Limb deformacije

ud deformacija - poremećaji duljine osi i konfiguracija udova. Mogu nastati zbog različitih razloga, biti kongenitalna ili stečena. Među naširoko koristi u traumatologiji i ortopediji patološka stanja. Donjih ekstremiteta koje su pogođene češće gornji. Nadalje, donji ud deformacije imaju veću kliničku vrijednost, jer čak i blage izražene patološke promjene uključuju povredu podršku i oslonac i često postaju uzrok invalidnosti. Liječenje ud deformiteta koji su uključeni u traumatologiji i ortopediji. Ovisno o uzroku patologije su uključeni u liječenje može potrajati reumatologije, zarazne bolesti, venereologists, endokrinologa i drugih stručnjaka.

Uzroci ud deformiteta

Tu su slijedeći razlozi ud deformacije:

Posljedice ozljede kostiju i zglobova. U odraslih, uzrok ud deformiteta su najčešće središnjeg dijela dijafize frakture (cjevanica, bedro, podlaktica, rame) U djece - oštećenje epifize regije, koji se proteže do hrskavice ploču rasta kosti. Osim toga, vjerojatnost posttraumatskog razvoj deformacije kod djece i odraslih je vrlo visoko na granici zvuka i intra-zglobne pukotine i perelomovyvihah offset.

Posljedice ozljede mekog tkiva. ud deformacije mogu se pojaviti nakon opekline, kao i opsežnih rana s mekog tkiva i oštećenja živaca.

Kongenitalne anomalije: hipoplazija i aplazija udova, prirođene dislokacija i Subluxation zglobova, kongenitalne disfunkcije niču zona, i tako dalje. d. Najčešći uzrok deformacija uzrokovanih kongenitalne malformacije, je hip displazija.

Gnojni procesi. U odraslih, udova deformacije često formiraju kao rezultat posttraumatski osteomijelitis u djece - kao rezultat osteomijelitis. Osim toga, uzrok ove bolesti može biti arthroempyesis traumatske ili netraumatskom podrijetla.

Benigni i maligni tumori. Deformacija udova mogu razviti zbog patološkog procesa u hrskavici ili kosti tkiva ili ishod liječenja postaju (na primjer, nakon resekcije stranice kosti). Nadalje, konačni oblik može biti slomljena zbog mekog dijela tkiva - zbog elefantijaza, zbog uklanjanja ili zračenja regionalnih limfnih čvorova u svim vrstama zloćudnih tumora.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava. Uzrok ud deformacije mogu biti višestruki ekzostoznaya hondrodisplazija, Ollier bolest (enhondromatoznaya displazija) achondroplasia, Blount bolest, Pagetove bolesti (deformacijom ostoz), Touraine-Solanta Gol (generalizirani obitelj bolest hyperostosis) I t. D

Sistemska bolest vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, SLE, sklerodermija, Sjogrenov sindrom, povratna polikondritis i t. d.

Posebni infekcije: tercijarni (Zbog progresivne paralize ili gumenih lezija kosti i zglobove) kongenitalna sifilis, koštano-zglobnih tuberkuloze.

Degenerativni-distrofični bolesti zglobova (Primarna i sekundarna artroza). Najčešće klinički značajna ud deformacija promatra u gonartroza i koksartrozu.

Nadalje, ud deformacija može dogoditi s parezu, paraliza, rahitis i neke endokrine bolesti.

Načela pregled i dijagnoza u ekstremitetima deformacije

U identificiranju veliku ulogu ud deformitetima vizualnih podataka inspekcijskih, tako da ovaj dio istraživanja usredotočiti. Inspekcija provodi u određenom algoritmu. Ako vizualni pregled ekstremiteta obratiti pozornost na prisutnost kosti ispupčen, mekom oticanja tkiva, stupanj simetrije i mišića krvarenja i drugih promjena na koži, prisutnost ili odsutnost boli na palpaciju.

Ispitivanje spojeva uključuje procjenu njihove konfiguracije, odlučujući pokretljivost, otkrivanje kontrakcije, edem, i tako prisutnost izljeva. D. U studiji distalnih ekstremiteta (noge i ruke) utvrdila njihova odstupanja od normalnog fiziološkog stanja. Kada je zglob kuka studija, nedostupna usmjeriti vizualni pregled, na temelju indirektnih znakova ud deformiteta: kontraktura, ograničavanje kretanja, patološko ugradnja limba skraćenje i t. d.

Za preciznije vrednovanje ekstremiteta deformacije koriste radiološke tehnike: X-zrake, CT i MRI. U nekim slučajevima, potrebno komparativne studije sličnih segmenata, na primjer, relativna X-zraka od displazije kuka je sumnjiva. Ako je potrebno, ovisno o uzroku deformacije ekstremiteta, davati savjete koji odgovaraju stručnjaci: neurolog, neurokirurg, reumatologa, endocrinologist, itd ...

udova deformacije: skraćivanje

ud skraćivanje može se izreći, vidljiv čak i kada je površina vizualni pregled, ili zanemariva, utvrditi samo pomoću posebnih tehnika. Stupanj funkcionalnih poremećaja neovisno o lokalizaciji u soja skraćivanje. Gornji ud je gotovo u potpunosti zadržava svoju funkciju za skraćivanje do 8 cm. Ponekad postoji neki hipertrofija mišića zdravog ekstremiteta zbog svoje primarne uporabe.

niža funkcija ekstremiteta pati čak i uz blagi skraćivanje (3 ili više cm), zbog poteškoća u ležaj i hodanje. Osim toga, skraćivanje donje uda za sobom povlači niz sekundarnih deformiteta u zglobovima ne samo za pacijenta, ali i zdravi udova, prisiljeni da „preuzme” dio opterećenja. Zbog težišta i netočno stav na kraju pojaviti patološke promjene u kralježnici. Posljedica jednostranog skraćenja je često najranije osteochondrosis i teškog artritisa u zglobovima oba donjih ekstremiteta. Ako koristite štap može razviti artroza ramenu joint.

Kako bi se identificirala skraćivanje, na sljedeće načine: vizualne usporedbe, uporabom mjerenje trake, komparativnu analizu podataka X-zraka, CT i MRI. Vizualna procjena se provodi stavljanjem pacijenta na leđima na tvrdom kauču i uspoređujući položaj gornje bolesne bodljama, gležnjeva i gornjeg pola čašica. Kada noncoincidence otkriven segment kroz koji se dogodio skraćivanje. Mjerenje metar i evaluacije podataka također pripomaže istraživanja provedena usporedbom lokaciju sličnim anatomskih struktura oba kraka.

Limb skraćenje može biti istina, očito i relativna. Razlog za skraćivanje prave organske promjene su jedan ili više segmenata. Ova abnormalnost je otkrivena u mjerenju obje cijelog uda, i njegovim pojedinim segmentima. Prividna skraćenje nastaje zbog prisiljeni savijanja obično je uzrokovana patološkog procesa u zglobu. U tom slučaju, mjerenje limb u cjelini ukazuje na promjenu dužine u odnosu na drugu nogu i mjerenje segmentu pokazuje normalne rezultate. Relativna skraćenje zbog kršenja međusobnom dogovoru susjednih ekstremiteta segmenata. To se događa kada uganuća, perelomovyvihah i Frakture intraartikularne. Za određivanje ukupne promjene u duljini korištenja ekstremiteta sva tri pokazatelja: Istina, i očigledno relativnu skraćivanje.

Eliminiranje udova deformacije - postupak je potrebno ne samo za kozmetičkih razloga. Najvažniji zadatak u dužini za poravnavanje ekstremiteta je spriječiti sekundarne promjene u zglobovima i kralježnici. Indikacije za poravnavanje donjih ekstremiteta je skraćenica od 3 cm ili više. Najučinkovitiji način kompresijske-ometanja. Istezanje donjeg ekstremiteta može obavljati i zbog tibije i femura na teret. U nekim slučajevima, produžiti oba segmenta. Produljenje tibije strane Ilizarov vam omogućuje da „dodati” 5-6 cm produljenje bedra - za 9-10 cm.

Imajte na umu da ova metoda uključuje uklanjanje udove deformacije dugo nosi uređaj - obično u roku od nekoliko mjeseci. za medicinske operacije često u bolesnika s jednostranom kongenitalna ili stečena skraćivanje udova. Kirurški zahvat sa ciljem proizvodnje kozmetičkih u bolesnika sa simetričnom skraćivanja (npr ahondroplazije). U kozmetičke svrhe se obično produljiti tibia, budući da je nametanje uređaja na segment podrazumijeva manji rizik od postoperativnih komplikacija i bolje tolerira od strane pacijenata.

Operacija se izvodi pod uvjetima traume ili ortopedske odjel. Dizajn uređaja se utvrđuje pojedinačno od strane liječnika, uzimajući u obzir obilježja patologije. Uređaj primjenjuje pod općom anestezijom i anestezijom kralježnice. U početku, govorio je nosio na gornje i donje segmentima su montirane donjih i gornjih prstenje. Zatim, osteotomije (rezanje kosti), a provodi se preostali žbice su fiksne u svojim srednjim kolutove. Rana je zašivena, isušen pola cijevi ili guma prvostupniku i zavoj. Izlaz područje svake prečke zatvorena sterilnom krpom namočenom poluspirtovym rješenje.

U slijedećih prstenova „gura” od 1 mm na dan, zavrtanja matice na razmaknutih vertikalnih štapova između njih. Ovaj spor porast u dužini pruža postupno povećanje između komada fragmenata kostiju. Nakon završetka proteže uređaja je ostavljena da se puni fuzije. Odmah nakon operacije, au postoperativnom razdoblju prije skidanja upravljačke jedinice obavlja snimki. Dok je nosio uređaj i nakon njegova uklanjanja obavlja fizioterapiju, masažu i fizikalnu terapiju.

udova deformacije: iskrivljenost

zavoj To se može razviti istodobno s skraćivanje, a posebno, da se jedan ili dva jednostrana. Razlog deformiranja unilateralne tijelo često postaje ne repozicioniranje postavit nedovoljnu ili sekundarnu pomicanje fragmentima kosti na frakture kutom pomaka. Osim toga, jednostrano zakrivljenost promatrati u anomalije razvoja jedan ud. Bilateralno zakrivljenost javlja u kongenitalnih malformacija i brojnih bolesti, uključujući rahitisa (valgus zakrivljenost potkoljenice) I kasno kongenitalne sifilis (Sabre potkoljenice).

Procjena ozbiljnosti jednostranog zakrivljenosti usporedbom sa zdravim ud. Kada dvostrani deformacija udova vođeni normalnih fizioloških pokazatelja. Treba imati na umu da je pravilo u ovom slučaju - koncept je vrlo promjenjiva, ovisno o spolu i dobi i izloženosti individualne varijacije. Dakle, u svakom slučaju integrirani pristup koji uključuje procjenu funkcije ekstremiteta i prisutnost i stupanj zakrivljenosti negativnog utjecaja na zglobove i držanje važnosti estetske mane i drugim pokazateljima.

strategija liječenja ovisi o uzroku i opsegu deformacije udova. Kada posttraumatski zakrivljenost operativno liječenje - korektivne osteotomije. Urođenim grešaka (posebno blage ekspresije) u početnoj fazi može se primijeniti konzervativnu terapiju: .. Nošenje posebne cipele i ortoza, LFK, ispravljanje i napravama za pričvršćivanje, baca itd u slučaju kvara konzervativne operacije provedene.