Ponovna pojava raka želuca

povraćaj raka želuca - zloćudni tumor koji se javlja neko vrijeme nakon uklanjanja primarnog tumor želuca. Prema različitim izvorima, to je dijagnoza u 20-60% pacijenata koji su se podvrgnuli resekciju želuca zbog raka. To se može razviti u roku od nekoliko mjeseci do nekoliko desetljeća nakon operacije. Postoje slučajevi kada je recidiv raka je dijagnosticiran 30 ili više godina nakon ekscizije primarnog tumora. S početkom povratak tumora obično je lokaliziran u području anastomoze, s krajem - u području malih zakrivljenosti, odnosno batrljak kardija stijenke želuca. U naprednim karcinoma želuca relapsa prognozu povoljniji. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i gastroenterologije.

Uzroci recidiva raka želuca

U praksi onkologa kliničkim obično koriste za klasifikaciju MD Laptina, prema kojem su tri skupine povratka raka želuca:

• Lijevo (ostatak) rak ili rani povratak. To se događa u do 3 godine nakon uklanjanja primarnog raka. To je 63% od ukupnog broja relapsa.
• Ponovljeni rak ili kasno relapsa. Razvija nakon 3 godine nakon uklanjanja primarnog raka. 23% od ukupnog broja relapsa.
• Primarna (početni) karcinom. Se javlja nakon 3 ili više godina nakon uklanjanja benigni tumor želuca. 15% od ukupnog broja relapsa.

Razlog ponovne pojave raka želuca su nastavak tumora, ne i uklanjanje malignih stanica u ostatku organa ili regionalnih limfnih čvorova. Vjerojatnost recidiva ovisi o stadiju i stupnju tumora. III faza karcinom ponovo pojavi na 19% uz faze III primarni tumori rizik recidiva raka želuca je povećana do 45%. Najveći broj povratnih tumora otkrivenim u slabo diferenciranim oblicima primarnog raka.

Simptomi recidiva raka želuca

Recidiv raka želuca razvija na pozadini postojećih poremećaja nakon resekcije, tako da početni stadiji bolesti može proći neopaženo pacijenta. Obilježje svjedočiti nastanku periodičan proces raka, što je pogoršanje simptoma nakon laganog razdoblja, trajanje koja može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do nekoliko desetljeća.

Klinička slika podsjeća na simptome primarnog raka želuca. Pacijenti se žale na umor, bezuzročnom umor, apatija, gubitak interesa za aktivnosti koje su prethodno donijeli užitak i zadovoljstvo, te smanjenu sposobnost za rad u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. U bolesnika s recidivom raka želuca primijetio uporni gubitak apetita, gubitak težine, „trbuh nemir” (nedostatak zadovoljstva nakon jela, osjećaj punoće u korištenju malih količina hrane, bol, osjećaj punoće ili težine u epigastričan), mučnina, povraćanje i bljedilo kože.

Početkom ponovne pojave raka želuca, primarno je lokalizirana na području anastomoze se mogu otkriti učestalo povraćanje, dehidraciju i naglašeno iscrpljivanje zbog stenoze probavnog anastomoza. U naprednom želuca recidiva raka, obično u rasponu od srčanog regiji, vodeći simptom je obično postaje disfagija. Rak često proces proteže na ostatak želuca, što dovodi do brzog napredovanja simptoma.

Dijagnoza želuca recidiva raka

Dijagnoza se temelji na povijesti, pritužbe, podataka fizičkog pregleda, rezultate instrumentalne i laboratorijska istraživanja. U anketi obratiti pažnju na napredovanje poslije resekcije u dinamici prigovora, nedostatak apetita, gubitak težine i pojave „želuca nemir”. Najviše informativan metoda istraživanja, koja omogućuje pouzdano dijagnosticirati recidiv raka želuca, a gastroskopija s endoskopske biopsije. Identificirati i ascitesa metastaze u jetri propisan ultrazvuk abdomena. U nekim slučajevima, kada koristite ovu tehniku ​​također ne uspijeva otkriti uvećane retroperitonealnog limfne čvorove.

Za više informacija o statusu okolnih organa i limfnih čvorova u želučanom recidiva raka dobiva se CT abdomena. Ponekad se ista svrha laparoskopija obavlja procijeniti stanje prednjoj površini želuca, donji i prednji površina jetre, jajnika, a slezena, otkriti ascites i peritonejska karcinomatoza. Da bi se odredio stupanj anemije u bolesnika s recidivom raka želuca odrediti kompletnu krvnu sliku, analiza sastav krvi se provodi za procjenu funkcije jetre i bubrega. Konačna dijagnoza se stavlja nakon morfološke studije materijala snimljena tijekom gastroskopija.

ponavljanje liječenja raka želuca

Uglavnom kirurško liječenje. U većini slučajeva, najviše obećava mogućnost operacije smatra se da je istrebljenje od želučanog panj. U velikom želuca i tankog panj neoplazme, koji se nalazi u području anastomoze, ponekad izvode želuca resekcija. Mogućnost ponovnog rada ne ovisi samo o veličini, položaju i veličini recidiva raka želuca, ali i o vrsti primarne operacije. Nakon želuca rekonstrukcija Billrothu-II moguće provesti ponovljeni operacije češće nego nakon operacije Billrothu-I.

Zbog prethodnih sekcionog limfogene metastazama na ponovne pojave raka želuca je različit od onog primarnog tumora. Limfogene metastaze mogu se detektirati u ciljnom slezeni, lijevo parakardialnye limfni čvorovi, limfni čvorovi uz nizhnediafragmalnoy arterije i limfnih čvorova u mezenterija tankog crijeva. Značajke limfna širenja stanica raka traši druge limfnog čvora seciranje, uklanjanje slezene i mesenteričkoj resekcija.

Kada je učestalost recidiva raka želuca komplicira oštre strikture, provesti palijativnu operaciju. Kemoterapija pruža privremenu regresiju tumora u nekih bolesnika, ali ne utječe na životni vijek. Ova metoda liječenja može se koristiti ako je nemoguće radikalna uklanjanje neoplazme. U nekim slučajevima, odgađa palijativni kirurški zahvat ili bez takve intervencije. Radioterapija za periodičan tumora rijetko koristi zbog problema s učinkovitom zračenje duboko ukorijenjen organa i visoka otpornost na želučanu radioterapije raka.

Predviđanje povratka raka želuca

Prognoza ponovne pojave raka želuca u većini slučajeva nepovoljnim. Prosječna stopa preživljavanja od pet godina iznosi 26%. Početkom recidiva do 5 godina nakon operacije 23% preživjeti kada kasnije - 27% pacijenata. Očekivano trajanje života kod recidiva perstnevidnokletochnogo raka je 18 mjeseci za povratnih tumora nekvalitetan - 25 mjeseci, ponovne pojave želučanog adenokarcinoma - 33 mjeseci. U nazočnosti metastaza u limfnim čvorovima životni vijek bolesnika s recidivom raka želuca je smanjena na 17 mjeseci. Nakon klijanja jetre, debelog crijeva i gušterače ne prelaze tri linije 23,8% bolesnika, do 5 godina od trenutka ponovnog rada pacijenata preživi 19%. Najnepovoljniji lokalizacija ponovne pojave raka želuca smatra se područje anastomoza, 5 godina nakon operacije mogu živjeti samo 13% pacijenata.