Tuberkuloza kostiju

Tuberkuloza kostiju - infektivne bolesti uzrokovane bakterijama Mycobacterium tuberculosis (Koch štapića). To utječe na spužvastom porcije uz obilne opskrbe krvlju, u pratnji formiranje fokija uništenja, apscesi i fistula. Često uzrokuje deformaciju lezije, može uzrokovati kontrakture i skraćivanje udova. u leđne tuberkuloza prilika da izraze leđne zakrivljenosti, formiranje grba, au težim slučajevima - i paraliza udova.

Više od polovice pogođene kralježaka. Drugi najčešći traje tuberkuloza velikih zglobova donjih ekstremiteta (koljena i kuka). Kombinacija s aktivnom plućnom tuberkulozom je rijedak (oko 3% slučajeva), ali tijekom radiografiju pluća bolesnika pokazao karakteristične dijelove kalcifikacije u limfnim čvorovima ili gornje režnjeva pluća (desno najviše). Liječenje ove bolesti se provodi phthisiatricians.

Uzroci koštane tuberkuloze

Tuberkuloza kostiju, kao i drugih oblika tuberkuloza, Ona se razvija kada se proguta Koch palicama. U tom slučaju, infekcija bakterijom Mycobacterium ne uvijek dovesti do razvoja bolesti. Bolest nastaje kada tijelo pacijenta, oslabljena hipotermije preveliki fizički rad, drugih infektivnih bolesti i nepovoljnih uvjeta života, te Mycobacterium tuberculosis su u stanju spremnosti za aktivno podjele ili množenja stanja (kao u aktivne tuberkuloze).

Prvi se javlja u srcu pluća, zatim mikobakterije proširila limfne i krvne žile i unesite kost. Najveći rizik kostiju područja s dobrom prokrvljenost (kralješci epifize femura, trkačku kostiju, ramena kosti i kosti podlaktice). Kao rezultat uzgoja Kocha drži u kosti postoje male kvržice, granulomi. Uz povećanje koštane granulomi materijala uruši, apscesi oblikovan, koji se zatim može otvoriti, tvoreći fistulu.

U većini slučajeva, mikobakterije „riješiti” u neposrednoj blizini zgloba, tako da je širenje zaraze u procesu uključuje intra-strukture. Postoje tri faze koštane tuberkuloze. Prvi - primarni upala kostiju (komora koštane formacije), drugi - sekundarna artritis (Tranzicija zajednička infekcija), treći - postartriticheskaya (zaostalih efekti, recidiv, itd ...). Intenzitet zaostalog pojava ovisi o vremenu obrade, i prikladnost terapije tijela pacijenta.

Razvrstavanje od tuberkuloze kostiju

Od tuberkulozan proces u većini slučajeva ne uključuje samo kosti, ali i joint, znanstvenici i liječnici obično koriste termin „koštano-zglobni tuberkuloze.” Postoje sljedeći oblici bolesti:

• Tuberkuloza kralježnice. Neka pati kao kralješka, a neki od njih. U 60% slučajeva prsišta lezije, 30% - lumbalne.
• Tuberkuloza koljena (pogona). Tuberkuloza je najčešća bolest zglobova, najčešće otkrije u adolescenciji.
• Tuberkuloza zgloba kuka (Koksa). Najčešće se javlja kod djece, može dovesti do značajnog skraćenja ekstremiteta i formiranje nenormalan hip dislokacija.
• Tuberkuloza gležnja i stopala kosti. U pratnji formiranje dugo postoji fistula i karijesa. Često dovodi do ankiloza zgloba zbog šavnih zajedničkih površina.
• Tuberkuloza ramenu joint (Omartrit). Rijetko otkrije. Tijekom duge, gnojni eksudat u udruženom je obično odsutna.
• Tuberkuloza ručni zglob. Još jedan rijedak oblik bolesti. Tu je bolest zglobova i pešća kosti, obično bilateralno. Često u kombinaciji s tuberkulozom lakta ili koljena.
• Tuberkuloza je zglobovi (Deer). Obično se razvija u pubertetu. Na početku liječenja zakašnjelog formirana kremeni fistule i apscesi.
• Tuberkuloza cjevasti kosti bez razaranja zgloba. Vrlo rijetko, obično dijagnosticira u djece, karakterizirana poraza metakarpalnih kostiju i falangi glavne četkom.

Simptomi tuberkuloze kostiju

Tuberkuloza kostiju počinje polako i postupno. Specifični simptomi u ranim fazama br. Pacijenti zabrinuti slabost, razdražljivost, pospanost, smanjena učinkovitost, bolan ili prigovaralo bol u mišićima i blagi porast temperature. Neki pacijenti nakon vježbanja ne pojavljuju se intenzivno bol u zahvaćenom dijelu kostura, brzo nestaje u mirovanju. Djeca s kosti tuberkuloze su se raspršili, oni odbijaju mobilne igre. Razlog za roditelje oprezu treba biti podignuta ramena, clubfoot, odjednom pognuti ili hrom bez prethodnog ozljede. Ponekad bitno, dijete štiti nogu, pokušavajući ga spustiti na napad, ne skočiti na njega ili podvolakivaet nakon duge šetnje.

U drugoj fazi procesa koštane tuberkuloze proširio izvan kosti ili kralješka, simptomi postaju življe. Tjelesna temperatura raste i dalje, slabost, letargija i slabost intenzivirana. Postoji intenzivna bol u zahvaćenom području. Uz lokalizacije fokusa u kralješka je formirana stav povreda, paravertebral mišići postaju upaljene, vybuhayut i postati bolan na palpaciju. Ako to utječe na udove i buja joint postaje crvena, tu je progresivna deformacija, obilježen poremećaje hoda i hromost.

Uz daljnje progresije bolesti kostiju tuberkuloze pacijenta dodatno otežava. Tu je izraženiji slabost, povećana tjelesna temperatura na 39-40 stupnjeva, i gubitak težine. bol intenzitet povećava, bol postaje nepodnošljiva. Deformacija pojačan pokret još više ograničen. Ishod, ovisno o ozbiljnosti i učestalosti postupka, može biti ograničenje pokretljivosti, atrofiju mišića kralježnice leđima, deformacije, deformacija i skraćivanja, grčeva ili ankiloza zgloba.

Dijagnoza tuberkuloze kostiju

Za potvrdu dijagnoze propisuje rendgenske slike, X-ray i MRI pogođenog segmenta zahvaćenom segmentu. Slike prsa pacijenata koji pate od koštane tuberkuloze, otkrio kalcificiranim primarne tuberkulozan lezije u gornjim dijelovima pluća i hilar limfnih čvorova. Na radiograma kralježnice ili zahvaćeni ekstremitet kostima vidljivi džepove razaranja i sekvestrira. U nekim slučajevima moguće je primijetiti sjenu sinteriranje apscesa.

Izvođenje tuberkulinizacija, provodi se ponekad mikrobiološka ispitivanja sadržaja fistule ili apsces se identificirali Koch palicama. Kada abstsessografiyu obavlja fistule ili apscesi ili fistulography. U studiji, šupljina je ispunjena kontrastnog sredstva, a zatim napraviti seriju fotografija, procijeniti veličinu i konfiguraciju apscesa i sinusa puteva. Ova tehnika je od velike praktične važnosti u pripremi operacije plana.

Liječenje tuberkuloze kostiju

Liječenje tuberkuloze kostiju kompleksa uključuje prehranu, jačanje mjera i lijekove. Pacijenti se naziva specijaliziranim centrima, domovima zdravlja i lječilišta. U aktivnoj fazi je propisano mirovanje, nakon toga preporučiti da provedete više vremena na svježem zraku i uzeti sunce kupku, primijeniti masažu i fizioterapije vježbe.

Aktivna faza tijelo pacijenta je poboljšana slom proteina, tako da povećava količinu hrane na 1/3 u usporedbi s normalnom prehranom i primijenjenog probavljiv visoko-proteinskim sastoji jaja, kuhana jela od ribe mljevenog mesa, ribe i juhe, te meso juha. U razdoblju oporavka za povećanje količine mlijeka i mliječnih proizvoda za vrijeme antibiotske terapije se preporuča jesti puno svježeg voća i povrća.

Bolesnici s kosti tuberkuloze propisati antibiotike: etambutol, pirazinamid, isoniazid, rifampicin i druge droge. Ako je potrebno, kirurški zahvat. Istisnina rada ovisi o odsutnosti ili prisutnosti fistule i apscesi, kao i stupanj razaranja kosti. Sekvestrira izrezani, puteva i šupljine apscesi ispere otopinama antibiotika i antiseptika. Na kongenijalan šupljini zatvoren s vremenom, u nepovoljan - izrezane od strane kirurga.

U slučaju bruto anatomskih mana i ozbiljnih poremećaja u kasnije provodi korektivne i rekonstruktivne kirurgije. U završnoj fazi, sanacijske mjere s ciljem očuvanja funkcije u oboljelih segmenta pacijenta i povratak u normalan život. U procesu rehabilitacije bolesnika s kosti tuberkuloze primjenjuje fizikalne terapije, masaže i fizioterapije vježbe, provesti društvenu i profesionalnu rehabilitaciju.

Predviđanje i prevenciju kosti tuberkuloze

Prognoza za život u tuberkuloze kostiju povoljnim. Korištenje u kombinaciji metode liječenja i modernih antimikrobnih moguće smanjiti stopu smrtnosti gotovo na nulu. Međutim, dugoročno, mnogi pacijenti su promatrane deformacije zahvaćenom segmentu različitih stupnjeva težine. Polovica pacijenata s tuberkulozom kralježnice invaliditeta. U bolesnika s žarišta u kostima ekstremiteta često potraje hromost i skraćivanje deformacija udova, i kontraktura različitog ozbiljnosti.

Prevencija bolesti je da smanjite kontakt s bolesnika s aktivnom tuberkulozom, prevencije od trovanja, povreda i hipotermije. Ona igra važnu ulogu poboljšanje sveukupne kvalitete života i društvene dobrobiti. Roditelji su upozoreni da ne odustaje od plana tuberkulinizacija za djecu. Potrebno je da se ozbiljno ne-specifične simptome (slabost, umor, blaga groznica), ako se oduprijeti za nekoliko tjedana. Morate vidjeti liječnika kada je konstantna bol u kostima i mišićima, čak i ako su blage boli.