Frakture zdjelice u djece

Frakture zdjelice djeca su među prilično rijetke ozljede i čine 1.4-4.3% od ukupnog broja skeletnih ozljeda. Visoka elastičnost kostiju i prisutnost mnogih slojeva hrskavice između jezgre okoštavanja osigurava ublažavanje izravnim utjecajima i smanjuje vjerojatnost frakture zdjelice, čak i sa značajnim traumatskog izloženosti. Djeca do 8 godina takvih ozljeda rijetka, maksimalan broj slučajeva se javljaju u dobi od 8-12 godina.

Frakture zdjelice u djece često popraćena oštećenja mokraćnog trakta i trbušnih organa. Također je moguće miješati šteta prsa, TBI, kao i prijeloma drugih kostiju.

Klasifikacija zdjelice prijeloma u djece

S obzirom na lokalizaciju svih prijeloma su podijeljeni u skupine:

• Granica oštećenja kosti, nisu uključeni u formiranju zdjelice prsten.
• Šteta kosti, prsni ring oblikovanje, bez gubitka kontinuiteta.
• Oštetiti kosti tvore prsni prsten s gubitkom kontinuiteta.
• Frakture acetabulum.

Granični frakture zdjelice kosti

Takvi prijelomi - najviše svjetlo, kombinacija sa oštećenja drugih organa je rijetkost. Ponekad ove ozljede su rezultat izravnog udarca. Međutim, većina kosti promatra kada prisilno odvajanje fizičkog opterećenja (npr, u sportovima koji pokušava se raspala, skok u dalj, itd). Granični frakture karakteristične adolescenata i postoje, kao koštanog sustava su ponekad „ne imati vremena da odraste” na mišiće ubrzano razvija.

Prema kliničkim manifestacijama rubnih fraktura može sličiti modricu. Opće stanje praktički ne pate, dijete brine lokalna bol. Nakon nekoliko sati u štetu proizvedenih vidljiv hematom. Na prijelazu iz prednjeg iliac kralježnice obilježava povećanje boli kada pokušavate napraviti potez, savijanje i otmicu bedra- u nekim slučajevima pokazala smanjenje relativne dužine ekstremiteta. Na prijelazu anteroinferior iliac kralježnice postoji rastuća bol u donjem proširenje nogu. Na odvajanja ischial tuberoze pokazuje povećanje boli kada savijanje koljena.

X-zraka iz zdjelice pomaže razjasniti dijagnozu, ali u nekim slučajevima slike nisu dovoljno za pouzdanu potvrdu zdjelice loma, jer je linija frakture može biti teško razlikovati od zone rasta. U slučaju problema pacijenta je usmjerena na MRI ili CT zdjelice. Konzultacije s drugim stručnjacima, obično nije potrebno.

Tretman obično konzervativan. Bolesnici s frakturama bolesne bodlje nalaze se na brodu, s bolovima strana noga fiksirana na poziciju povlačenja guma. fiksacija razdoblje - 16-18 dana. Bolesnici s margini ischial tuberoze nanosi žbuka od struka do stopala za 3 tjedna. Sa je potreban značajan pomak stražnjice operacije - otvoren smanjenje i šavovi fragment.

Frakture zdjelice prsten bez ometanja svoj kontinuitet

Takvi prijelomi se promatraju u slučaju oštećenja i ischial stidne kosti i obično ne prati značajan pomak. U nedostatku drugih ozljeda šok, u pravilu, ne razvija, djetetova stanje i dalje je zadovoljavajuća. Tu je oštra bol. Pacijent leži u prisilnom položaju: s pola savijen noge i rastali. Ako je šteta otkrio simptom stidne kosti „zaglavi pete» - dijete ne može samostalno podići nogu na krevet i njezin povući u želucu.

Radiografija pomaže potvrditi dijagnozu. MRI i CT obično nije potrebno. Ako je X-zrake otkrio prijelom sjedne kosti sa značajnim pomakom, konzultacije Proktolog da spriječi rak debelog rupture. U početku obavlja intrabasin blokade. Tada se dijete stavi na brodu sa svitak ispod koljena. Noge trebaju biti lagano savijena i odvojeni. Tretman traje 18-25 dana u bolnici.

Zdjelice ring sa svojim kontinuitetom povrede

Takva oštećenja - najteži, oni su često u kombinaciji s drugim ozljedama, unutarnje ozljede, i mogu biti udruženi sa šokom. Razlog obično postaje nesreće ili pada s visine. Postoji više i dijagonalne pukotine, frakture Malgenya, prisni-pauze bedreni synchondrosis i symphysis pubis.

stanje pacijenta je obično teška. Karakteriziraju jake bolove u projekciji na zdjelične kosti. Postoji svibanj biti bol u trbuhu. Situacija prisiljeni dijete. Čak i mala promjena u stavu postoji oštra bol. Kada razbiti symphysis pubis noge savijene i dati tijelu. Kada Malgenya frakture i oštetio prednji pacijent uzima žaba poza - s razvedenih i savijenih nogu. Kada je eksprimiran istiskivanje otkrivenih zdjelice deformaciju (kontrakciju, istiskivanje utjecati pola okrenuti prema gore ili prema van).

Šok u takvom traumom razvija iz dva razloga: zbog masivne krvarenje od spužvaste tvari od zdjelične kosti, a zbog oštećenja živaca sakralnog pleksusa. U nekim slučajevima krvarenje može biti toliko intenzivan da simulira intrakavitamog (zbog unutarnje organe rupture). Simptomatologija ovisi o stupnju i težini udara. Uzbude zamjenjuje zatamnjenjem svijesti. Koža je vlažna, blijeda. Tu je pad tlaka, povećanje tahikardija i smanjuje količinu urina. Moguće respiratornih poremećaja.

Procjena bolesnika s takvih fraktura zdjelice provodi pažljivo što je više moguće. Palpacija provodi pažljivo bez provjere simptome i Murray Verneuil (pritisak na krilima ilijačne kosti). Palpacija otkrila oteklina i bol. Nakon pregleda obavlja radiografiju. Kako bi prebacili pacijenta na posebnom stolu se ne preporuča, pa se studij izvodi izravno na kolicima. Rendgenski podaci obično vrlo informativan, MRI i CT nisu potrebni zdjelice. Ako sumnjate istodobno ozljede imenovati savjetovanje kirurg, urolog, Proktolog i druge stručnjake.

Liječenje je konzervativna. Ako postoje znakovi šoka održana antishock terapije. Da se smanji bol traje intrabasin blokade. Infuzija terapije provodi. Nakon normalizacije pacijentovih vitalnih znakova nalaze se na brodu stavljanjem valjak ispod koljena. Kada se kreće dalje provodi vrpcu ili skeletni vlak. Za djecu 8-10 godina razdoblja fiksiranja - 3 tjedna, za stariju djecu - 4-5 tjedana.

Vraćanje normalnu količinu crvenih krvnih stanica nakon gubitka krvi traje 1-1,5 mjeseci. Tijekom djetetovog boravka u traumu jedinici provodi transfuziju krvi da se ubrza taj proces. U perioda oporavka, pacijent je propisana vitaminoterapiyu i željezni pripreme.

Frakture acetabulum

Takve ozljede obično u kombinaciji s prijelomima drugih kostiju zdjelice. Tu je bol u hip, nogu i prikazani raspoređeni prema van, noge drži u nemogućim pokreta strogo ograničena. Dijagnoza se potvrđuje vodi hip snimki. Liječenje obavlja konzervativno bolnicu. Nametnuti skeletni vlak za 4-5 tjedana. Nakon predstave štakama 3-6 mjeseci. Djeca s takvim ozljedama preuzeti ambulanta promatranja u vezi s povećanim mogućnosti razvijanja osteoartritis kuka.

Liječenje program bilo prijeloma zdjelice u djece nužno uključuje posebno dizajniran kompleks fizioterapije.