Tumori kostiju

Koštani tumori - benigni ili maligni degeneracija kosti ili hrskavice tkiva. Primarni maligni tumori kosti su rijetke i čine oko 0,2-1% od ukupnog broja tumora. Sekundarni (metastatski) tumori kostiju je česta komplikacija drugih malignih bolesti, kao što je rak pluća ili Rak dojke. Djeca često identificiran primarnih tumora kostiju kod odraslih - sekundarna.

Benigni tumori kosti nalaze se rijetko maligni. Većina tumora lokalizirani u dugim kostima (40-70% slučajeva). Donji udovi su pogođeni dvaput onoliko često koliko vrhu. Proksimalni lokalizacija smatra lošu prognozu znak - takvi tumori javljaju više malignih i popraćena čestim relapsa. Prvi vrh incidencije na 10-40 godina (u tom razdoblju često razvija Ewing sarkom i osteosarkom), Drugi - nakon dobi od 60 godina (najčešće javljaju fibrosarkoma, retikulosarkom i kondrosarkom). Liječenje benignih tumora kosti bave ortopedije, traumatologije i onkologije, maligni - samo onkologa.

Benigni tumori kostiju

osteom - jedna od najpovoljnijih trenutnim benignih tumora kostiju. To je ravna ili kompaktni spužvasti dio kosti s elementima za podešavanje. više osteom detektirati u mladosti i ranoj odrasloj dobi. Raste vrlo sporo, to može biti asimptomatska godinama. Obično lokaliziran u lubanje kosti (kompaktni osteoma), ramena i kuka kosti (mješovito i spužva osteoma). Samo opasnost Lokalizacija - na unutarnjoj ploči od kosti lubanje, od tumora može stisnuti mozak, uzrokujući povećani intrakranijalnog tlaka, napadaje, koji poremećaji pamćenja i glavobolje.

To predstavlja fiksni, glatka, gusta bezbolne izrasline. Na radiograma kosti lubanje kompaktan osteom pojavljuje kao kružnog ili ovalnog gustu homogenu formacije sa širokom bazom, oštrih rubova i glatke konture. X-zraka cijevi i pomiješa spužvasta kost osteom identificiran kao formacija homogene strukture i jasne konture. Tretman - uklanjanje osteom kombinaciji s resekcije susjednih ploča. U asimptomatski mogućeg nastavka.

nalik na kost osteom - tumor kostiju sastoji od osteoida i nezrelih kosti. Karakterizira mala veličina, vrlo vidljivom području formacije reaktivnog kostiju i jasnih granica. Najčešće dijagnoze u mladih muškaraca i lokaliziran u dugim kostima donjih udova, barem - u nadlaktične kosti, zdjelice, ručni kosti i falangi. Obično se manifestira oštrih bolova, te u nekim slučajevima možda i asimptomatski. X-zraka je otkrivena u obliku ovalnog ili kružnog neispravnosti s preciznim konturama okružuje područje sclerosed tkiva. Tretman - resekcija s kamin skleroze. Vremenska prognoza povoljna.

osteoblastoma - tumor kosti, strukturno sličan osteoida osteoma, ali se od njega razlikuje velikih dimenzija. Obično to utječe na kralježnice, femur, tibia i zdjelicu. Manifestira jake bolove. U slučaju lokaciji površine mogu se identificirati atrofije, hiperemiju i meko oticanje tkiva. Radiološki utvrđena ovalni ili zaobljeni dio osteolize s nejasnim obrisima, malom prostoru okruženom perifocal skleroze. Tretman - resekcija s sklerotičnog dijela, smještene oko tumora. Kada potpuno uklanjanje povoljne prognoze.

osteohondrom (Također poznat kao osteochondral exostosis) - tumor kostiju koji je lokaliziran na području hrskavice dugih kostiju. Sastoji se od osnove kosti prekrivene naslovnici hrskavice. U 30% slučajeva osteohondrom To je otkrivena u području koljena. Može se razviti u proksimalni dio humerusa, glave fibule, kosti kralježnice i zdjelice. S obzirom na lokaciju u blizini zgloba često izaziva reaktivni artritis, povreda funkcije ekstremiteta. Tijekom radiografiju otkrila jasno definirani nodularni tumor sa nehomogene strukture na širokom nogom. Liječenje - resekcija s defektom značajno formiranje - kosti presađivanja. Kada se provodi višestruki exostosis dinamičan promatranja, rad pokazuje brz rast ili kompresije okolnih anatomskih struktura. Vremenska prognoza povoljna.

hondroblastom - benigni tumor kosti koji se razvija iz hrskavice. To može biti pojedinačne ili višestruke. lokaliziran hondroblastom u kostima stopala i ruke, barem - u rebrima i dugih kostiju. Može se postaviti u medularnog kanala (enhondroma) Ili na vanjskoj površini kosti (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya u 5-8% slučajeva. Obično teče asimptomatski, ne mogu intenzivna bol. Rendgenske slike određuje okruglog ili ovalnog žarišta uništenja s jasnim konturama. Primjećuje nejednolika širenje kosti u djece može se deformirati i segment rasta neriješenih ud. Kirurško liječenje: resekcija (ako je potrebno uz endoproteze i kosti cijepljenje), u porazu kostima stopala i ruku ponekad zahtijevaju amputacija prstiju. Vremenska prognoza povoljna.

Maligni tumori kostiju

osteosarkom - koštani tumori koji proizlaze iz kosti sklonu brzog protoka brzog stvaranja metastaza. Razvija se uglavnom u dobi od 10-30 godina, mužjaci su pogođeni dvaput onoliko često kao žene. Obično lokaliziran u metaepiphysis kostiju donjih ekstremiteta, u 50% slučajeva pogađa kuka, zatim tibia, fibula, humerus, lakta, kosti ramenog obruča i zdjelice. U početnim fazama očituje tupa nejasne boli. Zatim metaepiphyseal kraj kosti zgusne, tkiva postaju pašteta, formirana vidljiv venska mreža, formiraju kontraktura, bol je još gore, postati nepodnošljivo.

Rendgenski femur, tibia i druge pogođene kosti otkrila je fokus u početnim fazama osteoporoza s zamagljenih konture. Zatim oblikovan koštanog nedostatka određuje fuziformne oticanje periost i igle upala pokosnice. Tretman - kirurško uklanjanje tumora. Ranije se koristi i disarticulation amputacije, sada se često obavljaju poslove organa štedi na pozadini pre- i postoperativna kemoterapija. koštanog nedostatka zamijeniti alloprotezom, implantate izrađene od metala ili od plastike. Pet godina stopa preživljavanja - oko 70%, s lokaliziranim tumorima.

kondrosarkom - maligni tumor kostiju koji nastaje hrskavice. Rijetko, u pravilu - u starijih muškaraca. Obično nalazi u rebra, kosti ramenog obruča, zdjelice, i proksimalnog nižih ekstremiteta kosti. U 10-15% hondrosarkom prethoditi formacije ecchondroma, enhondromy, osteohondromatoz, čvorom osteochondromas, Pagetove bolesti i Ollier bolest.

Očituje intenzivnom boli, poteškoće kretanja u susjednim zglobovima i mekih oticanja tkiva. Prilikom postavljanja u kralježaka razviti lumbosacral radiculitis. Za obično spor. Rendgenski pokazala žarišta uništenja. Korteksa sloj je uništen, periostelni sloj izražena blaga, imaju oblik spicules ili vizira. Da pojasnimo dijagnoza može biti dodijeljena MR, CT, sken kostiju, otvorene i prodoran biopsija iglom. Liječenje često složena - himiohirurgicheskoe ili radiosurgery.

Ewing sarkom - treći najčešći zloćudni tumor kostiju. Najčešće to utječe na distalne dijelove dugih kostiju donjih ekstremiteta, rijetko otkrivenih u kosti ramenog obruča, rebara, zdjelice i kralježnice. Opisano u 1921. James Ewing. Obično je dijagnosticiran u adolescenata, dječaci su pogođeni dvostruko češće djevojke. Je izuzetno agresivni tumor - u fazi dijagnostike, polovica bolesnika nalaze metastaza, otkrivena konvencionalnim metodama istraživanja. Učestalost mikrometastazirovaniya čak i veći.

U ranim fazama manifestira nejasne bolove, gori noću i ne povuku na počinak. U sljedećem bol postaje intenzivniji, to remeti san, ometa svakodnevne aktivnosti, uzrokujući ograničenje pokreta. U kasnijim fazama mogućih patoloških fraktura. Također karakterizira uobičajenih simptoma: gubitak apetita, kaheksija, groznica, anemija. Na pregledu otkrio širenje safenonske vene, paste mekih tkiva, lokalne hipertermije i hiperemije.

Za preciznije X-zraka može dodijeliti dijagnoze, CT, MRI, emisijska tomografija pozitrona, angiografija, skeniranje kostiju, ultrazvuk, biopsija, biopsija tumora, imunohistokemijsku i molekularno genetičke studije. Rendgenski definirano područje s porcije degradacije i osteosclerosis. Kortikalne fuzzy i vlakna je stratificirani. Pokazala izraženu iglu periostitis i komponentu mekog tkiva s homogenom strukturom.

Tretman - višekomponentnog kemoterapije, radioterapije, po mogućnosti ostatak resekcija izvodi (uključujući komponente mekog tkiva), operacije organ često koristi u posljednjih nekoliko godina. Ako je nemoguće ukloniti tumor u potpunosti zadovoljni ne radikalna intervencija. Sve operacije se izvode u pozadini na pre-i post-operativnu radioterapije i kemoterapije. Petogodišnje preživljavanje Ewing sarkom - oko 50%.