Rak tankog crijeva

U strukturi probavnog trakta malignih tumora raka tankog crijeva je 1-2%. među neoplazme tankog crijeva u gastroenterologiju je češći karcinom dvanaesterac 12 (oko 50%), - najmanje - rak jejunuma (30%) i raka ileuma (20%). rak tankog crijeva - bolest koja pogađa uglavnom muškarce u dobi od 60 godina.

Uzroci malog raka crijeva

U većini slučajeva, karcinom tankog crijeva razvija na pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodcnitisa, peptički ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) Ili epitelni benigni tumori crijeva. Ogromna Poraz 12 duodenalni ulkus je zbog nadražuje žuči i soka gušterače u kući tankog crijeva, kao i njegov aktivni kontakt s karcinogenima dolaze u probavni trakt s hranom.

Slučajevi sporadično ili obiteljske adenomatozne polipoze su na višim faktorima rizika za rak tankog crijeva. Vjerojatnost pojave malog raka debelog crijeva je veći u pušača, one koji su izloženi zračenja, alkohol zavisimostyu- ljudi u čijoj prehrani dominira životinjskih masti, konzervirane hrane, pržene hrane.

Postoji određena međuovisnost između raka debelog crijeva i neoplastičnih lezija, tankog crijeva.

Razvrstavanje raka malih crijeva

Prirodom rast tumorskog tkiva razlikuju exophytic i endofitični raka tankog crijeva. Exophytic tumori rastu u lumen crijeva, što uzrokuje njegovo sužavanje i razvoj ileus- makroskopski može sličiti polipa ili karfiol. Endofitični oblik raka infiltrirati zid tankog crijeva u dubinu, u pratnji crijevna krvarenja, perforacije i upala trbušne maramice.

Prema histološkom strukturi malignih tumora tankog crijeva često predstavljen adenokartsinomoy- rijetko se javljaju u praksi sarkoma onkoloških, karcinoid, crijevna limfoma.

Prema kliničkim i anatomska klasifikacija međunarodnog TNM sustava u razvoju raka tankog crijeva lučiti fazi:

• TIS - rak preinvasive
• T1 - tumor invazija submukozne sloja crijeva
• T2 - tumora napadne mišića slojeva crijeva
• TK - ne više od 2 cm invazija tumora subserous sloj crijeva ili retroperitonealni prostor dijela
• T4 - klijanje tumor visceralni peritoneum neperitonizirovannyh dijelovi dužina više od 2 cm, uz strukture ili organa crijevima.
• N0 i M0 - nedostatak regionalnih metastaza i odvojeni
• N1 - metastaze u regionalne limfne čvorove (pancreatoduodenal, pilorusa, jetre, mezenteričkih).
• Ml - prisutnost udaljena metastaze peritoneum, jetre, omentuma, pluća, bubrezi, kosti, nadbubrežne žlijezde.

Simptomi raka crijeva

Rak tankog crijeva manifestacije naznačen polimorfizam koji je povezan s varijabilnost lokalizacije, veličine tumora i histologiju.

U početnim fazama remeti ponavljajućih grčevi u trbuhu, nestabilnost stolica (proljev i zatvor), Nadutosti, mučnina i povraćanje. Označen intoksikacija, progresivni gubitak težine, koji je povezan s oba male snage i s rastom tumora.

Destruktivni procesi raka tankog crijeva može dovesti do razvoja gastrointestinalno krvarenje, perforacije crijevni zid, od ulaska sadržaj trbušne šupljine i peritonitisa. Exophytic rast tumora često popraćena opstruktivne ileus s odgovarajućim klinici. Dok cijeđenje tumor na susjedne organe može razviti pankreatitis, žutica, ascites, crijeva ishemije.

Ponekad postoji spoj tumora sa susjednim crijevne petlje, mjehura, debelog crijeva, omentuma da tvore jedan sjedeći konglomerat. Kada ulceracije i crijevna propadanja rak može pojaviti crijevne fistule.

Dijagnoza raka crijeva

Dijagnostički algoritam za rak tankog crijeva različitih lokalizacija ima svoje karakteristike. Na primjer, kod prepoznavanja tumora 12 duodenalni ulkus glavnoj ulozi fibrogastroduodenoscopy fluoroskopija i kontrast. Dijagnosticirati terminalni ileum može biti informativne tumori kolonoskopija i barij klistir.

Važnu ulogu u dijagnosticiranju malih raka crijeva ima prolaz radiograma barija, koji omogućuje da identificiraju prepreke napretku kontrasta, područja stenoze i suprastenoticheskogo proširenje crijeva. Vrijednost endoskopske istraživanja je mogućnost biopsiju za daljnje morfološke verifikaciju dijagnoze. Određene dijagnostičke interesa može biti selektivno provođenje angiografije u trbušnoj šupljini.

Kako bi se identificirali i metastaza izdanke malog raka crijeva u trbušnih organa izvedbi ultrazvuk (jetra, gušterača, bubrezi, nadbubrežnih žlijezda), MDCT trbuha, Rentgenski, kosti scintigrafije. U slučaju sumnje, to je poželjno provesti dijagnostičku laparoskopiju.

rak tankog crijeva treba razlikovati od crijevna tuberkuloza, mezenterijalnih vaskularna okluzija, Benigni tumori male crijeva, Crohnova bolest, distopije bubrega, retroperitonealnih tumori, žene - od dodataka i uterusa tumora.

liječenje raka tankog crijeva

Za operabilni karcinom tankog crijeva najdjelotvornije provesti široku resekciju zahvaćeni dio crijeva, limfni čvorovi i mezenterija. Duljina tankog crijeva omogućava drastično uklanjanje tumora u granicama zdravih tkiva. Gastrointestinalna integritet rekonstruira umetanje na enteroenteroanastomosis (tankog crijeva u tanku) ili enterokoloanastomoza (tanko crijevo na veliki).

Kod raka, duodenum 12 prikazuje duodenektomiya, ponekad s distalnim resekcije želuca ili pankreasa (resekcije pancreatoduodenal resekcija).

Prilikom pokretanja rak tankog crijeva, ne dopuštaju radikalne resekcije, obavlja nametanje bypass anastomoza između crijevnih vijuga nepromijenjen.

Kirurško liječenje raka korak crijevna dopunjen himioterapiey- ta ista metoda može biti jedini način da se postupa operirati tumore.

Predviđanje i prevenciju raka crijeva

Dugoročno Prognoza raka tankog crijeva je određena postupkom po fazama i građa neoplazme. Kada lokaliziran tumorskih procesa, bez regionalnih i udaljenih metastaza resekcije postiže 35-40% opstanak, za razdoblje od 5 godina.

Prevencija raka tankog crijeva zahtijeva pravodobnu uklanjanje benignih tumora debelog crijeva, promatranja od strane gastroenterolog bolesnika s kroničnim upalnim procesima u probavnom traktu, prestanak pušenja, opskrbe normalizacije.