Chondromatosis zglobova

Chondromatosis spoj (sinovijalne chondromatosis, hrskavična metaplazije otočić sinovijum) - degeneracija hrskavice sinoviju, što je rezultiralo u zajedničku šupljinu koju formiraju kost ili hondromnye veličina tijela od nekoliko milimetara do 5 cm reumatologije chondromatosis spojevi rijetko dijagnozom .. Bolest je otkrivena pretežno u sredovječnih muškaraca i starijih ljudi, ali postoje slučajevi kongenitalne abnormalnosti pronađene su u dojenčadi. Najčešće hrskavičav Metaplazija sinovijalne membrane prolaze velike zglobove: koljeno, kuk, koljeno, plechevogo- rijetko utječe na gležanj i ručni zglobovi.

Razlozi chondromatosis zglobova

Etiologija chondromatosis zglobovi nije posve jasno. Pretpostavlja se da je temelj kongenitalne oblik bolesti je kršenje embrionalnog diferencijacije tkivima zglobova. Stečena hrskavičav Metaplazija insula sinovijalne membrane se javlja kao odgovor na vanjske čimbenike koji krše biokemijske i metaboličke procese u vezivnog tkiva. Otežavajuće čimbenici mogu poslužiti kao jednofaznom ili ponavljajuće traume zgloba, trajno fizički stres, zaraznih bolesti.

Kada chondromatosis zajednički sinoviju stanice imaju normalnu strukturu histološki, izložen hrskavičnih metaplazije rezultira formiranjem hrskavice čvorova. Makroskopski otkriven u zglobnoj masti područjima obraslim gustim bugorkami- kvržica ponekad imaju oblik polipa na nozi. U početku, ovi metaplazirovannye otoci su povezani s sinovijalne membrane, ali nakon otshnurovyvaniya oni postaju slobodni intraartikularne tijela ( „zajednički miša”). Hondromnye tele obično imaju okrugli oblik, njihove dimenzije u rasponu od nekoliko milimetara do 5 cm. Broj slobodnih intrakapsularnim tijela može doći do nekoliko desetaka ili čak stotine. U rijetkim slučajevima chondromatosis zglobovi izloženi malignosti.

Mikroskopska promjene sinovijum karakteriziran zgušnjavanje, hiperplazija resica, limfoidne i plazme infiltracijom uzrokovane reaktivni sinovitis, Prisutnost hondromatoznyh otočića. Besplatno hondromnye tijelo morfologija su prezentirani hijalina hrskavice s žarišta kalcifikacije.

Klasifikacija chondromatosis zglobova

Prije svega, sve opcije chondromatosis zglobovi su podijeljeni u prirođene i postnatalne. Kongenitalna chondromatosis odnosi na pravoga displazije i može teći u obliku unutar koštano tijela ili osteochondral konglomerati. Postnatalna metaplazija sinovijum tumor može biti benigna (hondroblastom) Ili malignosti (kondrosarkom).

Osim toga, izdvojiti stabilni, napredni i rijetki oblici chondromatosis zglobova. Stabilan oblik može pojaviti u nazočnosti jednog tijela (8-10) ili više primarnih tijela (20-25). U tom slučaju, formiranje nove hrskavice tijelima ili jako inhibiran ili ne pojavljuju na sve. Napredovanje obrasca chondromatosis zglobove karakterizira kontinuirano stvaranje novih hondromnyh tijela, čiji broj može doći do nekoliko desetaka ili stotina. Rijetki oblici uključuju osteomatosis, chondromatosis tetiva Ostale futrole i sluznice torbe.

Simptomi chondromatosis zglobova

Klinički chondromatosis zglobova nastaje kao subakutnog artritis. U tom slučaju, pacijenti zabrinuti umjerena artralgija, ograničenje pokretljivosti u udovima, drobiti pod gibanja. U slučaju zagušenja izljeva u udruženom šupljine označena oticanje mekih tkiva, lokalnog porasta temperature iznad zahvaćenog zgloba.

U formiranju „zajedničke miša” može ga štipanje između zajedničkih površina, što dovodi do djelomične ili potpune blokade zgloba. Nakon izlaska hondromnogo tijelo u lumen kapsule na zajedničkom raspon pokreta je smanjen. Česti ili dugoročno „ometanje” u zglobu može dovesti do stvaranja krutosti, kontrakture i atrofije mišića udova. Zbog povratnih traumatično epifize hrskavice besplatno hondromnymi tijelima deformira osteoartritis (gonartroz, koksartrozu i t. d.).

Dijagnoza chondromatosis zglobova

Chondromatosis zglobova dijagnosticira na kliničkim razloga, istraživačkih alata, histološka analiza sinovijalne membrane. Rendgenski pokazala višestruko kuglast ili ovalni nijansu s jasnim konturama. Međutim, obične spojnice radiografija otkriva samo intra-tijelo sadrži kalcijeve soli. Za više informacija o broju, veličini i mjestu hrskavičnog stanica može se dobiti pomoću ultrazvuk zglobova, termografije, artrografija, MR i CT zglobova.

Pouzdani dokazi chondromatosis zglobova je moguće samo tijekom artroskopije i sinovijalnoj biopsiji. Dijagnostički operacija omogućuje vizualno provjeriti hondromnyh tijela prisutnost, procijeniti stanje zglobnoj masti i stupanj oštećenja zglobne površine. Diferencijalna dijagnoza za koje se sumnja chondromatosis zglobova mora biti provedena kronični artritis, hondrokalcinoze.

Liječenja i prognoze chondromatosis zglobova

Liječenje hrskavičav Metaplazija otočić Sinoviom može biti operativan samo. Volumen operacije ovisi o obliku chondromatosis zglobova. U slučaju stabilnog oblika s jedne hondromnymi tijela mogu ograničiti uklanjanje artroskopski intrakapsularni tijela i djelomično synovectomy, u kojoj je urezivanje metaplazirovannye dijelovi sinovij. Kada progresivne forme chondromatosis zglobova, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, razumno je da provede artrotomija i ukupno synovectomy. U postoperativnom periodu se povratio cijeli raspon pokreta u zajedničkom dodijeljen fizikalne terapije, vježbe, terapije, obuku na simulatorima.

Deformirajuća artroza je znak za endoproteze ili zamjene zgloba sustava- u nekim slučajevima - artrodeza. Kada chondromatosis prikazan zloćudni oblik resekcija slijedi ukupan zajednički endoproteze i na nemogućnost resekcije u zdravom tkivu - amputacije ekstremiteta.

Prognoza za oporavak funkciju zglobova ovisi o stupnju oštećenja. Nakon neradikalnoj kirurgija chondromatosis zglobova može doći do recidiva.