Tumori jetre

U Hepatology razlikovati primarne benigni tumori jetre, primarni i sekundarni (metastaza), malignih tumora (rak jetre). Poznavajući vrstu i podrijetlo tumora jetre omogućuje diferencijalnu liječenje. Benigni tumori jetre su relativno rijetki. Oni su obično asimptomatske, a otkrivena slučajno. Najviše je u gastroenterologiju suočena s primarnim ili sekundarnim raka jetre metastatski lezije organa. metastaze u jetri često mogu naći u bolesnika s primarnim rak želuca, svjetlo, debelo crijevo, rak dojke.

Klasifikacija benigni tumori jetre

među benigni tumori jetre u kliničkoj praksi, su adenomi (hepatoma, žuči adenom, žučnog cistadenom, papilomatoze). Potječu iz epitelnih stanica i vezivnog tkiva kanala jetre ili žučnim. Za tumora mezodermalni podrijetla u jetri su hemangiomi, limfangiom. Rijetko hamartomskih, lipoma, fibrom jetre. Ponekad tumori jetre rang kao ne-parazitskih ciste.

Jetra adenoma predstavlja jedan ili više kružne formacije sivkast ili tamno crvene boje različitih veličina. Oni se nalaze u čahuri jetre ili deblji parenhima. Smatra se da je jetra adenoma razvijaju kod žena može biti zbog dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva. Neke vrste benigni tumori jetre (trabekularne adenom, cistadenom) skloni degeneracija u hepatocelularnog karcinoma.

Vaskularna formacija (angioma) Nađeno među benigni tumori jetre često. Imaju kavernoznog spužvaste strukture, a temelje se na jetrene venske mreže. Unutar vaskularne tumore jetre razlikovati kavernoznog hemangioma i cavernoma. Smatra se da je formiranje krvnih žila tumora jetre nisu istiniti, te kongenitalna vaskularne anomalije.

Nodularni hiperplazija jetre razvija zbog lokalnih krvožilnog i žučnih bolesti u pojedinim zonama jetre. Makroskopski, ovaj tumor jetre može biti tamno crvene ili ružičaste boje, hummocky površina razlikuje veličina. Dosljednost nodularni hiperplazija jetre gusta, mikroskopski otkrivena ciroza lokalni fenomen. Nije isključeno degeneracije nodularni hiperplazije u karcinom jetre.

Podrijetlo nije parazitske ciste jetre To može biti kongenitalna, traumatskim, upalnim.

Simptomi benigni tumori jetre

Većina benigni tumori jetre nije dobro definirano klinički simptomi. Za razliku od malignih tumora jetre, benigni rastu polako i ne dovode do dugoročnog opće zdravstvene povrede.

hemangioma jetre velika površina može uzrokovati bol i težinu u epigastričan bol, mučninu, belching zrak. Opasnost hemangiom jetre je velika vjerojatnost razvoja tumora jaz s krvarenje u trbušnu šupljinu i hemobilia (krvarenja u žučnih) torzijski noge tumor.

Veliki ciste uzrokuju težinu jetre i tlak u gornjem kvadrantu i epigastriju. Komplikacije jetre cista može biti razmak, suppuration, žutica, krvarenja u šupljinu tumora.

jetrena adenom u ostvarivanju znatne veličine može uzrokovati bol u trbuhu i opipljiv formiranje tumora u pravom hipohondrija. U kompliciranim slučajevima može doći do s razvojem adenomi jaz haemoperitoneum.

Nodularni hiperplazija jetre obično nije izražen simptome. Na palpaciju jetre može se promatrati hepatomegaly. Spontani prekidi ovaj jetre tumori su rijetki.

Dijagnoza i liječenje benignih tumora jetre

U svrhu dijagnoze benigne tumore jetre koriste ultrazvuk jetre gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya, dijagnostičku laparoskopiju s biopsijom i biopsiju jetre građe spermija. Adenom ili nodularni hiperplazije može perkutane biopsiji jetre.

S obzirom na vjerojatnost malignost morbiditet i benigni tumori jetre glavne taktiku liječenja - kirurških resekcija jetre pretpostavljajući u granicama zdravih tkiva. Volumen resekcije određen lokalizaciju i veličini tumora jetre i može uključivati ​​resekcija rub (u m, h.) laparoskopske segmentectomy, lobektomijsku ili hemihepatectomy.

Kada jetrena cista cista ekscizija može biti, ili endoskopskom otvoreni odvod, prekrivanje tsistoduodenoanastomoza, marsupializatsiya.

Klasifikacija i uzrokuje malignih tumora jetre

Maligni tumori jetre mogu biti primarni, t, E. dolaze izravno iz strukture jetre ili sekundarni, povezan s rastom metastaza u drugim organima navedenim. Sekundarni tumori jetre su 20 puta češće nego primarni, koji je povezan s filtracijom kroz krv jetre dolaze iz različitih organa i skliznuti haematogenous tumorske stanice.

Primarni maligni tumori jetre - relativno rijetka pojava. Javlja se pretežno kod muškaraca preko 50 godina. Podrijetlom su sljedeći oblici primarnim malignim tumorima jetre:

• hepatocelularni karcinom (Hepatocelularni karcinom, hepatoma) potječe iz stanica jetre parenhimu
• kolangiokarcinom, podrijetlom iz epitelnih stanica žučnih
• angiosarkora, koji raste s vaskularnom endotelu
• hepatoblastom - oticanje jetre javlja kod djece

Među uzrocima primarnih karcinoma jetre superiornost pripada kronične Hepatitis B i C. Vjerojatnost razvoja hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s hepatitisom povećava 200 puta. Među ostalim faktorima koji su povezani s rizikom od maligne tumore jetre izlučuju ciroza, parazitske lezije (shistosomijaza, opisthorchiasis) hemokromatoza, sifilis, alkoholizam, Kancerogen različitih kemijskih spojeva (ugljik tetraklorid, nitrozamina, klorirani organski pesticidi), prehrambene uzrok (hrana mikotoksina - aflatoksina).

Simptomi jetre malignih bolesti

Za početnih kliničkih manifestacija jetre malignih bolesti uključuju slabost i slabost, loša probava (Pogoršanje apetita, mučnina, povraćanje), ozbiljnost i bolan bol u hipohondrija pravo, low-grade groznica, gubitak tjelesne težine.

S povećanjem veličine tumora jetre strše ispod ruba morskog luka postaje brdovita i drvenastih gustoće. U kasnijim fazama anemije, žutica, ascites- povećava endogene intoksikaciju, zatajenje jetre. Ako tumorske stanice imaju hormonsku aktivnost, tada endokrini poremećaji (Cushingov sindrom). Kada se pojave kompresija rastući tumor inferior vena cava jetre, donjih ekstremiteta edem. Kada vaskularne erozija može razviti intra-krovotecheniya- u slučaju jednjaka varikoziteti i želuca može razviti krvarenje iz probavnog sustava.

Dijagnoza i liječenje malignih tumora jetre

Tipično za sve maligne tumore jetre su promjene u biokemijske indices karakteristični funkcije organa: smanjena albumina, povećanu aktivnost fibrinogena transaminaze rasta, povećanje od uree, zaostalog dušika i kreatinina. S tim u vezi, u slučaju sumnje na maligni tumor jetre potrebno je ispitati funkcije jetrenih testova i koagulacije.

Za preciznije dijagnoze posezala za obavljanje ultrazvučnih skeniranje, kompjutorizirana tomografija, MR jetre, angiografije jetre. Kako bi se provjerila formiranje histološke biopsije jetre igle se održava ili dijagnostički laparoskopije.

Kada je znakove jetrenih metastaza potrebno utvrditi lokalizaciju primarnih tumora, što može zahtijevati izvršenje radiografiju želuca, endoskopije, mamografiju, ultrazvuk dojke, kolonoskopija, barij klistir, pluća radiografiju i t. D

Kompletan lijek malignih tumora jetre moguće je samo kad se radikal uklanjanje. Obično izvodi resekciju jetre režnja ili hemihepatectomy tumora jetre. Kolangiokarcinom kada pribjegava uklanjanje kućišta i nametanja fistulama (gepatikoeyunoanastomoza, gepatikoduodenoanastomoza).

Kada pojedinačni jetre tumorskih čvorovi mogu izvesti njihovo uništenje od radiofrekventna ablacija, himioablyatsii, krioablacijom. Metoda izbora za maligne tumore jetre kemoterapija (sistemski, intravaskularni).

Prognoza tumora jetre

Nekomplicirane benigni tumor jetre prognostički povoljnim uvjetima.

Maligni tumori jetre karakterizira brzim protokom i bez liječenja dovode do smrti pacijenta u roku od jedne godine. Kada resekcijom maligni tumori jetre života je u prosjeku oko 3 godine-5-godišnje preživljavanje - manje od 20%.