Anorcktalna melanom

Anorektalne melanoma - maligni tumori melanocita koji se nalazi u donjem rektumu ili anusa. Je 2-3% od ukupnog broja melanomi i 0,25-1,8% malignih neoplazmi kolona. Otkriven u različitim dobnim skupinama, prosječna dob pacijenata - 45 godina. Jednako često pogađa muškarce i žene. Kao i drugih oblika raka koji su izvedeni iz različitih melanocita, brzog napredovanja i metastaza.

Zbog sličnosti u druge bolesti, česte nedostatak pigmenta ili nedovoljno pigmentacija anorektalnim melanoma može dijagnosticiran, što dodatno pogoršava prognozu. Dijagnostički stopa pogrešaka u primarnom liječenju dosegne 35%. Pacijenti mogu primiti tretman za kolona polipi, hemoroidi, analne fisure, paraproctitis, raka rektuma i ostale bolesti. U nekim slučajevima, kliničke manifestacije su odsutni, tumor je otkriven tijekom inspekcije na nekom drugom prilikom. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i proktologije.

patološki anatomija

Melanom se može pojaviti ampullar odjeljak rektum, analni kanal, ili (manje često) ampullar prsten. Obično raste exophytic izgledom podsjeća na hemoroidi ili polip na uskom nogu ili široke osnovi. Rijetko promatraju endofitični rast sa stvaranjem ulcerisana infiltrata. Ponekad su okruženi izgovara roli tanjur u obliku anorektalnog melanoma koji izgledaju poput karcinoma. Veličina tumora može biti u rasponu od 1 do 8 cm. U 20% slučajeva, detektira više tumora. Boja melanom može biti crna, tamno smeđe boje, trešnje ili tamnocrvena. Postoje „šarene” tumori s naizmjeničnim pigmentirane i ne-pigmentiranih područja. U 50% slučajeva melanoma anorektalnog području lišenom pigmentacije.

S obzirom na karakteristike histološke strukture četiri vrste tumora: epithelioid, vreteno stanica, a okrugli polymorphocellular stanica. U proučavanju anorektalnim melanoma epitelnih identificirane kruti utičnica oko koji su raspoređeni argyrophilic membrane. Kada se studiranje vretena karcinom se otkriti pletenice pojedinačne stanice. Za okrugle tumora karakterizira mala pojedinačni krug stanica argyrophilic vlakana odsutan. „Čisti” tumori su rijetki u većini melanom anorektalnim tkiva sastoje od područja s različitom strukturom.

Simptomi anorektalnog melanoma

U većini slučajeva (80%) postaje prvi simptom krvi tumora u izmetu. Zbog niske mjesto melanoma hemoglobina nema vremena da se u hidroklorida hematinom, pa u krvi ostaje svijetla grimizno dobro vidljivo na površini stolice. Više od polovice pacijenata žale na bolove u anus. Među manje uobičajenih manifestacija anorektalnog melanoma - osjećaj stranog tijela, tenesmus, osjećaj nepotpunog pražnjenja, zatvor i svrab u anus. Neki pacijenti su izvijestili prisutnost stvaranja tumora u analnom području. Ponekad melanom pada iz rektuma tijekom utroba pokret i smanjuju pacijenta u ruci.

U zoni rektuma je velika količina krvnih i limfnih žila, što uzrokuje tendenciju anorektalnih melanomi da metastaziraju rano. U vrijeme prve primjene metastaza su otkrivene u gotovo 20% bolesnika u budućnosti postoji više od polovice pacijenata. Melanom anorcktalna područje je obično metastazira do ingvinalni limfni čvorovi, kosti, pluća, jetre i kože. ponekad metastaza ili srodnih poremećaja unutarnjih organa funkcija postaje prva klinička manifestacija bolesti. Izraženo inflitrativni rast s lezijama susjednih organa je manje čest. Melanom se može klijati usne, vagina, skrotum korijen, prsni zid, i tako dalje. D.

Dijagnoza i liječenje anorektalnog melanoma

Dijagnoza se temelji na pritužbama, povijest bolesti, fizički Rezultati ispita, rektalni pregled i istraživanje razmazima. Rektalni pregled se obavlja vrlo pažljivo, bez korištenja ogledalo. Biopsija sumnje za anorektalne melanoma kontraindicirana. U dvojbenim slučajevima pokazuje izričito biopsija tijekom kirurškog uklanjanja zloćudnog neoplazme. Za otkrivanje metastaza pacijente šalju na prsima X-zrake, X-zrake i kostiju scintigrafija, ultrazvuk jetre i drugih studija.

Anorcktalna melanom se razlikovati s thrombosed hemeroida čvor, benigne i maligne adenomatozni polipi, raka rektuma, limfosarkom, karcinoid i maligni shvanom. Zbog nedostatka specifičnih simptoma, vanjske sličnosti anorektalnog melanoma s drugim neoplazmi i čestog nedostatka pigmentacije diferencijalnu dijagnozu na temelju kliničkih znakova uzrokovati značajne poteškoće. Osnovni postupak je mikroskopijom razmaza. Koristite posebne bojanja uzorke koje identificiraju promelanin. Obratite pažnju na znakove neoplazmi rasta rubovi apozicije.

Glavna metoda liječenja anorektalnog melanoma je kirurgija. Ako je moguće, nosite bryushnoanalnuyu gubljenje rektuma. Kada metastaze u ingvinalne limfne čvorove obaviti njihovo uklanjanje. Palijativne operacije su nedjelotvornim, pa čak iu kombinaciji s drugim metodama (kemoterapija, radioterapija) nemaju značajan utjecaj na životni vijek bolesnika.

Zbog asimptomatski ili niske simptoma, naravno, kasni žalba onkologa i dijagnostički složenosti liječenja anorektalnim melanoma obično počinje kada je tumor već dosegla značajnu veličinu i prodrla duboko u temeljne tkiva. Melanom od bilo koje lokacije identificirane u ovoj fazi, vrlo su nepovoljni tečaj. Prema ruskim onkologa, sada je prosječna stopa preživljavanja od pet godina za melanoma anorektalnog području kreće se od 12 do 22%.