Haluks valgus

Haluks valgus - valgus deformacija prvog pete na metatarzofalangalnih zgloba. Zbog deformacije prst odstupa van pod kutom prema ostalima. Bolest se dijagnosticira kod žena 10 puta češće od muškaraca. Pretpostavlja se da je razlog za tu razliku je slabost aparata ligamenata na nježniji spol, kao i nošenje neugodno uske cipele s visokom petom. Patologija je raširena i dijagnosticira u ljudi svih dobnih skupina.

Uzroci i mehanizmi razvoja haluks valgusom

Glavni uzrok deformacije je obično nedostatak vezivno tkivo, što može manifestirati poprečna policajac, prekomjerna pokretljivost zglobova, proširenih vena, povećana mogućnost proširivanja ligamenata, fascije i kožu. Otkrivena genetska predispozicija - obično u bliskih srodnika bolesnika (majke ili bake) također imaju ovu deformiteta. Ostali faktori: hulahopke, hodanje u teškim uske, uske ili kratke cipelama - sekundarni, a samo promicati formiranje haluks valgusom.

Druga skupina uzroci haluks valgusom - prirođene deformacije, trauma i niza stopala bolesti kod kojih postoji poremećaj neuralne regulacije stopala i nožnih mišića (npr dječja paraliza).

Uz ligamenti slabosti ulogu u razvoju bolesti ima neujednačen napetost mišića, a vodeći skretnica prst I, kao i genetske predispozicije za formiranje unutarnje površine exostosis sam metatarzalne glavu. Kada formiranje deformacija neravnoteža u napetosti mišića dodatno je pogoršano je metatarzofalangalnih zajednički postaje nestabilan. Unutarnja površina zgloba stalno iritira pri dodiru s cipela, uzrokujući glave pomak sam dopunu formiranje metatarzalne kosti nakupine, što dodatno pogoršava deformacije. Zbog promjena u obliku stopala javlja preraspodjelu opterećenja - površina glave III i II metatarzalne kosti su stalno perenagruzhaetsya dok hoda. To dovodi do stvaranja osteoartritisa boli i to ne samo u području I., ali i na II i III metatarso zglobova.

Simptomi haluks valgusom

Pacijenti se žale na bol u sam metatarzofalangalnih zglob. Bol je još gore nakon duge šetnje ili duži boravak na noge i smanjuje na počinak. Tu su noćne boli, pogotovo nakon velikog opterećenja na noge. Bol sindrom može znatno varirati, kako u prirodi i na snazi ​​- od osjećaja nelagode (obično u ranim fazama) na naglo spaljivanje ili bolan bol konstanta. Težina bol nije uvijek jasno korelira s soju, iako sa značajnim pomakom glave sam metatarzalne kosti simptomi obično svjetlije.

Kako se deformacija stajališta postaje normalna oblik poravnava i širi, ja prst „počiva” na II, često se pojavljuju polaznik deformacija II prst. Sve to u kombinaciji s „čekić” u projekciji sam metatarzofalangalnih zajednički znatno utječe na izgled stopala. Dakle, uz bol, uzrok liječenja bolesnika traumatologiji i ortopediji često kozmetički defekt i problemi u odabiru cipela. Vrlo često takve pritužbe stavljanje mlade žene.

Vizualni pregled stopala spljošten. Otkrili vidljive deformacije i blagi ili umjereni hiperemiju u projekciji I metatarzofalangalnih zglob. Prvi prst skrenut prema van pod kutom prema ostalima. Bezbolno palpacija ili blage bolno, na unutarnjoj površini stopala u metatarzofalangalnih zajedničkom određena I. kosti exostosis i zadebljanje kože. Moguća male lokalne otekline. Kretanje sam metatarzofalangalnih zglob obično ograničeno (stupanj ograničenja kretanja može značajno varirati), bol se može pojaviti pri maksimalnom proširenje I prsta.

Dijagnostika haluks valgus

Dijagnoza haluks valgusom je postavljen na temelju simptoma i podataka X-zraka. Ja obaviti rendgenski metatarzofalangalnih zglob. Za preciznije procjene patologije iz susjedne anatomske strukture kada je to potrebno, odrediti daljnje radiografija II i III metatarzofalangalnih zglobova. Ozbiljnost haluks valgus određuje se s obzirom na dvije količine: kut između I i II (kut metatarzala Intermetatarsal) i kut pod kojim se poluga I smanjila u odnosu na kosti metatarsalne I (haluks valgus kut).

Stupanj haluks valgusom:

• 1 stupanj - kut između metatarzala manje od 12 stupnjeva, s izbočenjem kut odstupanja I manje od 25 stupnjeva.
• 2. stupanj - kut između metatarzala manje od 18 °, kut odstupanja prst I veći od 25 stupnjeva.
• Grade 3 - kut između metatarzala više od 18 stupnjeva, pete kut odstupanja sam preko 35 stupnjeva.

Uz soja koji se ispituje procjenjuje radiograma ozbiljnost artritičnih promjena. prisutnost artroza pokazuje zajednički prostor sužavanje, zajednički deformacije prostor, marginalne izrasline i osteosclerosis subhondralne zone. U nekim slučajevima, za točniju procjenu patoloških promjena u pacijenta stopala usmjerena je na MRI ili CT. MR stopala je dodijeljen proučiti stanje mekih tkiva, CT stopala - ispitati stanje kostiju struktura. U slučajevima koji uključuju povredu živčanog reguliranje mišića, treba konzultirati neurologa.

Konzervativno liječenje haluks valgusom

Haluks valgus ne može ukloniti bez operacije. Međutim, u ranim fazama bolesti kod mlađih bolesnika, te u svim stupnjevima deformacije u stare ili starije osobe preporuča konzervativni tretman. Glavni ciljevi ove terapije je uklanjanje boli i sprečavanje progresije bolesti. Liječenje se provodi u hitnoj pomoći. Pacijenti se preporuča:

• Donja težina (s viškom tjelesne težine) da se smanji opterećenje na stopala.
• Optimizirajte opterećenje: provesti poseban set vježbi za jačanje ligamenata i mišića stopala, koliko je to moguće kako bi se uklonili dugo stajanje i hodanje.
• Koristite posebne ortopedske cipele, kako bi se uklonili pretjerani pritisak na područje I metatarzofalangalnih zglob.
• Koristite linijski brodovi između I i II prstiju kako bi se spriječilo daljnje odstupanje valgus u I. pete.

Kad je bol i preporučiti protuupalno zagrijavanje mast. U remisije artroze sam metatarzofalangalnih zajednički odrediti ozokerit ili parafin, inductothermy, hidrokortizon fonoforezom, elektroforezu s novokain ili trimecaine. Kada postoje dokazi upale pacijenta je usmjerena na UHF ili magnetoterapija.

Kirurško liječenje haluks valgusom

Postoji oko 300 varijante poslovanja za haluks valgusom. Svi kirurški zahvati mogu se podijeliti u 3 skupine:

• Kirurški zahvati na mekim tkivima.
• Kirurgija na kosti.
• Kombinirani operacije na kostima i mekim tkivima.

Operacije na mekim tkivima su samo kad je stupanj deformacije I. Srebrna može provesti postupak u kojem je tetiva je rez aduktornu sam prst ili rad McBride, na kojoj tetiva se pomaknuo. Svrha ovih intervencija - za vraćanje ujednačenost vuče vodi i otmičar mišića. Često navedene kirurške operacije se izvode u suradnji s seciranje kosti i potkožnog sluzi nakupilo u torbi sam metatarzofalangalnih zglob (rad Schede).

Kada II i III stupanj haluks odabira valgus operacije su trenutno Chevron osteotomija i Šal osteotomije. Kada vršak osteotomije ukloni malu V-obliku fragmenta distalno I metatarsalne. Kada Šal osteotomije djeluju Z-obliku rez (cut) uglavnom tijekom metatarsalne kosti, te potom „kreće” fragmenti, kako bi se riješili kut između I i preostalih metatarzala. Fragmenti s vijcima.

Svi kirurški zahvati provode u uvjetima traume i ortopedskih odjela. Postoperativno, pacijent je odmah dopušteno opterećenje nogu u posebnom ortoze. Šavovi se uklanjaju nakon 10 dana. Nošenje braće potrebnu za 6 tjedana. Tijekom tog razdoblja, najčešće preporuča se držati nogu na povišenom položaju i izbjegavajte preopterećenja. Nakon toga, nositi široke cipele, izvesti poseban set fizikalne terapije i obavljanje self-masaža luk pomoću tenisku lopticu.