Tuberkuloza zglobova

Tuberkuloza zglobova - oblik kosti tuberkuloza. To je 3,4% od ukupnog broja tuberkuloze bolesti i 19,4% od izvanplućni tuberkuloze bolesti, s 2/3 detektirane aktivan proces u 1/3 - aktivna. Karakterističnih lezija od velikih i srednjih ud zglobova: koljena, kuka, gležanj, zglob, lakat i rame, dok 67% pogođenih koljena ili kukova. Kombinacija aktivne tuberkuloze zglobova i plućni proces odvija ne više od 3% slučajeva.

To je istaknuo povezanost između dobi i poraza pojedinih zglobova. Budući da djeca često pate kuk u adolescenata - koljena u odraslih - lakat, ramena i gležnja. Primarni fokus obično nastaje u epifize kraju koštanu uslijed proklizavanja hematogenozni infekcija, upala proces razmnožavanje nastavlja u sinoviju. Rjeđa nasuprot varijanta - primarna lezija sinovijalnoj s naknadnim prijenos na drugi unutar zglobnih struktura.

Patološka anatomija tuberkuloze u zglobovima

U početku nalazi hematogenozni širenje bakcila tuberkuloze, čime se dobije više tuberkulozan granuloma. Većina tih granuloma naknadno podvrgnuti preokrenuti razvoj. Jedan granulom napreduje i čine primarni fokus u kosti (osteitis primarni). Pogođena je područje kazeozne nekroze, okružen konglomerat kvržicama. Bone grede kolaps i povuku u velikim žarišta formirana sekvestrira.

Uz širenje upale nadilazi kraja epifize kosti i utječe na sinovijalne membrane koja buja i postaje prekriveno tuberkulozan granuloma. Pojavit će se zajednički izljev. Tara i gnoj iz zajedničkog ili koštane primarne komore može prodrijeti u okolna tkiva i čine inkrustacije čireve. Obilježje širenja tuberkuloze gnoj tendencija da prijanjanje intersticijski praznine i formiranje čira na znatnoj udaljenosti od zahvaćenom zglobu.

Predisponirajući faktori za razvoj tuberkuloze u zglobovima su visoke virulencije mikobakterija, oslabljen imunitet, slabljenje tijela zbog drugih bolesti ili neishranjenosti, trauma i negativnih psiholoških stanja, teškim životnim uvjetima i dulji dodir s bolesnicima koji boluju od aktivne tuberkuloze. Danas se vjeruje da je ozljede zglobova može uzrokovati formiranje nove epidemije, ali mogu otkriti skrivene trenutni fokus ili dovesti do pogoršanje tihoj procesa.

Simptomi tuberkuloze u zglobovima

U ranim fazama tuberkuloze u zglobovima promatraju opće stanje pacijenta od propadanja: letargija, umor, razdražljivost, smanjeni apetit, a povećana temperatura tijela da nešto povišenu. Takvo stanje može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, lokalni simptomi su odsutni, utvrditi postupak lokalizacije nije moguće, ali tuberkulinizacija potvrdio tuberkuloze preosjetljivost.

Nakon toga, pogoršanje funkcije zgloba zbog nespecifičnih reaktivne upale okolnog tkiva. Tu je slabost udova, umor pri hodanju, promjena u hodu, mišićne hipotonije i nježne ograničenja kretanja. U ovoj fazi, simptomi se pojavljuju kada se učitavaju se brzo i nestaju u mirovanju. S povoljnim kretanjima upala prolazi nezapaženo ili napusti leglo obnovljena kosti grede, dok je, unatoč nestanku lokalnog upalnog procesa može biti ušteda para ekstremiteta mišića atrofija.

U usporiti napredovanje od upalnih simptoma povećati proces, zajednički tuberkuloza ide u malu formu. Utvrditi lokalno trofičko poremećaja, atrofiju ili hipotonija mišića. Zajednički zgusne, postoji ograničenje kretanja, jače izražen u smjeru mišiće najbližih na mjesto lezije ili zglobne čahure. Uz adekvatnu pravovremeno liječenje upale povuku, ostavivši iza degenerativne promjene u zglobovima i okolnim tkivom.

Uz slabljenje tijela, odsutnosti ili kasnog početka liječenja daljnje napredovanje zajedničkog TB događa. Temperatura raste, koža iznad lezije, zajedničke konture izglađen, nastaje izljev. S daljnjim napredovanje oteklina povećava proteže zajednički šupljini kapsula cijeđenje malih plovila i živčanih završetaka. Bol u distalnom segmentu, s porazom od zgloba kuka - koljena, s porazom od ramenog zgloba - u prstima i ruci. Ograničavanje kretanja postane izraženije je ud smještena u patološkog stanja, nastaje zaštitni bol kontraktura.

Na pozadini lokalne aktivacije procesa branje gore uobičajene simptome. Spavanje pacijent postaje burna, izrazit gubitak apetita, tjelesna temperatura može dovesti do 38-38,5 stupnjeva. U tom razdoblju, zbog prekomjernog napona tekućine zglobne čahure gužva mogući proboj gnoja u okolno meko tkivo. formirana sinter apscesi, u nekim slučajevima formiraju fistule koja otežava i otežava tijek zajedničkog tuberkuloze.

Trajanje aktivne faze ovisi o vremenu liječenja. Nakon toga, opće stanje pacijenta u normalu, lokalni simptomi postupno izblijediti: bol i oteklina nestane, postaju manje žestoko kontraktura, raspon pokreta u zajedničkim povećava. Stupanj oporavka funkcije zgloba ovisi o statusu (prisutnost adhezija i porcije degeneracija buraga kapsule), u teškim slučajevima, može se dobiti arthrogenic kontrakcije. Tubercular apscesi stvrdnuti ili otopiti. U kasnom razdoblju očuvan mišićne atrofije, distrofija i mekog deformacije tkiva uzrokovano gubitkom koštane mase.

Dijagnoza i liječenje tuberkuloze u zglobovima

Tuberkulinizacija potvrdio infekcije bolesnika, ali nisu osnova za dijagnozu tuberkuloze u zglobovima. Glavni instrumentalna metoda dijagnoze postaje radiografija. Za preciznije vrednovanje ozbiljnosti i fazi postupka odrediti usporedne slike zdravih i bolesnih zglobova. U početnoj fazi je otkriven jedva primjetan Česte osteoporoza. Na niskoj osteoporoze pojačan obliku na izričito postaje jasno, dobro vidljiv. Kada svježe apsces mijenja samo konture okolnih mekih tkiva, naknadno apsces postaje išaran sjena, a zatim potpuno stvrdnuti. CT zajednički se koristi za detaljno proučavanje kosti i mekih tkiva.

Opće liječenje tuberkuloze u zglobovima uključuje racionalno način, prehrana i stvaranje uvjeta koji povećavaju ukupnu otpornost organizma. Pacijenti usmjerena na sanatorij. Lokalno liječenje zahtijeva potpuni odmor i istovar zahvaćenom odjelu ekstremiteta, tijekom aktivnog razdoblja bolesti provodi se imobilizacija gips udlagu. Pravovremeno pokrenuo antibiotska terapija može smanjiti upalu, razlikovati postupak i smanjili rizik komplikacija. Specifično liječenje od tuberkuloze zglobova drže zajedno s phthisiatricians podiatrists i uključuje primanje streptomicin i påsk tubazid i drugu liniju droge - pirazinamid etionamid, cikloserin itd ...

Uz uništavanje zglobova, kirurško liječenje. Ovisno o stupnju distribucija procesa i postoje tri mogućnosti: radikalna kirurgija (uklanjanje tuberkuloza izbijanje), medicinska-kirurška oprema (stvaranje povoljnih uvjeta za liječenje) te naknadno ispravljanje povrede (rekonstruktivne resekcija zajednički artrodeza). Kao što je konzervativna i kirurško liječenje tuberkuloze zglobova u bolesnika propisane fizikalne terapije. Postupak se provodi pod aktivnim obschegigienicheskih tjelovježbu bez uključivanja zahvaćeni segment kretanja. Nakon remisije aktivnosti postupno početi razvoj utjecao odjela i trenirati hodanje pacijenta.