Benigni tumori mjehura

benigni tumori mjehura skupina uključuju epitelne (polipe, papiloma) i ne-epitela (fibroida, leiomioma maternice, rhabdomyomas, hemangioma, neuromi, fibromiksomy) neoplazmi. Neoplazme mjehura računa za oko 4-6% svih tumorskim lezijama i 10%, između ostalih bolesti, dijagnozi i liječenju koje se bavi u urologiji. Neoplazije procesi u mjehuru dijagnosticira uglavnom u osoba starijih od 50 godina. Kod muškaraca, tumori mjehura razvijen u 4 puta češće nego žene.

Uzroci benignih tumora mjehura

Uzroci tumora mokraćnog mjehura nisu značajno pojasniti. Veliki značaj u etiologiji dodijeljena Efekti industrijskih opasnosti, posebno aromatskih amina (benzidin, nafhlamma, itd), jer visok postotak tumora dijagnosticira se u radnika zaposlenih u boje, papira, gume, kemijskoj industriji.

Izaziva nastajanje tumora može se produžiti staze (staze) urina. Orto-aminofenoli sadržani u urinu (konačna aminokiselinskih triptofan metabolizma proizvoda) uzrok proliferaciju epitela (urotelijuma) sluznice mokraćnog sustava. Je dulje zadržan u mokraći mjehura, a veća je njegova koncentracija je više izražen učinak opuholegennoe njemu sadržani kemijskih spojeva na urotelijuma. Dakle, u mjehuru, gdje mokraća je relativno dugo, više nego često u bubrezima ili uretera, razvijaju razne vrste tumora.

Muškarci u vezi s anatomskom strukturom bolesti mokraćnog sustava često se javljaju u suprotnosti odljeva urina (prostatitis, suženju i uretre divertikuluma, BHP, rak prostate, urolitijaze) A tu je i veća vjerojatnost razvoja raka mokraćnog mjehura.

U nekim slučajevima, pojava tumora u mjehuru doprinose cistitis virusni, trofni ulcerativna lezija, parazitske infekcije (shistosomijaza).

Klasifikacija tumora mjehura

Prema morfološkim kriterijima svih tumora mokraćnog mjehura su podijeljeni u benignih i malignih, koji je sa svoje strane može imati epitela i ne-epitelnog porijekla.

Velika većina tumora mjehura (95%) - ovaj epitela neoplazmi, od kojih je više od 90% rak mokraćnog mjehura. Za benignih tumora mokraćnog mjehura su papiloma i polipa. Međutim, zadatak epitelnih neoplazmi benignih je vrlo uvjetno, jer su ove vrste tumora mokraćnog mjehura imaju mnogo prijelaznih oblika, a često maligniziruyutsya. Među najčešćih malignih infiltriraju i papilarni karcinom mjehura.

Polipi mjehur - papilarni formiranje na tanak ili široka baza fibrovaskularnim obložene nepromijenjenog urotelij i prevede u lumen mjehura.

Papiloma mjehura - zrele exophytic rast tumora, razvoj s površine epitela. Grubo papiloma ima papilarni, baršunast površine, mekih tekstura, bjelkasto-ružičaste boje. Ponekad je mjehur otkrila više papiloma, barem - difuzni papilomatozama.

Grupa benigni non-epitelnih tumora mokraćnog mjehura, prikazan fibromi, mioma fibromiksomami, hemangiomi, neuromas, koji su za urološke prakse su relativno rijetki. Ne-epitelni malignih tumora mjehura sarkoma, skloni su brzi rast i rano udaljenim metastazama.

Simptomi benignih tumora mokraćnog mjehura

Mjehura tumori često brzo razvijaju. Najtipičniji kliničke manifestacije su hematurija i dizuricheskie poremećaj.

Krv u urinu se mogu detektirati mikroskopski laboratorijsku (hematurija) ili mogu biti vidljive okom (bruto hematuriju). Hematurija može biti jedan, grupni ili kontinuirano, ali uvijek treba biti razlog za hitno liječenje u urologu.

Dizurija obično nastaju kada se pridružio cistitis i izraženi su u povećanom nagon za mokrenjem, tenesmus, razvoj mokrenje (teško mokrenje) ischuria (akutne urinarne retencije). Bol u tumorima mokraćnog mjehura imaju tendenciju da se osjeti preko pubisa i međice i pojačane na kraju mokrenja.

Veliki tumori mjehura ili polipi u dugim pokretnim nozi, koji se nalazi u neposrednoj blizini mokraćovoda ili mokraćnog kanala mogu preklapati svoje lumen i uzrokovati povredu pražnjenja mokraćnog trakta. Tijekom vremena, to može dovesti do razvoja pijelonefritis, hidronefroza, kroničnog zatajenja bubrega, Urosepse, uremija.

Polipi i papiloma mjehura mogu biti uvijeni, uz akutnim cirkulatornih poremećaja i miokardijalne tumora. Kada je sve veća izolacija tumora hematurije. Mjehura tumori faktor potporne ponavljajuću upalu mokraćnog sustava, cistitis, - ulazno-uretero pijelonefritisa.

Vjerojatnost malignosti papilome mjehura je posebno visok kod pušača. Papiloma mjehura imaju tendenciju da ponavljati u različitim vremenskim razdobljima, s recidivi su više maligne bolesti nego što se ranije izdvojenih epitelnim tumorima.

Dijagnoza benigni tumori mjehura

Za identifikaciju i mokraćnog mjehura provjera tumora proizveden ultrazvuk, cistoskopija, endoskopskog biopsija morfološke proučavanje biopsije, cystography, CT.

Mjehur ultrazvuk se neinvazivna metoda probira za dijagnozu tumora, odrediti svoj položaj i veličinu. Razjasniti prirodu procesa je poželjno dopuniti ultrazvukom nalaza kompjutorizirane ili magnetskom rezonancom.

Glavna uloga imaging studija, uključujući mokraćni mjehur uklonjen cistoskopija - endoskopska ispitivanje šupljine mjehura. Cistoskopija omogućuje uvid unutar zida mokraćnog mjehura, utvrditi lokalizaciju tumora, veličinu i prevalencija obaviti transuretralnu biopsija dijagnosticiran neoplazmi. Kada je nemoguće posegnuti za biopsiju provedbu uzorkovanja urina citologije u atipičnih stanica.

Među zraka studija s tumorima mjehura najveći dijagnostičku vrijednost intravenskom urografijom vezani downfalling Cystography čime se dodatno ispita stanje gornjeg mokraćnog sustava.

U postupku dijagnosticiranja neoplastične procesa koji se razlikuje od čireva mjehura tuberkuloza i sifilis, endometrioza, metastaze rak maternice i rektum.

Liječenje benignih tumora mjehura

Tretiranje asimptomatski non-epitelnih tumora mjehura obično nije potrebno. Pacijenti se savjetuje da gledaju dinamičnu izvedbu urolog sa ultrazvuka i cistoskopija.

Kada polipi i papiloma iz mjehura cistoskopija se izvodi radi s transuretalnu resekciju ili elektrokoagulacije tumora. Nakon intervencije mjehura kateterizacije se vrši 1-5 dana ovisno o opsežnost kirurške traume, antibiotici, analgetici, za opuštanje mišića.

Manje (čir, granični malignosti), postoji potreba u transvezikalnoy (otvoreni mjehura) elektrokirurške tumor, djelomično cistektomije (otvoren resekcija zidu mokraćnog mjehura) ili transuretalnu resekciju (TUR) mjehura.

Predviđanje i prevenciju benignih tumora mjehura

Nakon resekcije tumora mokraćnog mjehura cystoscopic kontrola provodi se svakih 3-4 mjeseci tijekom godine, u narednih 3 godine - 1 godišnje. Otkrivanje papiloma mjehura kontraindicirana za rad u opasnim industrijama.

Standardne preventivne mjere tumora mokraćnog mjehura odnosi prianjanje piće režim s uporabom najmanje 1,5 - 2 litre tekućine u sutki- pravovremeno pražnjenja mjehura uz potrebu za mokrenjem, prestanak pušenja.