Hondroblastom

Hondroblastom - benigni tumor koji se sastoji od zrelih stanica hrskavice. Obično raste polako i može ostati za dugo vremena, asimptomatski. Simptomi se obično pojavljuju tijekom kompresije okolnih anatomskih struktura. Unutar povoljna, međutim, može izroditi u malignog tumora (kondrosarkom), Tako da je potrebna da kirurško uklanjanje. Liječenje se provodi rutinski u bolnici. Tumori imaju tendenciju da ponavljati.

U praksi, stručnjaci u ortopediji i traumatologiji hondroblastom su prilično česti. Oni čine oko 10-12% od ukupne skeletne tumora. Uglavnom utječe na mlade dobi (od 10 do 30 godina), s vršnom učestalošću u 11-16 godina. Uzroci nepoznato. Hondroblastom obično su usamljeni (jedan). U prisutnosti displazije procesa formiranja više sekundarnih tumora. Hondroblastom izvor može biti normalna hrskavica (klice, zglobne) distopirovannyh dijelovi (nalazi se u mjestu atipične) embrionalne hrskavice lezije ili hrskavice neokostenevshego.

Klasifikacija i lokalizaciju značajke chondromas

Ovisno o hondroblastom mjesto u odnosu na kosti tumori luče dvije vrste:

• Enhondroma. Je formirana unutar kosti. tijekom rasta enhondroma deformira kosti, kao da raspiraya njega iznutra.
• ecchondroma. Formirana na vanjskoj površini kosti rastuće prema mekim tkivima.

Hondroblastom Najčešće se pojavljuje na kostiju falangi, metakarpalnih kostiju i metatarzalne kosti ruke prestaje. Dugih kostiju najčešće pogođene bedrene kosti, barem - nadlaktične kosti i tibije. To također može razviti u stanu kosti, mekana tkiva, hrskavice grkljana, i sinusima.

To je posebno opasno za formiranje osnove lubanje, budući da je intrakranijalni položaj pritišće strukturu mozga. S lokalizacija u sinusima uzrokuje poteškoće u disanje, stvaranje u epifize dugih kostiju može uzrokovati sinovitis. U nekim slučajevima, moguće patološke frakture.

Hondroblastom proksimalni rame i femur, i hondroblastom iz prsne kosti, lopatice i zdjelice često malignoj. U ovom malignosti chondromas kratke cjevaste kosti (stopala, ruke) je vrlo rijetka, a smatra kazuistički slučaj.

simptomi hondroblastom

Klinički tijek hondroblastom je u velikoj mjeri ovisi o njegovoj lokalizaciji. U pravilu, u ranim fazama bolesti je asimptomatski. Izrazito spori rast, karakterističan za tumore dovodi do činjenice da je od formiranja hondroblastom dok su prvi znakovi bolesti može potrajati nekoliko godina ili čak desetljeća. Ipak, iznimke su moguće (na lokaciji u dušnik, paranazalnih sinusa, baze lubanje, itd), jer u ovom lokalizacije hondroblastom rano početi stisnuti susjedne anatomske strukture.

Uz lokalizaciju u malim cjevastih kostiju (ruke, noge) tijekom palpaciju, u nekim slučajevima, otkrila malu bezbolan zadebljanje. Bol može nastati u slučajevima kada je tumor dosegne značajnu veličinu i počinje komprimirati živčane gaće, postavljenih na bočnim površinama prstiju.

U formiranju hondroblastom od metafizalnog središnjeg dijela dijafize i metafizalnog-epifize regijama dugih kostiju simptoma u ranim fazama također su odsutni. Kao rasta tumora pojavljuje se proteže artralgija (Bol u zglobovima bez znakova upale). Ako hondroblastom dosegne dovoljno veliku veličinu, mogu se razviti sinovitis.

Kada hondroblastom lokalizacija u prsima 90% pogođenih rebra. U većini slučajeva hondroblastom oblikovan na prijelaz rebrenog dijela kosti u hrskavicu, i često se nalazi u II-IV rebara. U početnim fazama za asimptomatski. Kao što je rast tumora u početku javlja kozmetički defekt, i nakon nekog vremena (ponekad i - nekoliko godina) povezan boli. Unatoč činjenici da je hondroblastom benigni tumor, sklon je klijanje unutarnji sloj periost i pleura. Uz angažman u procesu pleura pacijent ima bolove u prsima, gore pri disanju.

Povećanje u veličini, hondroblastom može narasti velik dio promjera kosti. U tom slučaju, jaka koštano tkivo zamjenjuje mekom i nježnom hrskavice, tako da je veći tumor, bez obzira na njihovu lokaciju, može postati uzrok patoloških prijeloma. Karakteristike frakture su oštra bol, i abnormalne Krepitacijski pokretljivosti oštećenjem u odsutnosti ili nakon ozljede manjih trauma.

Hondroblastom, raste iz osnove lubanje i nalazi se u svojoj šupljini, rano početi ugurati u mozak. Tumor se polako povećava, pa se simptomi tlaka javljaju se postupno. ima vrtoglavica, glavobolje, nekoordinacija (vestibularni ataksija), Te paraliza pareze udova.

hondroblastom Rast u sinusima uzrokuje otežano disanje kroz nos.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza chondromas

Zbog loših i posebne namjene simptoma primarna metoda dijagnoze chondromas su dodatni instrumentalni ispit. Endohondromy u kostima (osim baze lubanje) može biti otkrivena tijekom rutinskog RTG. Naoružati ekzohondromy dijagnoza obično je potrebno koristiti i druge tehnike, kao enchondroma ne rendgenski vidljivi i nije vidljiva na pozadini mekih tkiva.

Za endohondromy u kratkim cjevastih kostiju (ruke, noge) karakteriziran je ograničeno homogena osvjetljenje, koji se često zauzima cijeli promjer kosti. Rendgenski dugih kostiju hondroblastom izgledati cloud-prosvjetljenja nepravilnog oblika, ponekad - sjena kalcifikacije.

Rendgenski slika hondroblastom u nekim slučajevima može nalikuju jedan komoru koštana cista, lokaliziranim područjima vlaknasti displazija i div cističnu tumor. Također je potrebno kako bi se uklonili znakove malignosti hondroblastom. Da pojasnimo dijagnostiku raditi biopsiju slijedi histološki pregled materijala.

Tipični hondroblastom gialinoznoy od vezivnog tkiva je praznina u sredini koje se pojedinačni stanica odvojeni su normalne ili edematoznim miksomatoznom tvari. Kada mijenjate međustanične stanice tvari često imaju zvjezdaste ili vretenast. žarišta kalcifikacije se obično nalaze u međustanične tvari.

Jezgre benigne tumorske stanice su male, blago zaobljen. Jedna stanica obično sadrži jednu jezgru. U maligna degeneracija jezgre postaju veće, „puf”, okrugli ili steći nepravilan oblik. To povećava broj dvojezgrenim stanica.

U početnim fazama malignosti u hondroblastom žarišta ostaju nepromijenjene stanice hrskavice, no sumnja maligno biopsije tumora Preporuča se u nekoliko obroka.

Detektirati ekzohondrom koristi magnetsku rezonanciju i kompjuterizirana tomografija, nakon biopsijom tumora.

Pri utvrđivanju chondromas lubanje baze i okolonazalnyh sinuse radiografija kao uninformative, međutim, u takvim slučajevima, CT ili MRI. Prije početka instrumentalne dijagnostike neurolog ili neurokirurg provodi neurološki pregled razjasniti mjesto lezije. Tijekom CT lubanje i mozga MR izvodi preciznu definiciju hondroblastom položaju, obliku, veličini i odnos prema susjednim organima i tkivima. Konačno, biopsija se izvodi (ako je moguće na tom mjestu hondroblastom) razjasniti dijagnozu.

tretman chondromas

Liječenje operativno hondroblastom, izvodi rutinski u specijaliziranoj odjela (Oncology tipično). Taktika i volumen kirurške intervencije određuje lokacije tumora i njegova utjecaja na susjedne organe i tkiva.

Hondroblastom, koji se nalazi na području kratkih cjevaste kosti stopala i zgloba, uklonjeni u roku od zdravog tkiva. Ako je potrebno, plastična koštanog defekta homo- ili transplantata. Hondroblastom u dugim kostima i prsne kosti i zdjelice od noža koji se znatno ukloniti slijedeći načela kirurškog liječenja bolesnika s malignim tumorima (kondrosarkom), jer u tom slučaju rizik od malignosti tumora je dovoljno velik.

Taktiku liječenja hondroblastom u osnove lubanje je izabran zbog svoje mjesto, veličina, veza u susjedna tkiva, prisutnost sličnih bolesti, opće stanje pacijenta, a rizik komplikacija. Standardni tretman je kirurški. Moguće provesti otvorenu operaciju (kraniotomija), minimalno invazivna kirurgija (koristeći endoskop umetnuta kroz nosne prolaze) ili operaciju Radiosurgical.

Kada je liječenje chondromas bazi lubanje mogu se koristiti i radioterapija. Obično se koristi u pripremi za operaciju kako bi se smanjio veličinu tumora ili u postoperativnom periodu za potpuno uništenje tumorskih stanica koje bi mogle ostati nakon operacije. Međutim, u nekim slučajevima, radioterapija je postala glavna metoda liječenja chondromas osnove lubanje. To se događa kada postoje kontraindikacije za operacije i, na primjer, prisutnost ozbiljnih sistemskih bolesti ili teškog općeg stanja pacijenta.