Tumori tankog crijeva

Tumori tankog crijeva - skupine benigne ili maligne tumore koji pogađaju duodcnum i ileum. Tumor je lokaliziran u tankom crijevu, dijagnosticiran je u svom životu je izuzetno rijetko, jer nema simptoma i svijetle uspješno maskira kao druge bolesti. Unatoč činjenici da je tanko crijevo je 3/4 cijelom dužinom probavnog trakta, a više od 90% njegove površine, ovaj dio tumora probavnog trakta naći samo u 0.5-3.5% slučajeva. Maligni mali tumori crijeva se dijagnosticira pa čak i manje čine 0,01% svih karcinoma patologije tankog crijeva.

Rijetko malignih neoplazmi tankog crijeva povezana s značajkama njegove strukture i djelovanja: aktivna peristaltike i spriječiti stagnacije alkalnom mediju sadržaja i rast bakterija i crijevni zid izdvaja različite zaštitne i antitumorna sredstva inaktiviraju karcinogeni. Tumori tankog crijeva gotovo nikada se dijagnosticira u djece, u dobi od 40-50 godina između, bez obzira na spol u detekcija odraslih. Benigni tumori obično utječe na duodenum i ileum, i maligni - distalni ileum ijejunumu inicijal. Među benignih tumora tankog crijeva su češći polipi iz maligni - rak.

Uzroci malih tumora crijeva

Točan uzrok degeneracije normalnih intestinalnih stanica u tumoru su još nepoznate. Liječnici dodijeliti broj predisposing faktora na bolesti. To uključuje obiteljska adenomatozna polipoza (gotovo 100% slučajeva dovodi do malignost) - genetska predispozicija (epizode detektiranje malih crijevnih tumora u bliskih srodnika) - kronične upalne bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest) - Peutz-Egersa- sindrom celijakija- prehrambene poremećaje prastarih, posebno prevalencija proteina i masnoće dijeta, nedostatak vlakana.

Obitelj polipoza dovodi do stvaranja adenokarcinoma (obično u dvanaesniku) u jednom slučaju za 1700 pacijenata. Bolesnici s obiteljskom polipoza treba proći godišnji pregled endoskopske i otkrivanje polipa i drugih patologija su izveli biopsiju. Naslijeđenih poremećaja Peutz-Jeghersovog - on dermatomelasma, povezana s želučani polipi i crijeva. Maligni tumori crijeva mali (adenokarcinom) razvija se u jedan od takvih polipa u 2,5% slučajeva. Treba imati na umu da polipi iz tankog crijeva To je vrlo teško dijagnosticirati, pa je dinamičan praćenje ovih bolesnika je teško. Polipoza gastrointestinalni trakt predispoziciju za maligne neoplazme ne samo crijeva, ali i drugih organa.

Crohnova bolest povećava rizik od malih tumora crijeva su više od stotinu puta, a maligne bolesti obično se javlja u ranoj dobi. Svi bolesnici s ovom bolešću, koja ima mezhkishechnye fistule i suženja koje je teško liječiti, preporuča resekciju pogođenim područjima kako bi se spriječilo formiranje adenokarcinoma tankog crijeva.

Takvi tumori tankog crijeva kao limfoma, često razvija kod pacijenata koji imaju pozadinu imunodeficijencije ili imunosupresijom (AIDS terapijom nakon presađivanja organa, kemoterapije, izloženost ionizirajućem zračenju) i također u prisustvu sistemske bolesti, celijakije, i drugi.

Klasifikacije tumora crijevni

Neoplazme mogu rasti u crijevnom lumenu (exophytic rasta) i infiltriraju u stijenku crijeva (endofitični rasta). Endofitični mali tumori crijeva imaju lošiju prognozu, jer se ne pojavljuje mnogo vremena. Tijekom vremena, rast tumora postaje mješoviti - pod utjecajem debelog zida preko velikog područja, a sam tumor preklapa lumen probavnog cijevi.

Prema histološkoj strukturi tankog crijeva tumori jako polimorfne: epitela i ne-epitelnih, karcinoidnih, limfoidne, sekundarnih i tumorskih procesa. Po prirodi tumora su podijeljeni u dobroćudne i zloćudne procesa. Benigni tumori uključuju epitelne adenoma (dlakavi, cjevasto villous tubulovillous) - maligni - jednostavna i mucinozni adenokarcinom, karcinom, nediferencirani perstnevidnokletochny i ​​klasificirati oblika raka. Benigni tumori ne-epitelnih - lejomioma, leiomyoblastoma, nevrilemmoma, lipom, hemangioma, limfangiom. Pripadati malignih leiomiosarkoma.

Uključiti karcinoid argentaffinnye, neargentaffinnye i mješovitih tumora. Limfoidnih tumora predstavljen limfosarkom retikulosarkom, Hodgkinova bolest i Burkittov limfom. Za tumorske postupci rangiranje hamartomskih (juvenilni polipoza, Peutz-Jeghersovog sindroma), heterotopija (s tkivu želuca, gušterače, brunnerovskih žlijezde, benigne hiperplazije limfnog i polipa endometrioza).

Simptomi crijevni tumori

Intriga tankog crijeva tumora je da su oni dugo vremena ne pojavljuje ni u kliničkoj slici dominira simptomima drugih bolesti (čir na želucu i KDP, kolecistitis, adneksita et al.). U 75% bolesnika mali tumori crijeva su otkrivene tek nakon smrti, u drugim slučajevima, tumor se obično dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada je blokiran lumen crijeva i tu je klinika ileus.

Prva manifestacija od malih tumora crijeva mogu biti benigni bolovi. Pacijenti opisuju bol kao nejasan lokaliziranog u pupak ili utakmice za to, u zdjelične regije. Bol se obično događa tijekom klijanja neoplazme crijevni zid i distribuciju procesa na peritoneum i drugih organa. Osim toga, pacijent može ometati podrigivanje, nadutost, stolice nestabilnost, anoreksija, emaciation, umjereno povećanje tjelesne temperature.

Nema nikakvih simptoma, koji bi mogao odrediti vrstu tumora, ali za neke benigne tumore češći ove ili druge kliničke manifestacije. Na primjer, za tipične tankog crijeva razvoj polipa ileus klinikama (uzrokovana prihvatanje) Prema općoj dobrobiti. Neliječena dalje ileus puta ponoviti. Uterusa može doseći ogroman veličinu, blokiranje lumen i sažimanje okolne organe. Često je površina uterusa ulcerisati, što dovodi do kronične crijevna krvarenja i anemija. Hemangiomi tankog crijeva - najviše rijedak benigni tumor gastrointestinalnog trakta (0,3% od tumora probavnog trakta). Kavernozan hemangiom od čak male veličine često dovode do krvarenje, i velike formacije - u intestinalne opstrukcije.

Klinička slika tankog crijeva benignih tumora su tri razdoblja: latentna (asimptomatski), subkliničku (pojavljuju nejasne i nespecifičnih pritužbi), razdoblje od izrečenih kliničkih manifestacija (postoje razne komplikacije - crijevna opstrukcija, perforacije crijeva, krvarenje).

Maligni tumori tankog crijeva mogu biti zajednički simptomi (iscrpljenost, intoksikaciju, bljedilo kože i sluznice), i lokalne simptome, koje ovise o mjestu i veličini tumora. Najvažnija manifestacija malignosti je obično bol, s vremenom je bol postupno povećava, postaje nepodnošljivo. Osim toga, pacijent se žalili na mučninu, povraćanje, žgaravica iscrpljujuće. U početnim fazama raka proljev izmjenjuju s konstipovan, Razvija u terminal period ileus klinici šupljih organa perforacije (povezane s raspadom tumora).

Svi crijevne neoplazme u pratnji kaheksije, anemija, opijenosti. Anemija je povezana ne samo sa stalnim krvarenja, ali i uz malapsorpcijom hranjivih tvari u zahvaćenom crijeva, potrebne za normalne hematopoeze. Obično je izrazio Klinika pokazuje ne samo napredni stadij bolesti, ali i na metastaze tumora u limfnim čvorovima i drugim organima.

Dijagnostiku tumora crijevni

Pacijenti često simptomi opisani svi prvo traže da gastroenterolog, a pravovremeno otkrivanje malih tumora crijeva ovisi o stručnjaka. Prvo, kako početi dijagnostičku pretragu - rendgenski pregled. U pregled radiografiju trbušne šupljine spoznaji defekta u cijevi za punjenje tumor crijevne. Da pojasnimo položaj i veličinu tumora može zahtijevati rendgenski prolaz barija kroz tanko crijevo. Kako bi se poboljšala kvaliteta istraživanja se ponekad koristi istovremeno uvođenje plina u trbušnu šupljinu (dvostruki kontrast) - to vam omogućuje da se bolje vizualizirati tumora konglomerat, prepoznati čak i male tumore i jasno odrediti njihov položaj.

U lezija tankog crijeva, povoljno konzultacije za držanje endoscopist liječnika koji se određuje s daljnje taktike pacijenta. ne samo Intestinoscopy dopustiti da vizualiziraju tumor na svojoj exophytic rast, ali će također pružiti mogućnost endoskopske biopsije uzorkovanja materijala za precizno preoperativnoj dijagnostici. Ako sumnjate na primarnu neoplazme tankog crijeva endoskopije provodi se primjenom modificirane fibrogastroscopy i porazom distalni (ileum) - fibrocolonoscopy.

Ako imate problema kako bi se utvrditi točna dijagnoza može biti dijagnostička laparoskopija. Tijekom ovog istraživanja ispituju unutarnje organe i regionalne limfne čvorove, identifikacija malih tumora crijeva, procjenu opsega njegovog širenja na okolne organe i krvne žile, tumori biopsiju.

Obvezno u prisutnosti malih tumora crijevnih je ultrazvučni pregled trbušne šupljine, retroperitonealnog prostor, supraklavikularne područja. Potpunu sliku bolesti će pomoći da se magnetske rezonancije i kompjutorizirane tomografije u abdomen i medijastinuma, ako je to moguće - emisijom jednog fotona kompjuterizirana tomografija unutarnjih organa. Kompletna krvna slika, fekalne Test na okultno krvi može pomoći prepoznati čak blago krvarenje.

Liječenje crijevnih tumori

U početnoj fazi, pacijent može biti u odjelu gastroenterologije. Na potvrdu dijagnoze proizvodi daljnje obrade u Zavodu za kirurgiju ili Oncology. liječenje Benigni tumori crijeva male - kirurgija sama. Uklanjanje polipa u tankom crijevu može se obavljati za vrijeme endoskopije. Veće benigni tumori uklonjeni njihove klina resekcije ili segmentalne resekcije crijeva.

U pojedinim vrstama malignih bolesti može se provesti kemoterapije, smanjenje veličine tumora prije operacije (ili olakšati stanje pacijenta s tumorom neizlječive). Kemoterapija može se koristiti i nakon operacije - poboljšati predviđanje i prevenciju metastaza. resekciju dio tankog crijeva mezenterija i regionalnim limfnim čvorovima, u procesu širenja okolne organe tijekom početne faze bolesti - palijativnu operacije premosnice (preklapanje anastomoze). U razvijenim zemljama, aktivno uveo laparoscopic uklanjanje tehniku ​​malih tumora crijeva.

Predviđanje i prevenciju tumora intestinalne

Prognoza u prisutnosti malih tumora crijevnih ovisi o mnogim čimbenicima. Pravovremena dijagnoza i uklanjaju benigni tumor tankog crijeva povoljno prognozu. Glavni kriterij za prognozu malignih neoplazmi - prevalencija proces TNM klasifikacija. Predviđanje značajno pogoršava otkrivanje metastaza tumora, invaziju u okolna tkiva, masti, krvnih žila. Tu je i snažna korelacija između visoke razine karcinoembrionskim antigena i recidiva tumora - čak i mala veličina tumora bez metastaza gotovo uvijek ponavljati, ako je ta brojka znatno povećao. Dokazano je da, ako se tumor nije se vraćaju u roku od pet godina nakon tretmana, povratak tumora ne postoji.

Prevencija malih tumora crijeva uključuje niz mjera za poboljšanje i unapređenje životnog stila (izbjegavanje pušenje, alkohol, prehrana s upotrebom dovoljne količine vlakana, održavanje dobre fizičke kondicije i zdrave težine), kao i redoviti pregled svih ljudi kojima prijeti nakon 50 godina, i pravovremeno uklanjanje benignih tumora crijeva.