Hor.Duranhedt.ru

Adenomioza

sadržaj:

Benigni stanje u kojem je unutarnji sloj maternice (sluznice maternice), raste u unutrašnjost same maternice, pod nazivom adenomioza. U ginekologiji, postoji još jedan, složeniji, definicija bolesti: adenomioza - interni genitalija endometrioza. Možemo reći da se bolest nije neovisna pojava, to je, to je oblik endometrioze.

Glavna značajka adenomioze je da je endometrij raste samo u miometrija (srednji sloj maternice), a ne proširiti izvan njega, koji nije udaranje obližnje organe. Važno je napomenuti da kada endomitrioze stanice endometrija naprotiv, nemaju određenu lokaciju. Neovisno žarišta bolesti se može pojaviti u bilo kojem tijelu, bilo da je jetra, crijeva, i vanjskih genitalija.

Proklijala stanica endometrija tkiva u debljini maternice (miometrija), i dalje nastavlja obavljati svoje temeljne funkcije vezane uz menstrualni ciklus. U pravilu, to doprinosi razvoju lokalne upalnog procesa, a česti recidivi uzrokuju degenerativne promjene u miometrija. Naravno, s vremenom, adenomioza dovodi do patoloških poremećaja maternice funkcije kao cjeline.

Razlozi za adenomioze

Mehanizam razvoja adenomioze, možemo reći, je vrlo jednostavna. Pod utjecajem nekih specifičnih faktora endometrij počinje postupno rasti u mišićno tkivo maternice, bez gubitka svoje osnovne funkcije. Kao što se očekivalo, u sredini menstrualnog ciklusa, endometrija stanice rastu u veličini za moguće pričvršćivanje oplođenog jajašca. Ista stvar se događa s endometrija, zaraslim u miometrija.

Ukoliko trudnoća ne dogodi, onda višak iz endometrija maternice kao menstruacije. No, u mišić uterusa tkiva nema izlaz za povećanje stanica endometrija, pa majka tijelo ne može riješiti nepotrebnih „balasta”. Prema tome, u miometrija Javlja se takozvani „lagani krvarenje”, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

U ginekologiji još nisu postavili konkretne razloge koji dovode do razvoja adenomioze u žena. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu pridonijeti klijanja maternice endometrij debljine, kao i njegov daljnji eskalacije. Prema statistikama, žene s poviješću operacije na maternici ili pobačaja, veća je vjerojatnost da će razviti bolest. Žene koje su pojačale 35-godišnjeg starosnu granicu, također su u opasnosti.

Neki znanstvenici su skloni vjerovati da adenomioza ima genetska predispozicija. No, ne postoji apsolutno jamstvo da je žena, čija je majka bila bolesna adenomioza, nužno mora biti bolestan isti. Na temelju tih promatranja, većina ginekologa uskratiti neke veze između razvoja unutarnjeg genitalnog endometrioze i genetska predispozicija.

Mišljenje mnogih ženskih liječnika slažu u jednome: stres, teške vježbe, vrlo aktivan stil života, konstantan napon - glavni su faktori koji doprinose „stvaranje” u adenomioze. Treba napomenuti da je sjedilački način života može utjecati na razvoj bolesti. Zdjelični energija javlja i stagnacija krvi što dovodi do zadebljanja endometričnog tkiva, a zatim u adenomioze.

Žene s bilo kakve probleme i kvarove u endokrinom sustavu, trebate pažljivo pratiti njihovo zdravlje. hipofiza bolest, štitnjače, nadbubrežne i ženske spolne žlijezde su obično negativno utječe na hormonalnu ravnotežu žena i dovesti do poremećaja menstruacijskog ciklusa. Naravno, takvi kvarovi su uvijek doprinose razvoju adenomioze.

Prema statističkim podacima, ljubitelji sunčanje i solarija da pate od ove bolesti češće nego žene koje ne zlorabe ultraljubičaste. Za djevojčice od malih nogu, ove primjedbe ne vrijede, to je tek nakon 30 godina povećane osjetljivosti na UV zračenje. Dakle, moderan i popularan među ženama blato kupke su još jedan faktor u razvoju adenomioze.

Simptomi adenomioze

Glavna značajka adenomioze - asimptomatski. Obično, dugo vremena žene nisu primijetili pri bilo kakvih znakova bolesti. Jedina stvar koja žena može dotjerati na ideju razvoja bolesti su:

  • teški menstruacija
  • Neobično produženo menstrualno krvarenje
  • menstruacija s nečistoćama velikih krvnih ugrušaka

Kao rezultat obilnog gubitka krvi u većini slučajeva žene, tu je smanjenje hemoglobina, što dovodi do anemije.

Na pozadini razviti anemija, žena ima i druge znakove „poremećaja” u tijelu. Blijeda koža, tu je slabost i pospanost. U pravilu, smanjene radne sposobnosti i na najmanji fizičkog napora otežano disanje. Većina žena žale uporni vrtoglavica, a ponekad i nesvjesticu kratko.

Nije nevažno simptom adenomioze može smatrati bol tijekom intimnosti. Žene su posebno akutna napomena povećana bol za nekoliko dana prije menstruacije ili neposredno nakon njega. Neugodni i bolni osjećaji imaju jasnu lokalizacije - je područje prevlaci maternice.

Uočavanje - još jedna značajka unutarnje genitalija endometrioze. Mnoge žene pate od ove bolesti, obratite pažnju na pojavu razmazivanje smeđu dodjelu nekoliko dana (tri do pet) prije početka menstruacije. Nakon zatvaranja menstrualnog krvarenja, uočavanje čuvati neko vrijeme (oko tri dana). Vrlo često s izlučevinama pojavljuju bolnu bol u pogođenom dijelovima patološkog procesa maternice.

Obilježje adenomioza sigurno može pretpostaviti - sindrom boli. Jaka bol u trbuhu počinje nekoliko dana prije menstruacije, ona nastavlja se tijekom menstruacije, a postoji i nakon kraja za jedan ili dva dana. Obično, krvarenje i bol - je jedinstvena cjelina, to jest, pojavljuju raspodjelu, odnosno, postoje bolovi.

Bol ima jasan lokalizacije, tako da je dovoljno samo utvrditi konkretnu lokaciju patološkog procesa. Ako udario regiju prevlaci maternice, bol može zračiti u vaginu ili rektum. Kada je mjesto nenormalnog endometrija maternice u kutu, daje bol u preponama, odnosno, zahvaćene strane. Na palpaciju - bol u cijelom tijelu maternice.

Ti bi trebao znati da svijetle adenomioza klinička slika ovisi o stupnju i vrsti. U ginekološkoj praksi, postoje rijetki slučajevi otkrivanja simptoma bolesti u ranim fazama, jer je bolest gotovo bez simptoma. Umjesto toga, to je slučajnost. Difuzna adenomioza stupanj 1-2 se može odrediti samo slučajno. Nešto bolje stvari s pogledom čvor - više čvorova, više je klinička slika, te u skladu s tim, lakše je uspostaviti točnu dijagnozu.

vrste adenomioze

U ginekološkoj praksi, postoje tri glavne vrste genitalija unutarnje endometrioze:

  • razliti
  •  nodalni
  • miješani ili u kombinaciji (difuzno čvor)

Potonji oblik adenomioze je puno više zajedničkog nego druge dvije odvojeno.

Difuzni adenomioze karakterizira raste u unutrašnjost endometrija maternice, formiranje duboko lezija s abnormalnim endometrijskim tkiva. Dubina prodiranja je drugačiji. U ginekologiji su slučajevi u kojima raširen oblik bolesti su doveli do stvaranja fistula.



Kada je čvor adenomiose psevdoendometriya stanice uveden u miometrij i endometrioid oblik prolaza, koji se zatim proliferacija sigurno. Važno je napomenuti psevdoendometry obdarena istim hormonska funkcija kao pravi endometrija. Za vrijeme menstruacije, endometrioza, nove stanice su također odbacili, ali nemaju izlaz na vanjskoj strani. Na taj način, postoje čvorovi.

Višestruke jedinice ispunjena smeđe tekućine ili krvi, koja se pojavljuje kao rezultat funkcionalnu aktivnost psevdoendometriya, odnosno za vrijeme menstruacije. Izvan mjesta na koje se gustog vezivnog tkiva tvori kapsulu.

Mješoviti ili u kombinaciji adenomioza uključuje značajke difuznu i nodula. Ova vrsta se javlja u žena češće.

Stupanj adenomioze

Stupanj adenomioza izravno ovisi o dubini prodiranja u maternice endometrija debljine.

prvi stupanj. Za prvog stupnja klijanja adenomioza naznačen endometrij u gornji sloj miometrija. Drugim riječima: sluzav sloj ne pogoditi mišićnog tkiva maternice, ali samo čini manje udubine u njemu. U jednoj studiji o svim promjenama u strukturi i topografije maternice nije primijetio.

Drugi stupanj adenomioza karakterizira klijanja endometrija do sredine sloja mišića. Miometrija zgusne, postaje neujednačena, a maternica gubi svoj nekadašnji elastičnost. S ovom stupnju bolesti u žena već se problem može pojaviti rano ili začeća trudnoće.

treći stupanj adenomiza. Patološko Postupak utječe miometrija na serozni sloj. bitno mijenja i struktura površina tijela maternice. Ispit dio sekcije vidljivih-proširio koji nemaju jasne granice i obrise. Zidovi maternice znatno podebljati.

Četvrti stupanj. Adenomioza ovaj stupanj je postavljen, ako ih ima klijavost endometrija izvan tijela maternice. Na primjer, trbušne šupljine, jajnika, jajovoda, mjehura. Ako je patološki proces pogoditi vrata maternice, dijagnoza - vratna adenomioza ako jajnici - jajnika adenomioze.

Prvi i drugi stupanj ne zahtijeva operaciju, što nije istina treći i četvrti. Posljednja dva - teško konzervativnog liječenja, obično su prihvaćene dvije metode u kombinaciji.

dijagnoza adenomioze

Adenomioza dijagnosticiranju u ranim fazama je teško. Za to je potrebno utvrditi je žena proći temeljitu i in-dubina klinički pregled. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

  • Bimanual pregled zdjelice ili cilj. Tijekom istraživanja, procjenjuje veličinu maternice, njegov položaj, oblik, pokretljivost i bol. Mnogo toga je važno odrediti prisutnost formacija, stanje jajnika i jajovoda. Kada adenomioza maternica raste u veličini i ima sferni oblik.
  • Obavezna ograda razmazi o stupnju čistoće vaginalnog i citološku analizu
  • cerviks Kolposkop. Pod mikroskopom, možete vidjeti još jednu klijavih endometrija stanice. Nakon 4 stupanj adenomioze karakterizira klijanja patološkog procesa u cerviks.
  • Karlica ultrazvuk. Najčešće korišteni transvaginalni sonografija. U ginekološkoj praksi, identificirati nekoliko značajki Ehogene adenomioza: izreckanost bazalni sloj endometrija, maternice asimetrične brtvene stijenke, povećanu echogenicity od pogođenih područja maternice i okruglog oblika.
  • Histeroskopija. Po očevidom unutarnja površina maternice endometrija vidljive poteze. Glatko blijedo ružičaste boje sluznice maternice je slomljena tamno smeđe inkluzije iz koje se krv pušten povremeno.
  •  Kompleks klinički pregled svih organskih sustava: dišnog, urogenitalnog, kardiovaskularnog i probavnog.

Samo kroz takav sveobuhvatan pregled dubokog može dijagnosticirati u ranoj fazi adenomioze, a kasnije - pravo odrediti stupanj oštećenja patološkog procesa i njegovoj težini.

Tretman lijekom adenomioze

Postoje dva načina za liječenje unutarnjeg genitalnog endometriozu: konzervativno i kirurško liječenje. Naravno, metoda liječenja ovisi o stupnju adenomioze. Tipično, prvi i drugi stupanj, najmanje tri, pogodni za konzervativnu terapiju, a četvrti tretirane odmah.

Prva žena koja imenuje hormona, umjetno stvaranje menopauzu (prestanak menstruacije u određenom razdoblju). Trajanje liječenja - od dva do četiri mjeseca. Na kraju tečaja liječenja treba nastaviti hormonsku terapiju.

Vrlo često i naširoko koristi u ginekološkoj praksi, maternice bolizaciju arterija. Ova metoda liječenja značajno poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, što je važno za krvne staze i energije u zdjelici.

Elektrokoagulacije - drugi je uobičajeni način za liječenje adenomioza. Koristeći ovu metodu eliminira pogođene dijelove maternice.

Radikalna metoda liječenja uključuje dva glavna načina:

  • Laparoskopija - najviše nježan. Genitalni organ nije u potpunosti ukloniti, ali samo pogođena područja su izdvojeni.
  • Potpuno uklanjanje maternice (histerektomija), ponekad zajedno sa dodacima.

Da bi se spriječilo ponavljanje adenomioza žene hormonska kontracepcija može biti dodijeljene, a na 1-2 stupnjeva - kao metodu liječenja. Mnogi ginekolozi preporučuju posebne IUDs, smanjuje bol i normalizira menstrualnog krvarenja.

Osim specifične terapije je potrebno i obnavljajući tretman. Za ublažavanje boli dodjeljuju analgetici, npr, ibuprofen ili Nurofen. To je često popraćeno anemije adenomioze, pa je poželjno da se provede liječenje željezom. Za tijelo vođenja ginekologa preporučuju uzimanje vitamina. Neke žene su potrebne i sedativi (sedativi) droga.

Liječenje narodnih lijekova

Uz lijek (s liječničkog odobrenja) može se koristiti narodnih lijekova za liječenje adenomioze. Postoje mnogi biljni pripravci koje treba poduzeti, ne samo u terapeutske svrhe, ali i za ukupnu jačanje tijela, poboljšanje imuniteta. Važno je zapamtiti da je bilo nekonvencionalna terapija treba biti propisano u liječnika.

Na ljekovitosti plave gline to je odavno poznato. No, malo ljudi zna da je naširoko koristi za liječenje adenomioze. Doziranje je vrlo jednostavna. Plava glina smije se miješati s vodom i miješajte dok ne postane glatko. Rezultirajuća smjesa treba držati u vodenoj kupelji oko 6 minuta, ali ne više. Zatim plava glina se stavlja na celofan jednolike debljine sloja od ne više od dva centimetra. To je potrebno staviti oblog na trbuhu i ostaviti dva sata. Tijekom liječenja - Pet do sedam punih procedure.

Učinkovita, ali manje ugodan način za liječenje adenomioza - hirudotherapy. Princip liječenja: za odabir sisa pijavica posebno aktivne točke, čime se značajno poboljšava krv i limfnu cirkulaciju u zdjelici. Osim toga, tvari koje ulaze ženu krvi tijekom ugriza pijavica, imaju antiseptička svojstva kako bi se olakšalo uklanjanje upalnog procesa u maternici i sprječavaju razvoj adenomioze.

Vrlo često u ginekologiji, raznim travama. Korištenje biljnih infuzijama i decoctions normalizirati ciklus ispravljanje razine hormona, regulira i ubrzati metabolizam. Koristiti bilja za liječenje adenomioze potrebno je uz odobrenje liječnika i to samo pod njegovim budnim nadzorom. Tijekom tretmana, biljni lijek hormonska terapija je zabranjeno.

Decoctions i infuzije recepti:

  • Lijevanje psyllium (jedna žlica) moraju slomiti, i prenese kipuće vode. Uliti aktivne smjese najmanje dva sata. Rute: Podijeliti bujon do 4 podijeljene doze. Prvi - uvijek na prazan želudac, a ostatak - tijekom dana, uzimanje juhu nije nužno vezan uz obrok.
  • Prestanite menstrualnog krvarenja, smanjiti upale u maternici, ubrzati metabolizam pomaže esencije od kopriva. Kuhanje juha: morate čašu kipuće vode sipati dvije žlice koprive. Infuzijama i daju svjež. Ruta: dijeliti sadržaj šalice u četiri ili pet tehnika za korištenje tijekom dana.
  •  Ljekovito djelovanje svježeg soka od cikle. Metoda recepcije: uzeti svako jutro prije nego što jesti sto grama svježeg soka.
  •  Za jačanje miometrija treba lijekom esencije od rusomača. Priprema: jedna žlica, natočiti čašu (jedan) kipuće vode. Uliti za jedan sat. Metoda recepcije: uzeti barem četiri puta dnevno za jednu punu žlicu. Važno - pola sata prije jela.
  • Kora Viburnum - još jedan jedinstveni alat za borbu protiv adenomioza. Priprema: Kora Viburnum (jedna žlica) i izlije u čašu prokuhane vode, svakako uliti za oko jedan sat. Ruta: samo tri puta dnevno za dvije žlice, uz obrok ne mora nužno vezati.

Decoctions bilja u borbi protiv adenomioza ali se može koristiti za navodnjavanje. Primjer najučinkovitiji recept: kore hrasta Imela, eukaliptus, božur, stolisnik, neven i uzeti u jednakim obrocima, a zatim se smjesa izlije kipuće vode i pažljivo pritom jedan sat. To se može koristiti za navodnjavanje na dnevnoj bazi.

Biljni tretman je ispunjen s mnogo nijansi koje trebate znati nužno. Osim pravom dozom i načinu izrade, to je važno znati kada i što bilje se uzima za liječenje adenomioze. Kada se koristi u terapeutske svrhe, neke pristojbe bilja treba uzeti u obzir stadij (faza) menstrualnog ciklusa, što je jedan važan da se za vrijeme menstruacije, a drugi - samo nekoliko dana prije nje.

Okupljanje prije menstruacije:

  • topola pupoljci
  • breza bubrega
  • trputac
  • Zrak i buhač
  • borovica bobice

Priprava: Smjesa gornjih sastojaka (jedna žličica) jednog pivo šalicu kipuće vode. Inzistirati potrebno je ne manje od jednog sata. Ruta: četvrtina šalice tri ili četiri puta na dan, po mogućnosti nakon obroka. Tijekom liječenja, to je poželjno da prikuplja podatke svaki dan, dva puta dnevno uzeti 35-40 kapi tinkture od božura. Tijekom liječenja - od tri do pet menstrualnog ciklusa.

Okupljanje za vrijeme menstruacije:

  • slatki korijen
  • češeri djetelina
  • Cipar i anisa
  • lišće eukaliptusa
  • ribizla bobice

Priprema: Mješavina (jedna žlica) natočiti čašu prokuhane vode. Ruta: četvrtina šalice tri puta dnevno. Uz uzimanje zbirka je važno koristiti svakodnevno 30-35 kapi eleutherococcus. Tijekom liječenja - od tri do pet menstrualnog ciklusa.

Naravno, treba shvatiti da je potpuno lijek za genitalni unutarnje endometrioza je moguće samo ako su prvi i drugi stupanj. U kasnijim fazama prihvatnim decoctions i infuzije bilja može samo zaustaviti napredovanje bolesti, a ne lijek. Svako tijelo drugačije reagira na liječenje, odnosno, neke žene narodni lijekovi zauvijek eliminirati bolest, dok drugi donosi privremeno olakšanje.

Prevencija adenomioze

Prvi i najvažniji način prevencije adenomioza - redovito pohađanje liječnica (svakih šest mjeseci). Uostalom, prije će biti dijagnosticirana bolest, to je lakše liječiti. Nije potrebno povući i čekati da se vrlo proći, brže će se dijagnosticira, što prije oporavak. Važno je zapamtiti da je bilo neugodno i bolno osjećaj u trbuhu - prigoda je da posjetite ginekologa odmah utvrditi uzroke.

Ginekolozi vjeruju da stres i stalna umor snažno odraziti na zdravlje žena i, naravno, može dovesti do razvoja adenomioze. Za prevenciju bolesti žena treba: više odmora, uzeti opuštajuće kupke, idite na masažu češće se u mirnoj i ugodnoj atmosferi. Postupci za uklanjanje napetosti mišića - drugi način prevencije adenomioza.

Ginekolog, ako ocijeni potrebnim, može propisati pravo lijekove i fizioterapiju. Žene nakon trideset treba isključiti primanje neograničen broj sunčanja, ali bolje - kako bi se smanjila ultraljubičasto zračenje.

Briga odnos prema svom zdravlju - glavna metoda prevencije ne samo adenomioze, ali i druge jednako ozbiljne bolesti.

Adenomioza i neplodnost

Stručnjaci u području ginekologije dokazao da adenomioza - čest uzrok neplodnosti. Postoji pet glavnih čimbenika koji mogu dovesti do neplodnosti u ovoj bolesti. Često postoje slučajevi kada je u kombinaciji nekoliko čimbenika.

  • Prema mnogim stručnjacima i ginekolozima, glavni uzrok neplodnosti u genitalnom unutarnjem endometrioze su patološki poremećaji u hormonalni sferi.
  • Priraslice u jajovodima ili smanjenje njihove motoričke sposobnosti. Kao rezultat takve patologije jaje ne može kretati duž jajovoda u maternicu.
  • Autoimune bolesti tijela, što dovodi do smanjene aktivnosti spermija ili jajašca oplođena nevolje za pričvršćivanje na endometrij.
  • Prijevremenog prekid trudnoće, poželjno u ranom stupnju, što rezultira povećanjem mišićnog tonusa sloja maternice.
  • Logično faktor. Kada adenomiose većina žena doživjeti tešku bol, nemir i nelagodu tijekom spolnog odnosa, pa se više ne održavaju redoviti seksualni život.

Reci jasno da adenomioza - rečenica, ne mogu. Ako neplodnost je razvijen prije manje od tri godine, za vraćanje mogućnost da lakše zamisle nego u naprednijim slučajevima. Pravovremena, potpuna i točna obrada značajno povećava šanse za dobivanje trudna i roditi dijete sigurno. Naravno, adenomioza je uzrok neplodnosti, ali ne postoji tretman za tu bolest.

Adenomioza i trudnoća

Definitivno reći da je dobivanje trudna s adenomioze nemoguće - nemoguće. Uostalom, kao i bolesti može biti uzrok neplodnosti, a ne. Naravno, to je vrlo često bolest je glavni uzrok nedostatka djece žena ima. Ponekad čak i dugotrajno konzervativno ili kirurško liječenje ne dovodi do pojave dugo očekivani trudnoće.

No, važno je napomenuti da adenomioza - to nije kazna. Prilično broj žena s tom bolesti u povijesti svejedno su mogli osjetiti radost majčinstva. Trudnoća se može dogoditi bez ikakvih komplikacija, a ima i djece rađa savršeno zdrav. Ako postoje problemi s zasnivanje dijete ili rađanje, morate pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

Priliku zatrudnjeti i roditi dijete sigurno ima još kod žena koje podliježu kirurško liječenje. Prema statistikama, 40-60% tih žena su bili u stanju da samostalno začeti i roditi normalno. Naravno, trudnice s adenomioze su stalno pod posebnom kontrolom ženskog klinici kako bi na vrijeme za pomoć ili poduzeti sve mjere za očuvanje trudnoće.

Znanstvenici su dokazali da trudnoća ima pozitivne učinke na tijek i prirodi bolesti. U svojoj srži, trudnoća - je fiziološka menopauza, koja je tako potrebna u ovom dijagnozom. Pretjerano endometrija stanice više ne odbijena, a time i značajno smanjila svoj rast. Osim toga, u ginekologiji ima mnogo primjera kad je žena u potpunosti oporavila nakon trudnoće.

Važno je znati da adenomioza u svakom slučaju ne utječe na normalan razvoj fetusa.

Prognoza adenomioze

Važno je, adenomioza nikad ne uzima maligni tijek bolesti, koja se ne pretvara u rak. Prema statističkim podacima oko 20% žena javi na povratak. Nakon pet godina, u pravilu, bolest se nastavlja u 75 posto žena.

Rizik od recidiva je znatno niža u kombiniranom liječenju. Na primjer, laparoskopiju i dugotrajnih hormonskih lijekova. Rizik, iako manji, a ponovno su neizbježne. Žene u premenopauzi i postmenopauzi izravno su više vjerojatno da nikad lice dijagnozu adenomioze. Ova značajka je uzrokovana fiziološkim slabljenje funkcije jajnika.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Adenomioza (endometrioza, tijela maternice)Adenomioza (endometrioza, tijela maternice)
EndometriozaEndometrioza
EndometriozaEndometrioza
Dijagnostički kiretažaDijagnostički kiretaža
Vaginalno krvarenje tjedan dana nakon menstruacije: UzrociVaginalno krvarenje tjedan dana nakon menstruacije: Uzroci
AdenomiozaAdenomioza
Vakuum (mini) pobačajVakuum (mini) pobačaj
Uklonite placente polipaUklonite placente polipa
EndometriozaEndometrioza
AdenomiozaAdenomioza