Benigni tumori tankog crijeva

Unatoč činjenici da je tanko crijevo se dvije trećine duljine probavnog sustava, a površine - 90% na području gastrointestinalnog trakta, tumora tankog crijeva je malo vjerojatno da će doći do nego u drugim dijelovima probavnog trakta, - samo u 3-6% slučajeva , Benigni tumori tankog crijeva češće lokaliziran u dvanaesniku i ileuma. Tumori tankog crijeva obično formiraju u dobi od 45-50 godina s jednakom učestalošću u muškaraca i žena.

Razlozi za tanko crijevo benignih tumora

Uzroci nastajanja tumora u tankom crijevu nije ispitivan. Smatra se da je uloga po prirodi moći, kronični enteritis, traumatizacije sluznice tankog crijeva.

Faktori koji povećavaju vjerojatnost benignih tumora tankog crijeva su stanje imunodeficijencije (na HIV infekcija, prolaze kemoterapiju), nasljedni sindromi (Peutz-Jeghersovog sindroma), autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, Wegener granulom, sistemski eritemski lupus) celijakija, Crohnova bolest, crijevna infekcija.

Zapreke tumorogeneze, uključuju alkalnu okolinu i intenzivno peristaltiku tankog crijeva (gastrotsekalny prijenosa), koji inhibiraju rast bakterija, spriječiti stagnaciju sadržaja i procesa truljenja i truljenje hrane. Pretpostavlja se da se u tankom crijevu prisutni antitumorski antigen i zaštitne enzimi koji mogu detoksikacije raznih blastomogenic.

Klasifikacija benignih tumora tankog crijeva

Morfologija i patogeneza tankog crijeva benigni tumori razlikuju sami izrasline može razviti iz gotovo bilo kojeg tkiva crijevne stijenke: epitela, mišića, vezivnog, živčani, krvožilni. Ovisno o tome, u gastroenterologiju su slijedeće vrste tumora: leiomioma (30- 35%), adenoma i polipa (20-22%), angioma - hemangiom i limfangiom (12%), lipomas (12-15%), fibromi (6%), švanom (3%), i druge.

Neoplastične epitelni tipa su dlakavi, tubulovorsinchatye i cjevasti adenom (adenomatozne polipe). Adenom ima oblik Polipoidne formacije s tankim nogu ili širokom bazom. Adenomatozna polipi su često predmet malignost.

Non-epitelialne vrste tumora prikazane leiomioma, švanom, lipoma, vaskularne tumore (hemangioma, limfangioma). Uterusa ima strukturu čvora bez čahuru često rastu u submukozne sloju. Uterusa velike veličine može izazvati kompresiju crijeva i susjednih organa, ulcerisati i uzrokuju masivan crijevna krvarenja.

Shvanom (nevrilemmoma) - inkapsulirani benigni tumor potječe iz živčanih elemenata.

Lipoma je tumor masnog tkiva, jasno ocrtana kapsuloy- formiran i raste u submukozne fibration kada velikih dimenzija može uzrokovati crijevne opstrukcije. U rijetkim slučajevima može se razviti crijeva lipomatoza.

Vaskularne tumore crijeva (kapilara i kavernozni hemangioma, limfangiom) obično su prirođene, često imaju višestruke. Zajednički i više hemangiomas javljaju u tankom crijevu, kongenitalne angiodysplasia - Parkes-Weber sindrom, Klippel-Rendu i Osler-Weber (nasljedna telangiektazija). Vaskularni tumori tankog crijeva opasne razvoja crijevna krvarenja.

Također naći u tankom crijevu hamartomskih, karcinoid i heterotopije drugih organa (npr endometrioza).

rast tumora u odnosu na lumen tankog crijeva može biti exophytic (tijelo lumen) ili endofitični (u crijevnog zida i okolna tkiva). Po broju razvoju tumora malih tumora crijeva su i jedan i više.

Simptomi benignih tumora tankog crijeva

Ovisno o kliničkim manifestacijama tijekom benignih tumora crijevne luče period latencije (bez simptoma) početka patološkog razdoblje (postoje neke nespecifične simptome) i razdoblje teških simptoma povezanih s razvojem komplikacija.

Benigni tumori tankog crijeva tijekom latencije dogoditi bez kliničkih simptoma, radiografija je identificiran nasumce ili EGD.

Početka patološkog period može doživjeti podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost, slab apetit, zatvor ili proljev, slabost, gubitak tjelesne težine. Bol u benignih tumora tankog crijeva, imaju tendenciju da se nestabilno karakteristiku kada su tumori lokalizirani u jejunum pupčane regije ili lijeve strane u poraz zhivota- ileum boli definirana u pravom iliac regiji. Tumora smještene u papile Vater 12 duodenuma, prvo može manifestirati sama razvoj opstruktivne žutice.

gastrointestinalno krvarenje, perforacija može se promatrati u razdoblju obilježena manifestacija, Mala opstrukcija crijeva. razvoj krvarenje sve komplicirano hemangiom, uterusa, adenom. krvarenje intenzitet može varirati od pozitivne reakcije fekalne okultne krvi melena. I očite i skrivene krvarenje iz tankog crijeva dovodi do anemije.

Polipi iz tankog crijeva često uzrokuju visok ili nizak tankog crijeva opstrukcije uslijed prihvatanje. Kada lipomas crijeva opstrukcije uzrokovana tumorom obturacije u lumen tankog crijeva. Opstrukciju malih crijeva karakteriziran grčeve bol u trbuhu, nadutost, povraćanje ( „fekalne” povraćanje kada crijevna opstrukcija distalno crijevo).

U nekim tumora može biti označena ekstra-crijevnih simptoma. crijevna polipoza može biti popraćena hiperpigmentacije kože i sluznica (sindrom Peutz-Dzhigersa) alopecija, atrofija nokta (sindrom Cronkite Canada). Kada entiteti heterotropnog stanica gušterače mogu razviti simptome hiperinzulinizma, očituje napade slabosti i gladi, smanjenje razine glukoze u krvi i tako dalje. D.

Sveukupno zdravlje benignih tumora rijetko trpi tankog crijeva. vrtoglavica, opća slabost, blijeda koža, hipotenzija često ukazuju na prisutnost gastrointestinalnog krvarenja.

Dijagnoza benigni tumori tankog crijeva

Objektivan pregled pacijenata u nekim slučajevima moguće je palpate tumor kroz trbušni zid: tumori jejunuma definirani su u pupak ili od nje ostalo, tumor ileuma - u pravom iliac regiji. Benigni tumori tankog crijeva distalnim dijelovima su otkrivena u rektalnu ili bimanual zdjelice. Tumor osjeća u obliku glatke, pomiče u obrazovanju trbušne šupljine. Kada je tumor stenoza lumenu crijeva može biti auscultated prskanje i biti vidljiv peristaltična intestinalni pokreta.

Anemija i pozitivna stolica analiza za okultne krvi je otkriven tek nakon što je tumor ili latentni komplicirano prividni krvarenje. Više točna dijagnoza malih crijevnih tumora izgrađene s integriranim X-ray, ultrazvuk, endoskopsku pregleda.

S kontrastnim studija rendgenske pomoću X-zraka prolaz barija kroz tanko crijevo, sonde enterograph, barij klistir. X-zraka Slika u benignih tumora tankog crijeva karakteriziran zaobljenim ili ovalnog grešaka ispunjenih s jasnim glatke konture, suženje intestinalnog lumena, soj reljef na sluznicu, crijevni lumen proširenje suprastenoticheskim prisutnost tekućine i zraka.

Enteroscopy - endoskopska pregled tankog crijeva (eyunoskopiya) provodi koristeći modificiranu fibrogastroduodenoskopa- terminal tanko crijevo (ileoskopiya) kroz fibrocolonoscopy pregledati. endoskopska biopsije i izvedena je morfološki potvrdu tumora može se izvesti u lokalizaciji tumora u odjeljcima podataka.

Modernim metodama endoskopske dijagnoze su kapsule enteroscopy. Metoda se sastoji od vizualnim pregledom tankog crijeva preko progutati pacijenata minijaturne kapsule koja sadrži video kameru i odašiljač.

Osim radiografiju i endoskopija primjenjuje ultrazvuk abdomena, CT, scintigrafiju, laparoskopija, pogotovo ako je to potrebno diferencijalna dijagnoza malih tumora crijevnih s tumora debelog crijeva, maternice ili određene yaichnikov- - tuberkuloza i sifilis i nespecifična postupci - upala slijepog crijeva, Crohnova bolest, strana tijela, distopije bubrega, ciste gušterače.

Liječenje benignih tumora tankog crijeva

Identificirani Benigni mali tumori crijeva, bez obzira na njihov oblik i položaj, podložni su kirurško uklanjanje. Polipoidne formacije nalaze u crijevu na raspolaganju za enteroscopy se može ukloniti endoskopske elektrokoagulacije tijekom EGD, eyunoskopii, ileoskopii.

Kada tumori male veličine naselja na njihovu klin issecheniyu- za velike tumore ili produženje lezija crijeva proizvedeni segmenta resekcija tankog crijeva s nametanje enteroenteroanastomosis ili enterokoloanastamoza. Nakon ekscizije tumora koji se nalazi u papile Vater, proizveden naknadno implantacije zajedničke žuči i pankreasa kanalice 12 duodenum.

U benigni tumori crijeva, složene od crijeva ili krvarenja, prisilno intervenciju.

Prognoza benignih tumora tankog crijeva

Uklanjanje usamljenim formacija u pratnji zadovoljavajuće dugoročne rezultate. Višestruki tumori su skloni relapsa, što znatno pogoršava prognozu.

Tumori tankog crijeva, ne uklanjaju iz bilo kojeg razloga, imaju tendenciju da uzrokuje komplikacije: krvarenje, mali opstrukcije crijeva, maligne transformacije kod raka tankog crijeva. Najopasniji u odnosu na maligne transformacije adenom, lejomioma, karcinoidnih.