Šuplja noga

Šuplji stopala - prekomjerno povećanje luka stopala. Opaženo je kod brojnih bolesti nervnog i mišićnog sustava. Može razviti nakon ozljede stopala (drobljenje, teške frakture kostiju tarsusa), posebno prenesena u djetinjstvu. Ponekad nasljedna. U pratnji brzi umor i bol pri hodanju. To uzrokuje stvaranje žuljeva i razvoj prst naprezanja. U nekim slučajevima, to se odvija bez funkcionalnih poremećaja.

Razlog traže liječničku pomoć obično postaju intenzivna bol u nogama i nemogućnosti da se pokupiti cipele „na nogu.” Kad malo i umjereno šuplje stopala održava konzervativnu terapiju. Kada progresivna deformacija prikazan operaciju. Tretman traje ortopediju i traumatologiju. Ako je uzrok bolesti su bolesti živčanog sustava, neurologa paralelan terapije izvodi osnovne bolesti.

noga anatomija

Noga je složena anatomski formiranje sastoji od većeg broja elemenata, kosti, mišića, ligamenata, itd sve to kompleks koji djeluje kao tkivo jedinica, koje pružaju potporu i motoričke funkcije ... Poremećaj normalnih odnosa između pojedinih elemenata dimnjaka dovodi do „nije položio” samostojećim pokreta mehanizama. Opterećenje je raspoređen ispravno među različitim odjelima, noga umori brzo, ona počinje boljeti, pa čak i više deformirana.

Podno šupljeg dijela zakrivljenosti uzdužnog svoda povećava, prvi metatarsalne na bazi palca je izostavljen, i peta su zakošene prema unutra. Dakle, tu je „uvijanje” stopala. Ovisno o mjestu najveće naprezanje u Odjelu za traumatologiju i ortopediju Postoje 3 vrste šupljeg stopala. Na stražnjem dijelu vrsti kvara triceps Shin deformirano stražnji naslanjanje tabani luk. Zbog vuču flexor gležnja stopala „ostavlja” u položaju fleksije, peta padne ispod prednjeg. Povratak stil pandža stopala često prati valgus deformacija, koji nastaje kao rezultat kontraktura dugački lisni mišić i digitorum longus.

Srednji tip je rijetka, koji je formiran na tabani mišićnih kontrakcija zbog skraćivanja tabani aponeurosis (Lederouza bolest) ili pretjeranih nositi cipele s tvrdim potplatima. Na prednjoj strani nalazi se prisilno vrsta produljenje nogu, crtanje samo na vrhovima prstiju. Prednji upornjaka luk stopala spuštena, peta je veći od prednjem dijelu stopala. omjeri kršenje između prednje i stražnje podjela djelomično eliminirati tjelesne težine.

Zbog povećanja visine svoda u svim vrstama šuplje stopala opterećenja preraspodjela odvija na različitim dijelovima anatomskom obrazovanja: srednji dio učita nije dovoljno, a calcaneal tuberoze i šefovi metatarzalne kosti, s druge strane, pate od stalne preopterećenja. Prsti su deformirane postupno, uzimajući pandža ili Hammer oblik, glavni falanga podiže i jako savijen čavao. U podnožju prstima nastaju bolne kurje oči.

Istovremeno, porast u luku uvijek ne povlači za sobom posljedice gore navedene. U nekim slučajevima, vrlo visoka lučni svod je otkrivena u savršeno zdravih ljudi. Obično u takvim slučajevima, oblik stopala biti naslijeđena, razlikovno svojstvo obitelji, ne uzrokuje funkcionalne poremećaje i srednju deformacije. U takvim slučajevima, promjene u obliku stopala smatra se kao varijanta norme, bilo liječenje je potrebno.

Uzroci šuplje stopala

Trenutno, točan mehanizam povećanja luk stopala nije razjašnjen. Pretpostavlja se da je to patologija obično proizlazi iz poremećaja u ravnoteža mišića podtonove rezultirati paretic ili slabljenje pojedinih mišićnih skupina nogu i stopala. U isto vrijeme, stručnjaci na umu da u nekim slučajevima, za vrijeme ispitivanja bolesnika s šuplje stopala potvrđuju značajno povećanje ili smanjenje tonusa mišića ne uspije.

Šuplji noga može biti formirana u brojnim bolestima i malformacija neuromuskularne sustava, uključujući i - na dječja paraliza, mišićnu distrofiju, spinalne dizrafii (nepotpuna imperforate medijan kralježnice zglob) Charcot Marie bolesti zuba (Nasljednja senzomotrička neuropatija) polineuropatija, siringomijeliju, cerebralna paraliza, Friedreichova ataksija (nasljedna ataksija zbog ozljede leđne moždine i malog mozga) meningoencefalitis, meningitis, maligni i benigni tumori leđne moždine. Manje česta patologija razvija kao rezultat opekline stopala ili nepravilno kondenzirani prijelomi kalkaneus i talusa. Oko 20% od faktora koji pokreće nastanak deformacije ostaju otvorena.

Simptomi šuplje stopala

Pacijent se žali na umor pri hodanju, bol u stopalu i gležnju. Mnogi pacijenti kažu da doživljavaju značajne poteškoće u odabiru udobne cipele. Na pregledu otkrila povećanje u visini od unutarnjeg i vanjskog luka, širenje, ravnine i prednjem dijelu stopala navođenje, prst deformacije, kao i bolni kukuruz (Češće - u području malog prsta i palca na baznu I). Često obilježeno više ili manje teške ukočenosti stopala.

Kada je šuplja noga zbog dječje paralize obično se promatra zamagljen hemipareza u suradnji s equinus stopala. Tonus mišića je smanjen, deformacija ne napreduje. Na cerebralne lezije, s druge strane, tu je povećanje mišićnog tonusa, grčeva i povećane tetiva refleksa. Proces je također stala ne napreduje. Kada prirođene deformacije dvostrani, skloni napredovanja tijekom razdoblja intenzivnog rasta (od 5-7 godina i 12-15 godina).

Kada se bolest Friedreichova ataksija patologija bilateralna, progresivna. Obiteljska anamneza obično otkrije slučajeva iste bolesti. Povećanje luka stopala, u kombinaciji s ozbiljnim ataksija poremećaja hoda, blage poremećaja osjetljivosti i pojave uništenja piramidalnog trakta (kontraktura, spazmi i piramidalni znakovi). Kada se bolest Charcot-Marie-Tooth bolest je progresivna bilateralni cyllosis u kombinaciji s mišićnom atrofijom, koji se postupno širi od dna prema gore.

Dijagnoza šuplje stopala

Da pojasnimo dijagnozu i propisati rendgenske zrake stopala plantography. Kada blaga šuplja noga na plantogram određuje izbočinu na vanjskom rubu i prekomjerne produbljivanje konkavni luka unutarnjeg ruba. Umjerenom ozbiljnosti bolesti konkavnim proteže do vanjskog ruba stopala. Kada izražen deformacija otisak đona je podijeljen u dva dijela. U naprednim slučajevima, otisak prsta nestati obrise prstiju, zbog svoje naglašene pandža deformiteta.

Ako sumnjate bolest neuromuskularne sustav pacijenta je poslan na konzultacije za neurologa provede detaljnu neurološki pregled, obaviti rendgenski kralježnice, CT i MRI pozonochnika, elektromiografija i druge studije. Ako kronične ozljede tarzalnog kostiju u nekim slučajevima može zahtijevati CT nogu. Prvi otkriva šuplji nogom u odsutnosti bolesti neuromuskularne sustava i prethodnih ozljeda uzrokuje posumnjati tumor leđne moždine i usmjerava pacijenta treba ispitati onkolog.

liječenje nokat-noga

Klinička upravljanje ove bolesti utvrđuje se uzrok bolesti, dobi pacijenta i na povećanje stope luka. Kada blage do umjerene težine deformacije propisane masaža, fizikalna terapija i vježbe terapiju. Pomjeren oblik podvrgnuti konzervativna korekcija posebnu obuću s podignutim unutarnjim rubom računanja bez luka. Izgovorene fiksne šuplje nogu, pogotovo u odraslih, ovisno o kirurškom liječenju.

Ovisno o uzroku razvoja i vrsti patologije mogu obavljati osteotomije, klinasto oblikovani ili srpa u obliku resekciju tarzalnog kostiju, artrodeza, seciranje tabani opšav i prijenos tetive. Često, razne kombinacije tih operativnih postupaka. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili vodljivosti anestezija rutinski u uvjetima ortopedske traume ili razdvajanja.

U većini slučajeva, najbolja opcija je da u kombinaciji rada Kusliku ili Chaklin. Kuslika metoda uključuje otvorenu rez ili redressatsiyu tabani pojas u kombinaciji sa klinastog ili polumjeseca resekcije kvadra. Nakon uklanjanja resected dijela prednjem dijelu stopala flex prema straga i stražnje - u smjeru potplata. Rana je sašivena i iscrpljen pješice nametnuti gips boot za 6-7 tjedana.

U obavljanju operacije na metodi Chaklin tabani aponeurosis i secirati ili redressiruyut. Zatim izložiti tarzalnog kosti, uklanjanje strane ekstenzije tetive, izvođenje klina resekciju glave talusa i od kvadra. Čunast ukloni u cijelosti ili djelomično, ovisno o stupnju deformacije. Kada je izražen delecija I metatarsalne osteotomije dodatno provesti. U nazočnosti equinus u završnoj fazi proizvoditi tenotomy Ahilove tetive. Ako je položaj stopala ne mogu biti u potpunosti ispraviti u toku operacije, gips primjenjuje se za razdoblje od dva tjedna, a zatim zavoj je uklonjen, donijeti konačnu korekciju i nametnuti gips još 4 tjedna.

Osim toga, ispraviti šuplje stopala, u nekim slučajevima koriste Albrecht tehniku ​​koja daje klina resekciju vrata talusa i prednjeg petne kosti. Kad jako izražen i progresivna deformacija ponekad koristi Mitbreyta metodu - trostruko artrodeza kombinaciji s produljenje Ahilove tetive, ja osteotomije u metatarzalne kosti i prijenos mišića. Zatim primjenjuje žbuke za 6-7 tjedana.

U postoperativnom razdoblju propisanom fizioterapiju, antibiotici, lijekovi protiv bolova, masažu i fizikalnu terapiju. Ona je obavezna da se koriste posebne cipele s povišenom vanjskog ruba u hindfoot i odrastao u unutarnjem rubu prednjem dijelu stopala. U operacijama koje uključuju transplantaciju mišića u početnim fazama obuće dodatno postaviti teška Gležnjače koje štite transplantirani mišića od teškoća.