Frakture kostiju stopala i prsti u djece

frakture Kosti stopala u djece - to je dovoljno i raznolik velika skupina lezija, kao u ovom slučaju to može biti kršenje 26 različitih integritet kostiju (to je broj kostiju oblika stopala). Takve ozljede mogu biti u bilo kojoj dobi, ali u bolesnika 9-10 godina, oni su vidjeli mnogo rjeđe nego u adolescenata. Takva oštećenja mogu biti i višestruke i jedan, i intraartikularno, i ekstra-zglobne. U nekim slučajevima su u pratnji pomaka fragmenata kostiju.

frakture stopala kod djece najčešće javljaju kod kuće ili tijekom sportske aktivnosti. Uzrok štete može biti težak predmet pada na nogu, skok s visine na ravnoj nozi ili udaranje fiksni objekt. Međutim, drugi mehanizmi ozljede: nesreće motornih vozila ili pad s visine. Lokalni sportskih ozljeda teže biti izolirana, kombinacija može se promatrati u prometnim nesrećama i pada s visine TBI, Prijelomi ostalih kostiju kostura, tup trbušne trauma i ozljede prsnog koša.

Klasifikacija prijeloma stopala u djece

S obzirom na lokalizaciju takvih prijeloma dijele se na:

• zastopalni oštećenja kostiju. Često povrijeđeno integritet petne kosti. Vrlo rijetko trpi talusa. Prijelomi ostalih kostiju tarsusa gotovo nikada naći u djece.
• Oštećenje metatarzalne kosti. 55% od ukupnog broja fraktura stopala u djece. Na temelju mehanizma ozljede (intenzivne kompresija, na primjer, udara u kotač vozila ili pada teških predmeta) može biti više, teški, uz znatan pomaka i ozljeda mekog tkiva.
• Šteta prstiju. Rasprostranjena, može biti i otvoren i zatvoren. Moguća oštećenja kostiju u tijelu, a niču zone (metaepifizeolizy, skliznuo kapitala bedrene epiphysis). Češći lomovi prstiju I. i III.

Prelomi kostiju tarsusa

prijelomi petne kosti obično se javljaju u školi i tamo kada skakanje ili pada s visine. Očituje oštrih bolova u mjestu oštećenja. Podrška nije moguće. Istraživanje je provedeno s klečeći pacijenta na rubu kauča s vise preko ruba noge. Komparativna studija otkrila je oteklina calcaneal regije u bočnim dijelovima u području Ahilove tetive. Frakture s pomakom naznačen povećanjem promjera pogođene pete i smanjuje razmak između gležnja i potplata. Pokret bolno. Posebno bol je u pratnji pokušaju ispraviti nogu, jer se proteže Ahilove tetive i petne kosti fragmenti uzrokuje „tobogan” jedni protiv drugih.

X-ray petne kosti prikazuje se na najmanje sumnje od loma. Izvođenje komparativne rendgenskih snimaka obje pete. U studiji slike obratiti posebnu pozornost na količinu astragalocalcanean kuta. Povećanje ovaj kut 140-160 stupnjeva izraženija pristranosti znak fragmenti koji se naknadno može uzrokovati ravnanje stopala. U takvim slučajevima, to je sigurno za promjenu peta kost izvodi.

Uz nedostatak informativnosti rendgenske slike djeteta upućeni na MRI ili CT petne kosti. Daljnje taktike postupanja je odabrana na temelju stanja fragmenata identificiranih tijekom studija. U svim slučajevima, frakture pete treba tretirati s povećanom pažnjom, jer nepravilna fuzija kostiju može uzrokovati ozbiljne nuspojave: poteškoće potporu i stalnu bol pri hodanju.

Liječenje prijeloma peta bez premještanja izvodi u hitnoj. Pješice nametnuti Longuet pažljivo modelira luk stopala. Nakon 3-4 dana gipsa cirkulirati. U djece 8-10 godina fiksacija traje 3 tjedna u bolesnika starije životne dobi - 4-5 tjedana. Tada je pacijent u roku od šest mjeseci treba koristiti posebne ortopedskih uložaka, luk podržava.

Na pomaka fragmenti hospitalizaciju u beba hitne službe. Odmah nakon prijema Vratite izvodi pod anestezijom. Pod najčešćih prijeloma poprečne usporedbu fragmentima proizvedenim u ležećim pacijentima. Traumatologist metatarzalne kvrga vuče prema dolje i istovremeno produljuje nogu. Žbuka se tada primjenjuje na srednjoj trećini femur. Prestanite s savijena noga je i savijena u koljenu pod pravim kutom. Nakon 2 tjedna, prva gipsane žbuke zamjenjuje čizme, noga se pretvara u fiziološki položaj. Ukupno vrijeme fiksacija - 6-7 tjedana.

Prijelom talusa - rijetka ozljeda. Razlog postaje oštar stražnji ili plantarne fleksije u vezi nasilnog prijelazu stopala. Obično se javlja kao posljedica nezgode za vrijeme sportskih aktivnosti ili pada s visine. 64% u kombinaciji sa susjednim područjima trauma skeletnih: frakture medijalni malleolus, calcaneus ili druge kosti stopala. U pratnji naglašenom edema stražnje stopala, nježnost i ograničenja kretanja. Dijagnoza se potvrđuje na temelju podataka iz stopala X-zrakama. U dvojbenim slučajevima, dijete se šalje CT ili MR stopala.

Ako je pomak je odsutan, liječenje se provodi u hitnoj. Primijenjena gips, zavoj nakon 4-6 dana kruže. Imobilizacija traje 6 tjedana, a zatim šest mjeseci potrebno je koristiti svod. Istisnina fragmenata - indikacija za hospitalizaciju. Smanjenje se provodi pod anestezijom, nametnuti boot gips. Nakon propadanja edem gipsa prometovati. Učvršćivanje se vrši 6-8 tjedna.

Frakture u metatarzalne kosti

Frakture pojaviti u utjecaju prednjem dijelu stopala, padaju od teških predmeta ili kompresije stopala. Uz bol i oticanje povećanjem u prednjem dijelu stopala. Točan položaj kriv bez radiografiju je teško jer je bol difuzno u prirodi. Rendgenski stopala obično pomaže da biste dobili sve potrebne informacije o razini i vrsti loma. MRI i CT podnožju je rijetko potrebno.

Liječenje ozljeda bez pomaka i manje pomicanja promjera kosti nosili ambulantno. Nametnuti Longuet, nakon 5-7 dana od obavljanja cirkulaciju gips. U djece 8-10 godina fiksacija se provodi 3 tjedna u starijih bolesnika - 4 tjedna. Korak u podnožju obično dopušteno nakon 10-12 dana nakon ozljede.

Kutna pomaka i pomicanje više od promjera kosti - indikacije za hospitalizacija. Repozicioniranje se izvodi pod anestezijom. Dijete položio na leđima. Pomoćnik s jedne strane pritišće donju nogu, a drugi drži petu. Traumatologist vježbe istezanja za prst odgovara oštećene kosti. U isto vrijeme on pritisne drugu ruku na lom, uklanjanje kutni pomak, i širinu pomaka. Zatim, kao u prethodnom slučaju, žbuka se nanosi, a nakon 5-7 dana provesti cirkulaciju zavoj. popravljajući vrijeme - 5-6 tjedana. U podnožju je dopušteno izgraditi 15 do 18 dan. Nakon uklanjanja zavoj šest mjeseci potrebno je koristiti svod.

Kirurška intervencija je rijetko potrebno: s otvorenim lezijama, povrede mekog tkiva između fragmenata i nemogućnosti da se drže fragmente u ispravnom položaju. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Čelične konstrukcije se obično ne koriste. Fragmenti ili sastavljati, ili fiksne žbica. Daljnja obrada - oba s ozljedama offset.

Frakture prstiju

obično frakture prsta To proizlazi iz pada teških predmeta, tako da često postoje otvorene ili su u pratnji teške ozljede mekog tkiva. oštećenja središnjeg dijela dijafize lako prepoznati: ima krvarenje, oticanje i bol oslabljena funkcija, postoji pozitivna znak aksijalnog opterećenja. Kada epiphysiolysis bez pristranosti simptomi mogu sličiti modricu ispod epiphysiolysis pomak - dislocirani falanga. Dijagnoza pomaže postaviti radiografiju.

Liječenje se provodi u hitnoj pomoći. Ako je pomak nije prisutan, žbuka se primjenjuje za 7-10 dana. Ograničeni Ljepila Zavoji ne preporuča - to izaziva oticanje i neučinkoviti u kreće djece. Kada frakture i epiphysiolysis pomak obaviti premještanje pod lokalnom anestezijom. Ako fragmenti nije moguće pouzdano utvrditi gips, izvodi perkutana fiksacija iglu ili igle za injekcije.

Za fiksiranje koštanih ulomaka proksimalni falanga prsta je savijena, tako da uklonite žbica je u savijena položaju. Osteosinteza srednje i ungualna falanga izvedena u produžetku. Zatim primjenjuje gips, igla pokriveni sterilnom krpom i zavoje provesti 1-2 dana. Nakon 12-15 dana, dijete se šalje upravljačkom slici. Pri utvrđivanju znakove stvaranje kalusa iglom ukloniti.

Prognoza i posljedice prijeloma noge u djece

Štete na prstima i metatarzala su povoljni za liječenje i oporavak. U većini slučajeva, čak i sa značajnim početnu pomaka, posljedice su obično ne promatraju. Međutim, tijekom razdoblja oporavka nakon takve ozljede morati nositi ortopedska pomagala i raditi fizikalnu terapiju.

Ako je šteta talus i calcaneus prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: prirodu frakture, posebno pomaka koštanih ulomaka, premjestiti i rezultati itd Najteži učinci opaženi su kod višestrukih prijeloma iz pete offset. Proces rehabilitacije u tim slučajevima i duže. Postoji svibanj biti bol i ograničena pokretljivost. Stupanj redukcije pojedinih funkcija - za potpuni oporavak u nedostatku pristranosti na zaostalih učinaka različitih težina u određene frakture offset.