Prijelom lumbalne kralježnice

Prijelom lumbalne kralježnice - ozljede lumbalne kralježnice zbog traume. U pravilu, ona pati od gornjeg dijela lumbalne aktivan - ja-III lumbalnog kralješka. Obično je šteta nastaje zbog prekomjerne nasilne leđne fleksije, frakture ekstenzije su vrlo rijetke. Ovisno o smjeru rada sile može pojaviti nekoliko vrsta ozljeda, najčešće od njih je kompresije fraktura kralježnice.

Šansa izolirane loma tijela, vertebralne frakture sa oštećenih diskova, kralježnice i korijena živaca, i kombinacije s drugim anatomskim ozljeda odjeljcima: frakture prsnim kralješcima, zdjelice fraktura, frakture udova, TBI, rupture mjehura, tup trbušne trauma i oštećenje bubrega. Liječenje vertebralnih fraktura bez ozljede leđne moždine trauma provesti, ozljede leđne moždine - Neurokirurzi.

Klasifikacija prijeloma lumbalne kralježnice

S obzirom na karakteristike tri vrste oštećenja izolirani prijeloma lumbalnog kralješka:

• lom kompresije. Uz kompresije, fragmentacije i šiljast ravnanje prednjem dijelu kralješka. Postoje tri kompresije: 1 stupanj - smanjenje tjelesne visine 1/3 ili manje, stupanj 2 - smanjenje tjelesne visine je 1 / 3-1 / 2, 3 stupnja - smanjenje tjelesne visine od 1/2 ili više. Najčešće pate od jednog kralješka, rjeđe primijetio oštećenje nekoliko susjednih kralježaka. Arch, zglobni procesi i intervertebral diskove u tih prijeloma ne pate. Takve ozljede često se javljaju kada pada s visine, pada u nogama može se kombinirati s prijeloma petne kosti u jesen na stražnjici - s lomom zdjelice.
• Zgnječena (usitnjava) lom. U pratnji uklještenje prednjeg ruba naliježe kralješka tijela na kojima se temelji. Intervertebralnog diska je uništen, rub otlomok kralježak proteže anteriorno. Ponekad tijelo fragment raseljenih posteriorno, uzrokujući trauma kralježnice.
• Perelomovyvih. U pratnji pomak od najboljih odjela ispred kralježnice. U kombinaciji s pomakom unutarzglobno površinama ili oštećenja zglobne procesa i lukovima. Komplicirano ozljeda, kompresije ili rupture od korijena živca i leđne moždine.

Ovisno o stanju na živčanih struktura prijelom kralješnice jednostavan za podjelu (bez oštećenja neuralne strukture), a komplikacije (sa kompresijom ili uništenje živčanih struktura). Imajte na umu da je u prvim danima nakon ozljede izražene blage neurološke simptome mogu detektirati čak i prijeloma nekompliciranih kralježnice.

S obzirom na prirodu oštećene kralježnice razlikovati traumatično i patološke frakture. Traumatske ozljede nastaju u neizmijenjenom kralježak po intenzivnom traumatskog utjecaja. Patološke frakture javljaju u kralježaka, pogođeni patološkog procesa (tumor, tuberkuloza, osteoporoza) A rezultat su manje, a ponekad neprimjetan ozljede.

Simptomi i dijagnoza prijeloma lumbalne kralježnice

U snazi ​​povijesti je otkrivena na osi kralježnice u kombinaciji s njegovom savijanju (pada teških predmeta na leđima, pada sa velike visine, barem - Kap ljudskog rasta na stražnjici). U vrijeme ozljede se često vidi držeći dah. Pacijent se žali na bol u zahvaćenom području, a bilježi povećan bol prilikom savijanja i okretanja od debla. Pokret je ograničen. Otkrivene napona natrag mišiće, lokalna oteklina i vystoyanie spinoznoga proces kralježaka. Palpacija oštećenih područja i kuckanje spinozni proces bolan.

Neki pacijenti (i oštećenja i bez ozljede leđne moždine) odmah nakon ozljede događa klinici paralitički opstrukcija crijeva, očituje u nedostatku stolica i plina, nadutost, mučnina i povraćanje. Ako oštećenih živčanih korijena i leđna moždina otkrila neurološke simptome različitih težina - od lokalne hypesthesia, smanjiti ili povećati pojedinačne reflekse i slabost nekih mišića za dovršetak paralizu i gubitak osjeta ispod ozljede. Tu može biti kršenje defekacije i uriniranja.

Posebnost patoloških prijeloma kompresije briše kliničke simptome. Intenzivna izloženost traumatskim povijesti je odsutan, dah-holding u vrijeme ozljede nije otkrivena, bol je zanemariva. Ponekad zbog blage boli, bolesnika s patološkim frakturama dugo ne traže liječničku pomoć te su u liječničkoj ordinaciji nakon fuzije kralježnice. U studiji pacijenata s osteoporozom se može detektirati više spojenih lomova, uzrokujući formiranje senilne grba.

simptomi u višestrukim prijelomima To podsjeća na kliničke manifestacije traumatskim frakturama kompresije, ali su svi znakovi leđne ozljede su jasnije očituje. U većini slučajeva, identificirati neurološke poremećaje različitih težina. često postoji enteroplegia i zadržavanje mokraće. Neki bolesnici razviju traumatski šok.

Svi bolesnici s vertebralnih fraktura propisati rendgenske zrake lumbalne kralježnice u dvije projekcije. Najviše informativan bočni slika u kojima se smanjenje otkrije prednje kičmenom visinu. Za procjenu stanja nervnih struktura pacijenta je poslan na konzultacije u neurokirurg ili neurolog. Pomoću MR kralježnice, što omogućuje identificirati prisutnost ili odsutnost i stupanj oštećenja neuralne strukture. Ako je potrebno, CT kralježnice, elektro-studija, mijelografiju i liquorodynamic uzorka.

Liječenje frakturama lumbalnog kralješka

Tretman se izvodi pod uvjetima traume razdvajanja ili neurokirurgije. politika Liječenje se određuje ovisno o vrsti loma i stupanj kompresije. Svi pacijenti podvrgnuti paravertebral blokadu. Bolesnici s 1 stupanj vertebralne kompresije propisano mirovanje u trajanju od 8 tjedana liječenja. Ispod madraca priložiti štit na donji dio leđa - mali valjak. Od prvih dana provesti LFC, sa 10 dana započeti nježnu masažu i toplinske obrade.

Teške kompresije postupno reclination provedena upotrebom krevet i štita priključnog pod regije valjaka lumbalne postepeno povećanje volumena i zatim stavljanjem plastičnog gipsa ili steznik. Ova metoda liječenja prenosi lakše nego ujednostupanjskom prisiljeni reclination i rijetko izaziva crijevne pareze. Kada se primjenjuje paralitički ileus crijeva hipertoničkim ispiranje crijeva i sifon, drugi ispiranje, intravenozne glukoze i fiziološke otopine.

Kada perelomovyvihah višestrukim prijelomima i ozljede leđne moždine, bez skeleta vuče provodi se, nakon smanjenja dislokacija reclination proizvode ukidanje i zatim stavljanje steznik. Svi bolesnici s perelomovyvihami, usitnjenih i kompresije ozljede propisati fizikalnu terapiju i da ponavljaju rendgenskih snimaka za procjenu stanja oštećenog vertebralne frakture i stupanj konsolidacije.

Operacija je indiciran za kompresiju živčanih struktura i leđne nestabilnosti. Operacija se izvodi i dekompresiju leđne moždine živčanih korijena, ako je potrebno, ukloniti manje fragmente i izvodi jedan tip osteosinteze: transpedicular fiksacije fiksiranja ploče, intervertebralnih fiksacije kaveza ili interbody fuzije. U postoperativnom periodu propisane antibiotika, analgetika, fizikalne terapije i fizikalne terapije.