Pluća recidiv raka

Ponovna pojava raka pluća - nova epizoda raka koji se javlja neko vrijeme nakon tretmana primarnog tumora. To se događa više malignih u odnosu na primarne tumore. U prve 2 godine nakon radikalne operacije, lokalni recidiv rak pluća i limfogene metastaza otkrivena je u 15-25% pacijenata, hematogenozni metastaza - na 10-13,5% bolesnika. Svaki peti pacijent onkološkog proces izravno utječe na bronhijalnu panj operiran.

Usprkos upotrebi kombinacijske terapije, lokalni rekurenciju raka pluća događa u 20-40% bolesnika s početno resekcijom tumora i limfnih čvorova. Najveći broj relapsa se javljaju unutar prvih 10 mjeseci nakon završetka liječenja, s se resekcijom tumora otkrivena samo 39% slučajeva. U preostalih bolesnika određuje širenje u pluća ili više metastaze u udaljenim organima. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i pulmologiju.

Uzroci recidiva raka pluća

Vjerojatnost recidiva raka pluća ovisi o tipu tumora, te učestalosti raka primarnog procesa. Najčešće ponoviti slabo diferenciranih karcinoma. Stručnjaci vjeruju da je uzrok rekurentnih tumora, uključujući - i recidiva raka pluća, su takozvani „uspavane” stanice tumora ( „tumora mirovanja”) - Klaster pojedinih malignih stanica u određenoj državi. Razlozi za intenziviranje tih stanica nije baš vyyasneny- istraživači vjeruju da to ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući - od imunološkog sustava pacijenta stanje i udaljenost „tumora uspavanost” krvnih žila.

S obzirom na lokalizaciju procesa raka tri vrste recidiva raka pluća:

• Lokalni recidiv raka pluća - razvija se u preostalom pluća ili bronhijalne tkiva, nedaleko od udaljenog primarni fokus.
• Regionalni recidiv raka pluća - javlja unremoved limfni čvorovi (obično - supraklavikularne) područje ili medijastinum.
• Daljinski ponavljanje od raka pluća - otkriven u udaljenim organima (jetra, mozak, kosti, itd ...).

Novi čvor ili nekoliko čvorova, pojavio na udaljenosti daljinskog od primarnog tumora (eventualno - u drugom svjetlu), smatra metachronous raka pluća.

Simptomi recidiva raka pluća

Prilikom postavljanja novog čvora u bronhijalne panj prvi znak recidiva raka pluća često postaje hemoptiza. Također označena otežano disanje i kašalj. Uz poraz medijastinuma mogu raste otežano disanje, metastaze u limfnim čvorovima supraklavikularne zabilježeno njihovo povećanje. U slijedećim komponentama zalemljen na okolna tkiva, formiranje konglomerati. Simptomi daljinsko recidiva metastaza raka pluća ovisi o lokaciji.

Uz poraz kostura pacijenata žalili na bolove u kostima i zglobovima. Kada je mjesto lezija u mozgu postoje glavobolje, i neurološki poremećaji. raka jetre metastatskog uočeno ascites i povećanja jetre (hepatomegaly), Neki pacijenti otkrila žuticu. Uz lokalne simptome, svi bolesnici s recidivirajućim karcinomom pluća određuju zajedničke znakove onkološke procesa. Označen slabost, apatija, umor, bezrazložna, smanjena invalidnosti, depresivnih poremećaja ili subdepression, gubitak apetita i gubitak težine. Analiza krvi pokazala anemije.

Dijagnoza recidiva raka pluća

Dijagnoza se temelji na povijesti, pritužbe, rezultati fizikalnog pregleda i laboratorijskih istraživanja alat. U bolesnika s recidivirajućim karcinomom pluća nakon operacije je standardni prsima X-zraka dovoljno informativan. Gušće i diferencirani tumor na pozadini transparentne zrak ispunjen plućnog tkiva u obliku sjene, nalazi se daleko od kreveta tumora. Nakon pneumonectomy radiografiju nije učinkovit, jer od ukupno raspada na području udaljenom pluća.

Još informativni dijagnostička metoda je CT u prsima. Tehnika može otkriti recidiv raka pluća nakon što je bilo kirurških zahvata, procijeniti njihovu veličinu, oblik, strukturu i distribuciju. Štoviše, CT omogućuje procjenu stanja prije limfnim čvorovima i korijen pluća. Točno procjenu limfnih čvorova u recidivirajućim pluća na temelju MR podataka raka prsa. U prisutnosti metastaza limfnih čvorova definiranih konglomerata grubim konturama koji pružaju visoku ili srednje signal intenziteta.

Plan Anketa s udaljenim pacijenata relaps pluća tumora ovisi o lokaciji raka. Lokalizacijom koštane radiografija opisuju određene dijelove na ozljedama mozga obavlja CT i MRI mozga, rak jetre metastatski provodi ultrazvuk abdomena, CT i MR trbuha. Laboratorijske studije u recidiv raka pluća uključuju zajednički test krvi za anemiju, urina za procjenu funkcije bubrega i analizu kemijski sastav krvi za određivanje funkcije jetre. Konačna dijagnoza se temelji na bronhoskopija podataka s biopsijom, dijagnostičke thoracoscopy, mediastinoscopy ili transbronchial biopsije pluća.

Liječenje povratne raka pluća

Liječenje ove bolesti je složen zadatak. Najbolja opcija je radikalna kirurgija u kombinaciji s pred i postoperativne kemoterapije i radioterapije. Tako resekcijom periodičan pluća otkrila je manje od polovice pacijenata s rakom, u drugim slučajevima, ponovio je radikalna operacija je nemoguća zbog prisutnosti udaljenih metastaza, proces širenja ili visoke traumatskog operacije. Osim toga, na podlozi od prethodnih radioterapijom ili kemoterapijom tumora povratnih postali otporni na ovaj tretman.

Metoda izbora povratne rak pluća je proširena pneumonectomy. U nekim slučajevima, dodatno su potrebni za uklanjanje rebro, odstraniti u meko tkivo prsa i medijastinuma, perikarda i isjeći r. H. Prije početka operacije i nakon propisanog radioterapija i kemoterapija. Tijekom kemoterapije u bolesnika s relaps raka pluća propisanih Drugi lijekovi. Gnojni komplikacije u isto vrijeme ukloniti čir i rak žarišta. Preliminarni drenaža ili pleuralni punkcija u takvim slučajevima, kao u pravilu, neučinkovita i ne dopuštaju da se poboljša stanje pacijenta prije operacije.

U operirati recidiva raka pluća, komplicirano cava sindrom superioran vena, Palijativna radioterapija. Ova tehnika nema značajan utjecaj na životni vijek bolesnika, ali mogu poboljšati svoje cjelokupno stanje. Kada regionalni ponavljanje od raka pluća u medijastinuma i supraklavikularne limfni čvorovi obavlja palijativnu radioterapiju ili kemoradioterapiji. Solitary metastaze u mozgu se kirurški ukloniti excising nemogućnost žarišta radioterapija primjenjuje na pozadini dehidracije. u koštanih metastaza primjenjuje radioterapija.

Prognoza recidiva raka pluća u većini slučajeva nepovoljnim, naročito - slabo diferencirane tumore. bolesnici s NSCLC umiru u roku od 2-3 godina nakon otkrivanja rekurentne tumora. Prosječni životni vijek bolesnika koji primaju palijativnu kemoterapiju i radioterapiju, je 14 mjeseci. Do jedne godine od trenutka postavljanja dijagnoze preživi 61% za dva - 30% bolesnika. Povećan životni vijek bolesnika s recidivirajućim karcinomom pluća i dalje jedan od najvažnijih problema suvremenog onkologije.