Vanjski hemoroidi

Vanjski hemoroidi - su patološke promjene u vanjske hemoroide, što dovodi do stagnacije krvi u spužvastim, njihova upala i tromboze. U današnjem svijetu hemoroidi To je vrlo čest bolest: što pati od 5 do 25% stanovništva (prema nekim autorima - do 80%). O bolest je bila poznata u antičko doba, vjeruje se da je prvi put opisao Hipokrat. Izraz je preveden od grčkog kao „krvarenja”. U proktologije razlikovati vanjski (potkožnu) i unutarnja (submukozne) hemoroida. Omjer vanjskog hemoroidi u ukupnom patologije varira od 34% do 41%. Muškarci obolijevaju češće nego žene. Oko 80% slučajeva hemoroidi su dijagnoze u jači spol u radno aktivnog dobi - između 30 i 60 godina.

Uzroci vanjske hemoroide

Glavni uzrok vanjskih hemoroida - kršenje venski odljev krvi iz venskog pleksusa vanjskih hemoroida kohlearnim arterije zbog urođenih ili stečenih slabost venskih zidova. U slučaju kršenja odljeva krvi stagnira je nalik spilji tijelo proširiti, razvijaju svoje hiperplazije promjene. Sa značajnim širenjem spužvastim i djeluje mehanički faktor, oslabila uzdužni mišića rektuma, ne može držati vanjske hemoroide i viriti više ispod kože na prepone području.

Otežavajuće faktore koji dovode do razvoja vanjske hemoroide smatraju trajno zatvor, dugo proljev, teške tečaj na porodu i trudnoći traume. Pod tim uvjetima stvoriti pretjeranu perineal napetost mišića i povećava pritisak na hemoroide. Isto tako izazvati lifestyle bolesti s malo fizičke aktivnosti, sjedeći posao, dizanje utega, zloupotrebe pikantnim jelima, alkoholizam. Često, vanjske hemoroide je profesionalni programeri bolest, uredski radnici, vozači, frizeri, portiri, tegova, sportaši. Važnu ulogu odigrao nasljedni faktor. Do formiranja ove bolesti tijekom rezultate trudnoće u kompresije crijeva proširene maternice. Često u kombinaciji s vanjske hemoroide proširene vene donjih ekstremiteta.

Na vanjske hemoroide morfološke promjene nastaju u zidu spužvastim odlagati distalno nazubljenih linija. Uočeno da hiperplazija endotelnog sloja s područja skleroze. Kada upala štete pojavljuju i eksudata koji favoriziraju stvaranje tromba. Promjene u razvijenim i mišićno-ligamentous aparata anusa i terminalni dio ravni kishki- kolagenska vlakna se oslabljena, što dovodi do još izbočinu čvorova. Veći broj arterija i anastomoze koje izaziva pojačanje krvi punjenjem kavernoznog tijela i oslabljenu odljev krvi akumulira više jedinica rastezanja zid.

Vanjski hemoroidi mogu biti akutni ili kronični. Mnogi autori smatraju da je akutni hemoroida - to je samo prva manifestacija bolesti nisu prethodno dijagnosticirana. Pluta vanjske hemoroide su podijeljeni u komplicirane i nekomplicirane. Patologija se može pojaviti u izdvojenom ili u miješanom obliku, kada pacijent ima simptome unutarnjih i vanjskih hemoroide.

Simptomi vanjskih hemoroida

Prvi simptom vanjske hemoroide su bol u anusu. Mogu biti povezane s činom defekacije, ali je vjerojatnije da se dogodi spontano. Ponekad bol izaziva predugo sjedi ili stoji, prekomjernu tjelesnu aktivnost. Pojačan neugodan osjećaj može također kašalj, kihanje, trčanje, skakanje. Intenzitet boli varira od blage nelagode do nepodnošljivih bolova u tromboze. Osim boli, pacijenti ponekad žale na svrbež, pečenje ili druge nelagode u anus.

Krvarenje vanjske hemoroide javljaju rjeđe nego na domaćem, a tu su i ne previše intenzivno. Krv se ne pojavljuje u stolici, i lana, toaletni papir ili ručnik s higijenskim postupcima. Ponekad možete vidjeti tragove krvi na vrhu fekalne bolusa. To također može testirati pacijenta samoobrazovanje u malom području anusa, kao bumps, često bolno. Ako su hemoroidi znatno su proširene, pacijent može dobiti osjećaj ima strano tijelo u anus. U slučaju kada čvorovi upaljene i bolne pojačan, može povećati od tjelesne temperature u febrilnih nešto povišenu znamenki.

Komplikacije vanjske hemoroide uključuju upalu spužvastim i venske tromboze. često se dijagnosticira zajedno. Tromboza obično se razvija u jednom od čvorova. Pacijent je oštra bol, može se pojaviti nakon defekacije ili samostalno. Intenzitet boli je neovisan od tromboza hemoroidi i to je vrlo individualno. Na pregledu, možete vidjeti plavkasto čvor i oticanje oko nje, koja se postupno proširiti na cijelu perianalnog područja. Dugo tromboze kada vanjske hemoroide uvijek u pratnji upale.

Vanjski hemoroidi, upalne složen proces ima tri faze. Prvi pojačan bol, svrbež i izgaranje, posebno nakon obavljanja nužde ili primio akutne, slani ili kiselo hrane. Na pregledu otkrio povećani zbijeno čvor, blagi edem moguće. U prijelaznom razdoblju prema drugom koraku svi simptomi pogoršati, koža oko mjesta je crvena, otečena veći. Digitalni rektalni pregled ne može provesti zbog boli. Treća faza je karakterizirana prijelazu upalnog procesa u potkožnom tkivu i okolnog tkiva. Palpacija lezija postoji oštra bol upaljene kože čvora boje steći tamnocrvena s modrim primjesa. Palpated gusta formacija s infiltracijom oko njega, može se otkriti područja nekroze.

Dijagnoza vanjske hemoroide

Dijagnoza vanjske hemoroide često mogu biti postavljeni čak i na vanjskom pregledu. Oko anusa otkriti karakteristične male pečate, mogu se iskriviti izvana u obliku stožaca ili samo opipati ispod kože. Ponekad čvorovi su plavkasta boja, što može biti znak tromboze. Ako čvrsto pritisnuti na uređaju, pacijenta boli. Tijekom pogoršanja vanjske hemoroide oko analnog područja može prepoznati oteklina i crvenilo.

Druge metode istraživanja Proktolog pomoći razjasniti dijagnozu i identificirati nezdravih stanja. Kada anoskopijom sigmoidoskopija i pregledati cijeli dvotočka kako bi se isključila kombinirani oblik hemoroida sa širenjem unutarnjih čvorova ili gubitak. Također, ova metoda omogućava da se isključi difuzni polipoza, kanceroznih tumora. Ako sigmoidoskopija nije bio dovoljno informativan, ili postoji sumnja u bilo komorbiditeta, kolonoskopija se vrši obilaskom crijeva. Ako je potrebno, rendgenski pregled provodi se s kontrastnim klistir (irrigoscopy). U nazočnosti krvarenje u svrhu diferencijacije svom izvornom angiografija se izvodi s punjenjem donje mezenterijskom arterije.

Ispravna dijagnoza s vanjske hemoroide pomaže endorectal ultrazvuk - ultrazvuk rektuma, što ga čini moguće bolje vizualizirati promjene u spužvastim i okolne vene. Laboratorijske metode za vanjske hemoroide malo informacija. Koristeći opću analizu krvi može procijeniti prisutnost znakova upale hemoroida: Karakterističan povećanje ESR i razine bijelih krvnih stanica. Tromboza se ponekad u pratnji promjene u coagulogram.

Razlikovati s vanjske hemoroide prolaps u unutarnje hemoroidi. U potonjem slučaju, oni mogu biti u pravu u (osim ako je četvrta faza), istaloženi komponente su prekriveni sluznicom, a ne kožu. Ona također treba isključiti archoptosis ili sluznicu. Važno je razlikovati između vanjske hemoroide i perianalne tumora, proctopolypus, koji ima zabat bradavice, hemangiom. Ponekad hemoroidi su slični proširene analni papile. Upala čvorova treba razlikovati od akutne ili kronične apscesa. međice svrab može pojaviti ako gljivične bolesti, dijabetes, a u ove patologije nisu definirani nastajanje tumora u anusu. U cilju utvrđivanja konačne dijagnoze provodi se dodatna istraživanja.

Liječenje vanjske hemoroide

Konzervativni tretman za vanjske hemoroide je simptomatsko i ne dovodi do potpunog izlječenja. Dodjela vanjske masti sa nesteroidni, ponekad s hormonalnim anti-upalni lijekovi. Oni su u stanju ukloniti otečenost, smanjiti bol i nelagodu. Pacijenti se preporuča držati dijetu, voditi više aktivan stil života, a ne dizati teške utege.

Tromboza propisane antikoagulansi (heparin, fraksiparin, acetilsalicilna kiselina). Ako Tromboza dijagnosticira u ranoj fazi, učinkovite Trombolitično (streptokinaza, urokinaza). Kada je konzervativna terapija neučinkovita tromba kirurški ukloniti. Za ovu skupštine uklesan je skalpelom, i ekstrakt krvni ugrušak. Postupak za minimalno invazivne i ne zahtijevaju bolničko liječenje.

Najučinkovitiji postupak za liječenje hemoroida vanjske smatra uklanjanje čvorova. Ova tehnika je sposoban za dugo vremena, ako ne i zauvijek, spasiti pacijenta od bolesti. Raditi s vanjske hemoroide pod lokalnom anestezijom, boravak u bolnici nije potrebno. Najčešći način kirurškog liječenja - hemeroidektomija. Prikazuje operaciju u slučajevima kada je ponovno tromboza, hemoroidi imaju veliku veličinu. Trenutno je naširoko koristi minimalno invazivne tretmane kao što su podvezivanja hemoroida gumenim prstenovima, sclerotherapy, cryosurgery, fotografski i elektrokoagulacije.

Predviđanje i prevenciju vanjske hemoroide

Prognoza za vanjske hemoroide je vrlo povoljna. Ako je patologija vrijeme dijagnosticirati, pratiti sve preporuke stručnjaka, dugo vremena se bolest može pojaviti u latentnom obliku, bez ikakvih komplikacija. Problemi nastaju kada tromboza hemeroida vene - onda pacijent je potrebno liječenje. Ako se pravilno pružene medicinske pomoći, uklanjanje tromba ili domaćina pacijenta vrlo brzo vratio u normalu.

Prevencija vanjske hemoroide je predmet racionalna dijeta i umjerena fizička aktivnost. Ne zlostavljaju ljuta jela, alkohol. Ako se rad uključuje dulje vrijeme sjedi ili stoji, preporučuje vježbanje, ali to je nužno ograničiti previše vježbe, dizanje utega. Prevencija mora biti upućena osobama koje imaju genetske predispozicije - manifestacija vanjske ili unutarnje hemoroide, proširenih vena s rodbinom.