Tromboza hemoroidi

Tromboza hemoroidi - kršenje cirkulacije krvi u kavernozan pleksusa u rektum, uz formiranje krvnog ugruška - tromba. Akutni stanje traje oko pet dana, nakon čega se sklop podvrgnut upale vezivnog thrombosed zamjenjuje tkanyu- moguće nekrotizirovanie i ulceracijama sluznice. Akutna hemeroida tromboza dijagnosticira se u oko 27% svih bolesnika s potvrđenom dijagnozom hemoroidi, a udio svih komplikacija je 60%. U nedostatku adekvatnog liječenja mogu se razviti ozbiljne komplikacije, koje ne samo da će znatno pogoršati stanje pacijenta, ali također može dovesti do smrti. Relevantnost problema leži u privremenim učinkom konzervativne terapije, visoke učestalosti relapsa i siromašnih dugoročne rezultate nakon operacije, a time i - u nedostatku jedinstvenog koncepta proktologiju strategije liječenja.

Ovisno o tome što čvorovi su udari, odvojeni vanjski, unutarnji i kombinirani haemorrhoidal trombozu. Također hemoroidi tromboza se svrstati u tri razine, ovisno o opsežnosti patološkog procesa i težini kliničke slike.

Uzroci tromboze hemoroida

Akutna tromboza hemoroide razvijati pod utjecajem različitih faktora koji pogoršati stanje proširenih vena izmijenjenih rektalna pleksus. U razvoju ovog komplikacija igra ulogu povrede dijeta: pretjerano piće, razni začini, sol, gorak i pikantan hrane. Ove namirnice su opasni jer potiču cirkulaciju krvi u zdjelici i povećati pritisak na hemoroide. Važan čimbenik je promjena probavnog trakta u obliku zatvor ili proljev, što nepovoljno utječe na cirkulaciju krvi u hemeroida pleksusa. Zatvor pojaviti kada nema dovoljno prehrambene namirnice koje sadrže puno vlakana: voća, povrća, mekinja i drugi.

Još jedan razlog za trombozu hemoroide smatra nedostatkom vježbanja - naime, dugotrajno sjedenje, time uzrokujući zagušenja u posudama malog taza- to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u kavernozan pleksusa i pogoršanja bolesti. Tromboza se često javlja nakon porođaja. Dakle, tromboza hemoroidi gotovo uvijek razvija nakon traume.

Često akutna tromboza unutarnje hemoroide prethodi analni sfinkter grč koji nastaje zbog navedenih razloga, kao odgovor na bolne podražaje. Kao rezultat grč u odvojenim čvorova znatno poremećena cirkulacija krvi, i stagnacije krvi nastaje ugrušak, edem i intenzivan bol, i obično utječe na sve čvorove taloži. Ovo stanje se razvija izrazito je odlučujući faktor u ovom slučaju najčešće se naprezanje. Kada vanjske hemoroide tromboza stvaranje tromba obično odvija u jednom od čvorova, pa je klinička slika je manje svijetla.

Simptomi hemoroidi tromboza

Vodeći tromboza hemoroida simptomi su intenzivna bol u međice i nemir u anus. Bol je stalna i nije povezan na čin defekacije. Gustoća sklopa i njegove dimenzije povećan, a pacijenti mogu privući inozemne osjet tijela u rektum. Budući da u tom stanju bolesti može pridružiti upalu, karakteriziran simptomima kao što su hipertermija, opća slabost i mučninu.

Kliničke manifestacije tromboze hemoroida ovisi o njegovoj mjeri. U prvom stupnju tromboza ne prati upala. U tom slučaju, postoji povećanje hemoroide s povećanjem njihove gustoće. Dodirom čvorove uzrokuje ih malo bol. Uznemiren nemir pacijent u anus, gori tijekom obavljanja nužde. Na pregledu, postoji mala oteklina i crvenilo na analnom području.

U drugom stupnju-tromboza pridružuje upalni proces u čvorove. U ovoj fazi, označen oteklina i ozbiljne zagušenja u perianalne regije. Na palpaciju hemoroide su vrlo bolni.

Treća faza procesa, osim formiranja tromba i upale u hemoroide, uz razvoj upalne infiltracije u potkožnom tkivu perianalne regije. U nekim slučajevima, patološki proces se širi adrectal vlakana. Digitalni rektalni pregled i palpacija hemoroide uzrokuje nepodnošljivu bol. Vizualni pregled otkriva ljubičasta i plavkaste čvorova, pada iz rektuma.

Tromboze komplikacije se javljaju najčešće intenzivne krvarenje, zajednička edem u rektalnom području, gnojni čir i nekroza hemoroide.

Dijagnoza hemoroidi tromboza

U pravilu, za provjeru tromboze hemoroida prilično tipičnu kliničku sliku. Važnu ulogu u dijagnostici s obzirom na prikupljanje pritužbi, povijesti bolesti i pregledom perianalne regije.

Kontrola prve snage gravitacije omogućuje otkriti prisutnost zgusnuti i povećanje u veličini thrombosed hemoroida, umjereno bolno palpacijom. Kada vanjske hemoroide tromboza obično udario jedan čvor, na interni - utvrđuje prolapsa hemoroidi. S napredovanjem patoloških procesa i pristupnih znakova upale može detektirati izraženi kongestivnog hiperemija čvorova. Treći težini kada se gleda naznačena kontinuiranim upalnog infiltrata na perianalnoj području. Nadalje, nekroza se može promatrati zasebne hemoroide koji su plavkasto-ljubičaste ili crne boje.

thrombosed vanjske hemoroide vidljivo ispod raščešljane skladu s unutarnjim utor tromboze je pao između čvora i perianalnog kože edematoznim zoni. tromboza Unutarnji hemoroidi U nedostatku gubitka utvrđuje se rektalnog pregleda: palpated gustu oštro bolno zaobljena formiranje, ne padaju kada se pritisne.

Od laboratorijskih istraživanja coagulogram informativni: ona je pokazala znakove poremećaja hemostaze sustava. Općenito, analiza upale pristupanja u krvi određuje povećanje broja leukocita zbog ubodnih oblika. Kako poboljšati dijagnozu, posebno u slučaju sumnje na unutarnje tromboze i isključivanje drugih bolesti u pratnji intenzivne boli (raka rektuma, nepovoljnom položaju pale proctopolypus, akutni čir), održava rectoscopy.

Liječenje tromboze hemoroida

Za liječenje tromboze hemoroidi proktologije pomoću složenih terapija koja se određuje drugačije prema stupnju poremećaja mikrocirkulacijskih.

Kada su prvi i drugi ozbiljnosti pokazala konzervativniji polycomponent terapije. Dodijeljen trombolitička sredstva u obliku gelova, masti ili čepići. To se temelji pripreme heparina, koje su vrlo učinkovite u uklanjanju tromboze te u cilju prevencije formiranja tromba u budućnosti. Također se koristi protiv bolova, kao što je polidocanol. Oni omogućuju vam da se zaustavi jake bolove i poboljšati stanje bolesnika. U prisustvu znakova upale dodjeljuju glukokortikoidi i nesteroidni lijekovi. Protuupalno liječenje daje lokalno, kao pomasti, kao i oralno ili parenteralno. Uz aktivne upalne procese može biti kombinacija lokalnog liječenja s intramuskularnom ili intravenoznom injekcijom anti-upalni lijekovi. Nanosi se venskog droge učinak. Kao dodatni medicinski tretman za pacijentice hladni oblozi prikazanih u prepone području, što omogućuje da se eliminira bol i smanjiti ozbiljnost upale.

Treći stupanj tromboze hemoroide je indikacija za kirurško liječenje. Operacija se može provesti brzo (unutar prva dva dana) ili odgođenim djelovanjem (nakon 4-5 dana), koja se određuje prisutnost ili odsutnost kršenja čvorova treba olakšanje akutne upale. Najčešći postupak je trombektomija. To je relativno mali u odnosu na intervencije, što uključuje otvaranje čvor i ukloniti ga iz krvnog ugruška, zatim kirurzi sašivena postoperativnih rana, dajući joj priliku da ozdravi. Na završnoj ozdravljenja ne više od 2-3 dana traje. Takve postupke koji se koriste u vanjskom tromboze jedan ili dva čvorova. Kada opširnije lezije sa smanjenjem provodi hemeroidektomija sluznice integritet analnog kanala. Ovaj zahvat mogu postići optimalni dugoročne rezultate. U nekim slučajevima, opsežna tromboza s teškim perianalnog oteklina i oštra bol nanosi natrag dozirati sfinkterotomiju.

Ako postoje komplikacije, kao što su upala ili tkiva nekroze adrectal hemoroida, potrošiti više radikalnu operaciju. Operacije na paraproctitis osigurati odvodnju perianalne vlakana za smanjenje upalne infiltracije.

Predviđanje i prevenciju tromboze hemoroida

Ako se pravilno propisao terapiju prognoza od tromboze hemoroida povoljna. Na pozadini nedostatka adekvatnog liječenja mogućih komplikacija u obliku paraproctitis, nekroza od hemoroida, što značajno pogoršava prognozu. Za prevenciju tromboze u bolesnika s postojećim kroničnim hemoroidima moraju slijediti određene smjernice za sprečavanje hemoroide ozljeda i stvaranje tromba. Konkretno, potrebno je kontrolirati pražnjenje crijeva, postizanje normalizacije stolice, izbjegavanje zatvor i proljev. Da biste to učinili, promatrati preporučenu prehranu s izuzetkom previše začinjene i slana hrana, kao i začina i alkohola. U prehrani bi trebao biti prisutan dovoljan voće i povrće koje sadrže dijetalna vlakna, fermentirani mliječni proizvodi, žitarice. Preporučljivo je da se normalizira tjelesne aktivnosti.