Morton bolest

Bolest je uzrokovana Morton poraz zajedničko prst tabani živac na razini metatarzalne glave, prolazi između njih, živac može biti komprimiran poprijeko intertarsal ligamenta. Najčešće je jednostrana poraz u zajedničkom digitalnog živca u 3. interdigitalni prostorima, barem - u sekundi, a rijetko u prvi ili četvrti. Bolesne uglavnom žene. Morton bolest često javlja u praksi stručnjaka iz područja neurologije, traumatologiji, ortopediji.

Povijesno, bolest se naziva Morton u neuroma, iako klinička smislu neurom - tumor živca i Morton bolest pojavljuje lokalno zadebljanje, a ne i oticanje živca. Bogatiji pojam protiv ove bolesti je metatarsalgia - bol lokalizirana u glavama metatarzalne kosti. U isto vrijeme koristiti naziv perineuralnu fibrozu, intertarsal neurom, tabani neurinomi.

Uzroci Morton je neurom

Među glavnim razlozima, što uzrokuje pojavu Morton je neurom, imao je vodeću ulogu pretjeranog opterećenja na prednjem dijelu stopala. To može biti povezana s konstantnom nošenje cipela s visokim potpeticama, upotrebom (npr kod pretilosti), dugotrajno hodanje, rad u stojećem položaju, sportska opterećenja suviše usko i / ili neudobnih cipela nepravilan hod težine. Morton je neurom može razviti zbog prisutnosti noga deformacija, često s policajac, haluks valgus.

Razne ozljede stopala (frakture, uganuća, modrice) može izazvati nastanak Morton je neuromu u vezi s izravnim oštećenje živaca, njegova kompresija hematom ili kao rezultat post-traumatski križ policajac. Ostali uzročnici uključuju izazivanja kronične infekciju stopala, burzitis ili tenosinovitis stopala, ateroskleroza ili okluzivnu bolest donjih ekstremiteta, prisutnost lipom, nalazi se na razini od metatarzalne kosti.

Navedeni faktori su iritantni ili tlačne sile na zajedničkom digitalnog živca. Kao odgovor, tu je lokalni zadebljanje i otvrdnuće od živaca korice, reaktivni regeneraciju svojih vlakana, perineuralnu proliferaciju vezivnog tkiva. Kronični trauma mogu uzrokovati formiranje upalnim infiltratima i dovesti do fuzije epineural okolnog tkiva miąićnokoątani strukture.

Simptomi Morton je neurom

Najviše karakteristični bolovi u distalnim dijelovima stopala, obično u 3-4 th prstima. Bol karakterizira gori karakter, ponekad u pratnji „lumbago” u prstima. U nekim slučajevima, pacijenti se žale na nemir i osjećaj stranog predmeta, navodno je dobio u obuću. Na početku stvaranja Morton je neurom boli usko je povezana s nošenjem cipela. Pacijenti navode značajne olakšanje od uklanjanja cipele. Budući da ti simptomi mogu nestati s vremenom, a zatim se ponovo pojaviti. Pogoršanje često pokreću nošenje uske cipele.

Morton je neurom Napredovanje dovodi do transformacije boli. Bol postaje stalna povećava s bilo cipela nožni prst, ako je skinut ne prolazi, već samo smanjiti. Tu je i gubitak osjeta u prstima. U početku, periodično priroda boli pridonosi činjenici da su bolesnici konzultirati liječnika već u poodmakloj fazi neuromu kada konzervativne terapije nedjelotvornim.

Dijagnoza Morton je neurom

Bolesnici s Morton je neuromu se može odnositi na neurolog, ortopedije, traumatologije i ortopeda. Uspostaviti dijagnozu moguće na temelju kliničkih podataka. Simptom je pathognomonic pozitivan test sa kompresijom stopala u koronarne ravnine, koja je karakterizirana porastom boli i njegova zračenja u prstima, prst živca inervirano zaražene.

Pojasniti dijagnozu X-zrake stopala se koristi, koji je kod većine pacijenata koji otkriva prisutnost uzdužne-poprečno policajac. Međutim, X-zraka, CT skeniranje jer noga ne dopušta vizualizirati neurinomi. Pri MRI Morton neurinoma jasno definiran kao omeđen dio povećanog intenziteta signala. Međutim neurom vizualizacija pomoću MRI je teško i može dati lažno negativne rezultate. Optimalna dijagnoza ultrazvukom djeluje u području predložene lokalizacije neuromu. Instrumentalna studije također omogućuju da se isključuje prisutnost traumatskih ozljeda, tumora (hondroblastom, osteom, lipoma) gematom- razlikovati bolest od Morton stopala artritisa i deformira osteoartritis.

Liječenje Morton u neuroma

Konzervativna terapija je počeo sa zamjenskim cipele udobnije, mekog, slobodan i ne uzrokuje preopterećenja prednjem dijelu stopala. Preporučljivo je koristiti ortopedskih uložaka, metatarzalne jastučići i odstojnika za prste. Pacijenti se savjetuje da izbjegavaju duljeg boravka u stojećem položaju i duge šetnje. Za ublažavanje boli imenuje nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid, diklofenak), koji su proizvedeni pomoću injekcije lokalnih anestetika u interdigitalni prostora, ili terapeutskog blokadu u području odgovara metatarzofalangalnih zgloba. Aktivno koristi fizikalnu terapiju: magnetska terapija, akupunktura, iontoforezom, šok val terapije. U odsutnosti ili slabe učinkovitosti konzervativnih metoda nastavlja do kirurško liječenje.

S obzirom na Morton je neurom je moguće izvesti dvije vrste operacija. Je blažim disekcija intertarsal poprečnog ligamenta. Operacija se izvodi ambulantno, to traje oko 10 minuta. Nakon par sati nakon konferencije pacijent može hodati, oslanjajući se na njegovu nogu i gotovo bez osjećaja nelagode. Međutim, u nekim slučajevima, nakon takvog zahvata je moguće ponavljanje boli. Radikalniji je ekscizija Morton u neurom, t. E. pogođenih živaca resekcija. Ova operacija zahtijeva više vremena, ali također može biti izvedena na ambulantno. Postoperativno, imobilizacija stopala nije potrebno. Nakon operacije pacijent, a ukočenost i dalje postoji interdigitalni jaz ne utječe na funkciju podrške stopala.

Prevencija Morton je neurom

Upozori formacija neurom omogućuje korištenje prikladne veličine udobnu obuću. Žene koje vole visoku petu, preporuča se provesti večer opuštajuća kupka stopala i masažu stopala. Važno je prevencija ravnih stopala, uključujući i nošenje cipela s malo pete ili svod. Osobe s ravnim stopalima ili deformacije kako bi se oblikovala prstima (čekić Prsti, Haluks valgus) uvijek treba nositi posebne ulošci, ortopedske umetke u cipelama i korektivne jastučići.