Osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans - rijetka bolest s odvajanjem dijela hrskavice i njegovog pomicanja u zajedničkom šupljini kako bi se dobilo „zajednički miševa”. U središtu procesa leži sterilnom nekroze. Najčešće pati koljena (hrskavice dijeli od bedrene kondila), ali vjerojatno pobijediti druge velike i srednje velikih zglobova ekstremiteta.

Bolesne uglavnom mladih sportaša. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali velika većina pacijenata - ljudi koji nisu svladali 50 godina. Druga varijanta bolesti - maloljetnim ostehondrit dissecans, koja se javlja u djece mlađe od 9-10 godina. Mnogi stručnjaci vjeruju da osteochondritis dissecans u djece i odraslih - dvije različite bolesti sa sličnim simptomima, kao što predviđa u tim slučajevima je vrlo različita. U djece, bolest završava potpuni oporavak. U odraslih, kvar hrskavica nije obnovljena, posttraumatski artroza može razviti čak i nakon kvalifikacija, adekvatan tretman, koji uključuje operaciju za uklanjanje zglob miša.

Uzroci osteochondritis dissecans

Većina stručnjaka vjeruje da je uzrok bolesti su periodičan manja trauma uzrokovana intenzivnog vježbanja. Međutim, u nekim slučajevima, bolest se javlja kod ljudi koji nemaju veze sa sportom, au nedostatku drugih faktora rizika. Ako se bolest razvija bez ikakvog razloga, ovaj oblik osteochondritis dissecans se zove kriptogeni.

Mehanizam razvoja osteochondritis dissecans

U normalnim zglobnih površina kosti su prekriveni debelim, elastičnom i glatkom hijaline hrskavice. To omogućuje kosti da slobodno klize jedni druge tijekom kretanja. Kada osteochondritis dissecans u malim posudama hranjenja područje kosti, tu je tromboza. Hrana stavljena preko tog dijela hrskavice je poremećen formira područje sterilnom nekroze.

Tijekom vremena, nekrotizirajućeg hrskavice ljušti i spada u zglobu, tvoreći „zglobne miš” - bez prometa unutar leži tijelo koje se kreće u zajednički i pada između površine kosti kad se kreće može uzrokovati blokadu. Oštećeno područje gubi glatkoću, postane uzrok zagušenja i daljnje traumatizacije zgloba. Kao rezultat toga, mogu se razviti osteoartritis.

Klasifikacija osteochondritis dissecans

Postoje četiri faze bolesti:

• stadij 1 - nemir i opskuran manji bol bez jasnog lokalizacije. Na X-ray otkrila ovalni nekrotično tijelo, odvojene trake prosvjetljenja zdrave kosti.
• stupanj 2 - umjerena bol u zglobovima, sinovitis fenomen. Bend na X-zrake prosvjetljenja se proširuje. Integritet završnoj ploči je slomljena na oštećenom mjestu.
• faza 3 - bol, crunching i „viri” iz zgloba. Moguća blokada. Radiogrami otkrila nekrotizirajući dio djelomično odvojen iz kostiju.
• stadij 4 - bol intenzivirala, ali blokada postali rijetki. značajno povećanje sinovitis. Otkrili na X-zrake potpuno odvojiti intra-tijela.

Simptomi i dijagnoza osteochondritis dissecans

Simptomi bolesti su isti u oba djecu i odrasle. U početku, zajednički pojavljuje neznatan bol ili nelagodu, otežan napora i pokreta. Tijekom vremena, bol pojačava, moguće blago oticanje i osjetljivost nije točno.

Nakon nekrotizirajućeg dio ljuskicama se i pretvorila u zglobnu miša, pacijenti počeli žaliti na osjećaj krize i „ometanje” tijekom kretanja zbog prisutnosti prepreka za vrijeme kretanja zglobne površine u odnosu na svaki drugi. Moguća blokada - stanje u kojem je zajednički tijekom kretanja „zaglavio”. Blokada je popraćena oštrim akutne boli, kretanje nemoguće.

Dijagnoza se temelji na medicinskoj povijesti, pritužbe pacijenata, fizički podataka ispita i dodatna istraživanja. Povoljan, jeftin, i, kao posljedica toga, popularna metoda instrumentalne dijagnoza je radiografija. U nekim slučajevima, nekrotično područje kost se vidi na snimkama. Međutim, treba napomenuti da je područje nekroze je mala u nekim slučajevima ne mogu biti prikazani na snimljene fotografije. Dakle, nema promjene u X-ray nije razlog da se isključi dijagnoza osteochondritis dissecans.

Alternativno, preciznije metode instrumentalne dijagnostike su radiozotopnoe skeniranje kostiju, CT zgloba, a magnetska rezonancija koja se može detektirati raslojavanje Osteochondritis u najranijim fazama.

Liječenje osteochondritis dissecans

Liječenje osteochondritis dissecans provodi podiatrists i mogu biti konzervativne ili operativno. Izbor liječenja provodi se s taktičkih oblicima i fazama osteochondritis dissecans.

Konzervativna terapija je učinkovitiji u juvenilni oblik bolesti, njegova namjena je stimulacija regenerativne procese u zahvaćenom području. Trajanje liječenja je 10-18 mjeseci. U to vrijeme, liječnici preporučuju da pacijent u potpunosti eliminirati povećano opterećenje na zglob (uključujući napustiti sport).

U prva dva mjeseca, pacijent hoda pomoću štake. Kompleks konzervativno liječenje uključuju kardiovaskularne lijekove i lijekove, hranu i poboljšanju stimulativne oporavak procese zglobne hrskavice. Nakon smanjenja boli u toku liječenja uključuju vježbe terapiju.

Tijekom terapije za praćenje napretka pacijentovih oporavak procesa povremeno šalju na radioizotopa skeniranja. Ako je potrebno, plan liječenja podešava na temelju primljenih podataka.

U 50% slučajeva, konzervativna terapija za oblik juvenilnog bolesti je neučinkovita. Prema iskazu ponudio pacijenata kirurško liječenje.

S razvojem osteochondritis dissecans u odraslih konzervativna terapija ne daje željeni rezultat. Gotovo jedini način za liječenje ovog oblika bolesti je kirurgija.

Operacija je provedena nakon razdvajanja dijela i stvaranjem hrskavice intraartikularnom slobodnog tijela. Tijekom rada zglobne miš je uklonjen ili je zajednička površina mana je funkcionalno važno područje je fiksna s posebnim metalnim spojnicama. Glavni cilj u ovom slučaju je obnoviti zajednički istovjetnosti. Štoviše, transplantata (komad preminule kosti tretirane pomoću posebne tehnologije) može se koristiti za vraćanje površinu zgloba.

Razvijaju se i postupno se uvode u kliničku praksu novih metoda kirurškog liječenja osteochondritis dissecans, uključujući i - tunela kostiju, praćeno uvođenje tekućine, oporavak hrskavice i kosti, kao i implantacije u zahvaćenom području vlastitih stanica hrskavice bolesnika uzetih na drugu lokaciju ,