Tuberkuloza dojke

Tuberkuloza dojke skrbi dojke i tuberkuloze javlja se samo rijetko, zbog relativne otpornosti tkiva prostate u mikobakterija. Tipično, tuberkuloza dojke je sekundarno i rezultat je plućnu tuberkuloza. U strukturi drugih lokalizacije tuberculosis mliječne lezije frakcija oko 0,1%. U iznimnim opažanjima dojke tuberkuloze se vidi u ljudima.

Budući da je ista frekvencija utječe tuberkuloze lijevo i desno mliječne željezovim manje od 3% slučajeva - obje istovremeno. U 60% od tuberkuloze centar se nalazi u gornjim i donjim vanjskim sektorima mliječnih zhelez- najmanje - centric uz sudjelovanje bradavica-areola kompleksa, te domaćih sektora. U rijetkim slučajevima, postoji sušičava poraz cijeli dojke. Najosjetljivija na tuberkulozu dojke ženski reproduktivni status, ali bolest se može pojaviti u srednjoj i starijoj dobi.

Klasifikacija oblika tuberkuloze dojke

Postoji nekoliko kliničkih oblika tuberkuloze dojke: tumor (node), čir, čir-fistula i sklerozirajući diseminirane.

Najčešće je čvor neuspjeh s razvojem tumora prostate-kazeozne formiranja (jedinice), te povećanje dojke deformacije, lokalnih upalnih promjena i ulceracija kože. Palpacija u grudima određuje plotnoelasticheskoy bolne čvorove s nejasna granitsami- gustim, umjereno bolna regionalnih limfnih čvorova.

Na ušću čvorići formira jedan konglomerat u kojem omekšavanje i nagnaivanii javlja tuberkulozan apsces (abscessed tuberkuloza dojke). Klinička slika u ovom obliku podsjeća mastitis.

Obdukcija apsces u pratnji pojavom na čireva prsima ili fistule, od kojih istječe gnojni iscjedak. Ako je ulkus je lokaliziran u predjelu bradavica-areola, klinička ulcerativne fistula oblici raka dojke tuberkuloze podsjeća Paget. Diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju omogućuje da provede studiju gnojnih sekreta, koji se nalaze u Mycobacterium tuberculosis.

Diseminirani tuberkuloza oblik dojke karakterizira više lezija s caseation odvod. Sama mliječne žlijezde time znatno zbijen.

Sklerozirajući varijanta tuberkuloze dojke javlja se uglavnom kod starijih žena. U tom je obliku prevladavaju Changes- fibroznih Degeneracijski procesi kazeozne blage ili uopće nema. Na palpaciju prsa određuju guste grudaste čvorovi s fuzzy konture, lemljeni sa kozhey- često promatraju uvlačenje bradavica.

Uzroci tuberkuloze dojke

U osnovnoj javlja intraduktalni infekcije tuberkulozom tijekom razdoblja laktacije, kada su mikobakterije unijeti dojke mliječnih kanalića hranjenja tkanina zaražene dijete. U sekundarnoj tuberculosis dojke ili limfogene hematogenozni širenja infekcije s korijen pluća, rebra, pleuralne šupljine ili limfni čvorovi. Izravan prijelaz infekcije tuberkulozom može se promatrati u proboja kazeozne čir rebara ili pleura.

Izolirani oblici tuberkuloze dojke su rijetke. Najčešće specifično oštećenje mliječne žlijezde je u kombinaciji s tuberkuloza ekstramammarnyh lokacijama: genitalija tuberkuloze, plućna tuberkuloza, crijevna tuberkuloza, koštana tuberkuloza, leđne tuberkuloza i tako dalje .. Ponekad povijest slučaja postoje naznake o kontaktu s pacijentima TB.

Doprinos trenutke je dojenje, dijabetes mellitus, slabljenje imuno reaktivnost, traume grudi, produljena terapija glukokortikoidnog i immunosepressivnymi lijekovi HIV.

Simptomi tuberkuloze dojke

Uobičajeni simptomi tuberkuloze uključuju gubitak dojke težine, potiskivanje apetita, slabost, groznica, znojenje, i drugi. Znakovi tuberkulozan opijenost.

Lokalne promjene manifestirati hipertrofija grudi zbog prisutnosti u njemu patološkog fokusa od male do velike mobilne konglomerat čvor tumora zalemljen na prsni koš. Za tuberkuloze tipične oteklina dojke i crvenilo kože iznad pečata, plutajući ognjište. Tuberkulozan prvi čvor napreduje u veličini, uzrokujući bol, onda omekšava tijekom kazeozne propadanja i konačno otvorila u obliku fistula. U slučaju spontanog zatvaranja fistule na koži formira obrnuti ožiljak. Uključivanje i uvlačenje bradavica tijekom tuberkuloze dojke je rijedak.

dojke tuberkuloze karakteriziran razvojem regionalne limfadenitis. Aksilarne limfne čvorove povećava, postaje plotnoelasticheskoy, bolan, lemljeni međusobno tvore velike konglomerata ponekad.

Dijagnoza tuberkuloze dojke

Otkrivanje tuberkuloze dojke predstavlja poteškoće u vezi s različitim kliničkim opcija i onkonastorozhennostyu visoke protoka. Diferencijalna dijagnoza tuberkulozan lezija je dužan fibroadenom, aktinomikoza dojke, abscessed mastitis, oklopljen obliku Rak dojke.

Dorada povijesti na recepciji nauka o sisarima ispada, da li je pacijent u kontaktu s bacilima ili tuberkuloznih bolesnika, a ne stajati tamo u prošlosti, tuberkuloza bilo lokalizacije, osobito, zapaljenje plućne maramice sušičava etiologija, što je popraćeno lezija intratorakalnih limfnih čvorova.

To ultrazvuk dojke nam omogućiti da u obzir unutarnju strukturu čvora, identificirati puteva, provjeriti točnost puknuti.

Pri izvođenju mamografija imaju nehomogeni prirodi i nepravilne konture ( „plamena”), koji se izravno upućuje dojke tuberkuloza, CT ili MRI dojke tomograms na rendgenskim snimkama i mogu se otkriti fokalne kalcifikaciju ili raspad. Kada diseminirani oblik pomoću X-zraka slično edematoznim zhelezy- infiltrira karcinoma dojke s skleroznog izvedbi strukture prostate tkiva dominira fibrotičnih promjena.

Uspostaviti određeni dijagnozu potiče iglu (aspiracija) biopsija i citološka točkaste dojke. U slučaju gnoja iz sinusa otvore se mikrobiološka ispitivanja iscjedak. U tuberkuloze dojke u materijalnim identificirati specifične tuberkulozan granuloma i gigantskim stanicama Pirogova-Langhans.

Izvođenje tuberkulina (Mantoux test) pokazuje pozitivnu reakciju - povećana papule s izrazitim i trajnog crvenila, strši iznad kože.

Liječenje tuberkuloze dojke

Dojke tuberkuloza tretman može biti imenovanje specifičnog anti-TB tretman i uklanjanje čvorova iz jednog cheesy dojke.

Tuberkulostaticheskoy terapija lijekovi proizvedeni pod kontrolom TB. Stopa TB koristi rifampicin, izoniazid i etambutol. Ako rano liječenje specifičnih terapija dovodi do potpune regresije tuberkuloze dojke i oporavak. U nedostatku uspješnost kirurške intervencije poduzima.

Optimalna operativni kapacitet je sektorska resekcija zahvaćene tuberkuloze dojke. Nakon ekscizija tuberkulozan infiltracija izvodi protvotuberkuleznaya terapiju lijekovima, fizikalna terapija (ultrazvuk, elektroforezu, UHF, magnetski inductothermy, NLO et al.).

Liječenje tuberkuloze dojke provodi se već duže vrijeme, od 6 mjeseci do 2 godine u bolnici, staračkom domu i klinici.

tuberkuloza dojke

Pitanja sprječavanje tuberkuloze dojke usko su povezani s općim i TB prevencije uključuju cijepljenje, redovite kontrolne preglede stanovništva za TB (škrinja X-zrake), liječničke preglede pacijenata koji su imali tuberkulozu, i osobe za kontakt.

Izliječen od dojke tuberkuloze pacijenta pod nadzorom TB i nauka o sisarima. Ako je potrebno, oni se provode protiv relapsa kemoterapiju.