Endometrioza

Adenomioza na US trećoj fazi razvoja endometrioza - Ova proliferacija endometrija, unutarnja podstava od uterusa površine izvan nje. endometrioza - to je najtajanstveniji i stvarna bolest u modernom ginekologiji - Endometrioza incidencija stopa je oko 10% od svih drugih ginekoloških bolesti.

Uzrok endometrioze

endometrioza - polietiologic ove bolesti. To znači da su razlozi za njegovu pojavu su mnogi, a još uvijek, u nekim slučajevima, ne može utvrditi pravi uzrok endometrioze.

Najpoznatiji i čest uzrok endometrioze su:

- menstruacija. U većini slučajeva, endometrioza se javlja u žena reproduktivne dobi. Vrhunac incidencija se javlja u dobi od 30-50 godina između. Smatra se da je za vrijeme menstruacije pojavljuje s krvnim baci endometrija stanica u trbušnoj šupljini. Nakon toga endometrij se prenose u okolno tkivo i peritoneum;

- hormonski poremećaji. Treba napomenuti da se u gotovo svih pacijenata s endometrioza postoji promjena u omjeru steroidnih hormona ima visok oslobađanje FSH (folikul stimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon). To smanjuje razinu progesterona povećava prolaktina i slomljenog androgenim funkciju kore nadbubrežne žlijezde;

- Genetska predispozicija - ističe čak karakteristični oblici endometrioze. Poznati slučajevi otkrivanja endometrioze u osam kćeri rođene od iste majke. Identificirani specifične genetske markere koji određuju sklonost žena prema učestalosti endometrioze;

- oslabljen imunitet - otpornost pod normalnim stanica endometrija ne može preživjeti izvan maternice. Zaštitne funkcije tijela uništiti stanice endometrija izvan unutarnjeg sloja maternice i ne dopustiti da im se ugrađuju izvan nje. Drugačiji slika kod žena s endometriozom - zbog kršenja imunološkog sustava, tkivo endometrija tiho i dalje raste izvan maternice i raste u tijelo maternice.

- metaplazija endometrija - to jest, transformacija tkiva jednog na drugi. Postoji teorija da je endometrij, pada izvan maternice je u stanju pretvoriti u drugih tkiva. Međutim, uzrok metaplazije još uvijek nije jasno, a stvar kontroverze među istraživačima.

Čimbenici koji izazivaju pojavu endometrioze:

Ostali mogući čimbenici koji dovode do nastanka endometrioze su:

povijest pobačaj,
utjecaja na okoliš,
Nedostatak željeza u tijelu,
operacije na prsni organi (uključujući carski rez, moxibustion cervikalna erozija)
gojaznost
upalna bolest zdjelice,
nosi intrauterinog uloška,
poremećena funkcija jetre itd

endometrioza

Nekoliko različitih kliničkih oblika endometrioza, ovisno o lokalizaciji endometrija tkiva:

- genitalija endometriozaMaternice lezija, jajnika, jajovoda, vanjski genitalni endometrioza retrotservikalnogo (iza vrata maternice), endometrioze, te vagina prsni peritoneum;

- extragenital oblik endometrioza: Crijevna šteta, mokraćnog sustava, postoperativna ožiljke u plućima i drugim organima;

- miješani oblik endometrioze: Kombinacija i dodatni genitalija endometrioza.

U ginekologiji češći genitalija endometrioza, osobito je česta maternice endometrioza - adenomioza. Kada se adenomiose endometriodnyh žarišta nalazi u miometrija - mišićnog sloja maternice. Ovisno o dubini lezije adenomioze podijeliti u nekoliko faza:

- 1. faza adenomioze - sluznice lezije prije miometriya-
- 2. faza adenomioze - Poraz do sredine miometriya-
- Treća faza adenomioze - endometrija ozbiljnim štetu pokrova-
- 4. faza adenomioze - poraz parijetalni peritoneum.

simptomi endometrioza

Simptomatologija endometrioze je toliko raznolika da je ponekad zbunjujući čak i većina iskusnih liječnika. Simptomi mogu biti odsutan ukupno, ili mogu biti toliko izražen da ometa san i odmor žene.

Intenzitet simptoma endometrioze ovisi o mnogim čimbenicima: oblik endometrioze, stupanj širenja endometrioze od pratećih bolesti, čak i od žene psihologichekogo stav.

U svim oblicima endometrioze, a osobito kada adenomioza, bit će prisutni gotovo isti simptomi različitih težina i uz određene nijanse:

- bol simptom najčešći prigovor pacijenata. u endometrioza brine o boli u donjem dijelu trbuha i lumbalne regije različitog intenziteta. Bolna sindrom naglo povećava za vrijeme menstruacije (algomenorrhea) i mogu biti takvog karaktera nepodnošljiv da mnoge žene uzimaju lijekove protiv bolova za vrijeme menstruacije. Seks i defekacija može uzrokovati bol u području zdjelice, rektuma, perineum i vulve;

- menstrualni disfunkcija - karakteriziran pojavom razmazivanje smeđe raspodjelu prije i nakon menstruacije (1-3 dana i 1-7 dana nakon menstruacije). Sve veći broj ispuštanja menstrualnu krv, menstruacija su produženi trajanje. Takvi simptomi mogu biti s obzirom na činjenicu da je za adenomioze je često „plus” fibroidi na maternici, što dodatno otežava stanje bolesnika. Ponekad poremetiti međumenstruacijske krvarenje koje uzrokuje povećanje razine estrogena i smanjenje progesterona;

- neplodnost - karakteristika „asimptomatskih” endometrioze. U tom slučaju, otkrivanje endometrioze je nalaz. Bolesnici su liječeni od neplodnosti godinama prije nego točne dijagnoze. Reproduktivnih poremećaja obično karakteristične za endometriozu jajovode i jajnika. Vrlo često, ovaj oblik endometrioze u kombinaciji s postupkom ljepila u zdjelici, koja drastično smanjuje vjerojatnost začeća;

- Simptomi trovanja - javljaju uz jake bolove: umor, povraćanje, mučnina, groznica, zimica, testove krvi postoji povećanje leukocita, omjer sedimentacije eritrocita;

- ostali specifični simptomi rijetkih oblika endometrioze: Endometrioza kishechnika- hypercatharsis, endometrioza mjehura puzyrya- učestalo, bolno mokrenje, kada eksprimirani forme- može biti u krvi u urinarnom endometriozom legkih- iskašljavanje krvi za vrijeme menstruacije.

Mnoge žene su zbunjeni simptomi endometrioza s Simptomi mioma maternice, pogotovo ako su već stavili takvu dijagnozu. Ostalo i ne obratiti pozornost na promjene menstrualnog funkcija i bol simptome, vjerujući da bi trebalo biti normalno. Menstruacija ne bi trebalo dovesti do invaliditeta ili rasipan krvarenje. Ako osjetite ove simptome zahtijeva nadležno savjetovanje ginekologa, i što prije to bolje, ne sudjelovati u samo-dijagnozu.

Dijagnoza endometrioze i što testovi moraju proći zbog sumnje endometrioze

Prepoznavanje endometrioze u prvom pregledu predstavlja određene teškoće. Točna dijagnoza može ginekolog tek nakon kontrole, ispitivanja i drugih instrumentalnih metoda.

Ginekološki pregled prije i za vrijeme menstruacije - maternice i njegovih dodataka, endometrioza lezije, povećan u veličini.

Jajnika endometrioza - u maternici određuje sjedeći bolnu stvaranja tumora koji može biti zavaren na maternice (sluznice maternice ciste jajnika). Ginekološki pregled endometrioza uzrokuje oštru bol koja ometa normalnu inspekcije pacijenta.

Retrotservikalnogo endometrioze, vaginalni endometrioza može biti otkrivena tijekom pregleda pomoću kolposkopija. Endometrioza izgleda kao dot području plavičastu boju. Međutim, to je vrlo rijetki oblici endometrioze, tako da, općenito govoreći, to kolposkopija ne odnosi se na glavne metode dijagnosticiranja endometrioze.

Za točne dijagnoze endometrioze zahtijeva posebne metode dijagnoze:

- Prsni ultrazvuk vaginalni s probom. Metoda ima vodeću poziciju u dijagnostici adenomioze. Na ultrazvuk može otkriti endometrozu, jajnika, endometrija naročito dobro vidljivo yaichnika- benigne ciste neopuholevidnye formaciju;

- Histerosalpinografijom - metoda koja koristi kontrastno sredstvo za procjenu opsega adenomioze i jajovoda (to je posebno važno, u prisutnosti neplodnosti);

- Histeroskopija - informativni metoda za određivanje difuznog oblika adenomioze. To vam omogućuje da vidite površinu maternice, jajovoda i iz usta endometrioid poteza koje izgledaju kao tamne crvene točkice na pozadini blijedo ružičaste sluznice;

- Laparoskopija - neurokirurške vrlo informativan dijagnostički postupak koji omogućuje dijagnozu endometrioze bilo koji oblik i istovremeno obavljanje odgovarajući tretman;

- Analiza krvi CA-125 (endometrioze markera) koristi se kao dodatni postupak dijagnosticiranja endometrioze. CA-125 na razini obično podiže s endometriozom. To određuje jačinu bolesti i procjenu učinkovitosti terapije.

Volumen dijagnostičkih testova odrediti ginekologu. To može varirati ovisno o situaciji: ponekad za podizanje dovoljno ispitivanje dijagnoze na stolicu i prsni ultrazvuk, u drugim slučajevima, samo laparoskopija pomaže staviti konačne dijagnoze.

liječenje endometrioze

endometrioza tretman može biti konzervativna, operativno i kombinirani (oba).

Konzervativno liječenje endometrioze.

U srcu konzervativnog liječenja endometrioze je dugo hormonska terapija.

Lijekovi koji se koriste za liječenje endometrioze slijedeće:

- Kok faze Kombinirani oralni kontraceptivi (Janine, LOGEST, Diane-35 Regulon) davani 6-9 mjeseci u kontinuiranom modu,

- Derivati norsteroidov - LNG (levonorgestrel). U posljednjih nekoliko godina postalo sve popularnije korištenje levonorgestrel sadrže hormonalne intrauterini uložak „Mirena”. Spiralna staviti na 5 godina. Prednost ove metode je u tome što hormonska komponenta Mirena primarno djeluje lokalno;

- prolongirorovannye MPA (Depo-Provera), lijek koji se daje intramuskularno 1 puta na 2-3 mjeseci, ukupna tijek liječenja 6-9 mjeseci;

- androgen derivati (danazol, gestrinon) za 3-6 mjeseci

- GnRHa - agonist hormona koji oslobađa gonadotropin (Zoladex, Buserelin) stopa do 6 mjeseci.

Na uporabu anti-upalne lijekove (aspirin, ibuprofen), spazmolitici (Nospanum), enzimski preparati (lidasa, kimotripsin), sedativi (tinkture motherwort i valerijane), vitamina (retinol, B vitamini, askorbinska kiselina), kao što je pomoćna terapija. Simptomatsku

Kirurško liječenje endometrioze.

Moderna hormonska terapija ima vrlo visoku učinkovitost u borbi protiv endometrioze. Međutim, u nekim slučajevima, i određeni oblici endometrioze pokazala strogo operativno liječenje:

- kada retrotservikalnogo endometrioze-
- u prisutnosti endometrioid cista jajnika i komplikacija koje bi dovele do pelvioperitonitu-
- Nakon neuspjeha konzervativnog terapii-
- Spojeni kada adenomiose, maternice i fibroidi krovotecheniy-
- budnosti raka - vjerojatno tumora yaichnikov-
- kršeći susjedne organe.

Pod kirurškog liječenja često uključuje laparoskopija (mikrokirurgija vmeshateltvo), barem - u teškim slučajevima laparotomija (abdominalni rez). Laparoskopija se obavlja pomoću lasera ili elektrokauterizacija - kauterizovati ili ukloniti endometrioze. Obično, kirurško liječenje uvijek je u kombinaciji s konzervativna, to jest, tretman kombinacija se smatra da je „zlatni standard”. Propisati hormone GnRHa grupi 3-6 mjeseci, a zatim provesti laparoskopiju. Ili postoji još jedna mogućnost u početku provodi endometrioza- uobičajeni oblik kirurgije, a zatim konzervativna.

Rezultati liječenja ovise o stupnju kirurške intervencije, korisnosti hormonalne terapije. Rehabilitacija razdoblje, u većini slučajeva odvija povoljno: obnovljena reproduktivnu funkciju, značajno smanjuje bol tijekom menstruacije. Nakon tretmana preporučio ginekolog dinamičan promatranja: ginekološki pregled, kontrolu ultrazvuka (1 svaka 3 mjeseca), kontrolom CA-125 marker u krvi.

Tradicionalni tretmani za endometriozu i fizikalnu terapiju.

Za liječenje endometrioze, odavno koriste narodne lijekove, ali u svakom slučaju nisu zamjena za medicinski ili kirurški tretman. Sve ove metode su učinkovite u ranim fazama razvoja endometrioze, a može se uspješno koristiti kao dodatak na osnovni tretman:

- akupunktura. Liječenje se provodi pod nadzorom ginekologa. Primjenjuje se od 2-4 tečajeve akupunkture za oko 10-12 sjednice svaki;

- hirudotherapy - liječenje medicinskih pijavica pozitivan učinak na zdravlje pacijenata. Pijavica slina djeluje protuupalno i analgetik;

- Bilje :. kopriva, gospina trava, trputac, brdovit maternice, itd infuzija bilja pivo, filtrirane i poduzetim 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela.

- Fizioterapiju: radona kupelji, magnetska terapija, elektroforeze jodom i cinka.

Posebno dijeta i stil života s endometriozom.

Endometrioza - ozbiljan problem, ali žena sama mogu pomoći vožnjom određeni stil života:

- To je poticaj za održavanje aktivan stil života. Poznata je činjenica da vježbanje smanjuje razinu estrogena, čime bi se spriječilo napredovanje endometrioza-
- upotreba tampona s endometriozom treba napustiti. Činjenica da tamponi mogu spriječiti prirodni odljev krvi, pogoršava bol za vrijeme menstruacije i izazivanja bacanja krv iz stanica endometrija u maternice truby-
- Potrošnja hrane bi trebala biti završena. Preporuča se uključiti u svakodnevnoj prehrani od oko 50% od voća i povrća. Potrošnja kave, čaja i gaziranih pića je bolje ograničiti.

komplikacija endometrioze

Nedostatak nadležnog pristupa i pravodobno liječenje u ranim fazama endometrioza može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

- besplodie- se javlja u oko 25-40% od ukupnog broja žena oboljelih endometriozom-
- razvoju post-hemoragijski anemije zbog kronične gubitak krvi tijekom mestruatsiy-
- Razvoj priraslica u zdjelici i trbušnoj polosti-
- formiranje endometrijskih cista yaichnikov-
- neuroloških poremećaja u kompresijom živca stvolov-
- najozbiljniji komplikacija endometrioze - degeneracija tkiva endometrija malignih tumora.

Endometrioza i trudnoća:

Endometrioza se obično ne govori o apsolutnoj sterilnosti, koja je u mogućnosti ukloniti samo složeni medicinski tretman, već značajno smanjenje vjerojatnosti trudnoće. U kliničkoj praksi, postoje slučajevi u endometrioza začeća, ali prije svega, to se događa vrlo često, a kao drugo, opasno je fetus - osobito u proizvoljnog pobačaj. U tom slučaju, žena treba za vrijeme trudnoće javljaju u specijaliziranoj liječnika i strogo slijediti preporuke.

Mehanizam nastanka i uzroka odnosa sledsvtennye endometrioze i neplodnosti nije jasno. Postoji nekoliko točaka gledišta o čimbenicima koji dovode do neplodnosti endometrioze:

Mehanička kršenje jajovode, jajnike kršenje anatomiju, poteškoće u izlaz zbog priraslica jaje protsessa-
raznih imunoloških poremećaja endokrinog i koji prate endometrioze. Negativno utječe i na ovulaciju, tako oplodnju i implantacije oplođenog jajašca u matku-
povreda cijevni transport funkcija povezana s povećanjem prostaglandina na endometrioze-
povećana učestalost ranog spontanog pobačaja beremennosti-
luteinskih follikula- sindrom
upalne effekty-
nedavno je izrazio mišljenje da je koncepcija ne pojavljuje zbog nepovoljnih uvjeta za fetus u utrobi - to jest, tijelo utvrdi da li ili ne žena može trenutno nositi i roditi zdravu bebu.
Međutim, prema posljednjim istraživanjima, većina žena s endometriozom, unatoč redovitim menstruacije, nema pravog ovulacija (anovulacija), bez kojih je nemoguće zatrudnjeti. Razne vrste stimulansa u ovoj situaciji, podržavajte slabe, ili ne daje nikakav učinak.

Prema literaturi, stopa trudnoća nakon tretmana, kao i približno isti, a iznosi od 15 do 56% (ovisno o težini bolesti, poslije operacije) organa. Najčešći trudnoća dogodi u roku od 6-13 mjeseci nakon tretmana. Stoga preporučamo čekanje trudnoću za 6-14 mjeseci.

Vrlo rijetko postoje slučajevi kada je, nakon uspješnog liječenja trudnoća ne dogodi više od šest mjeseci. U takvim situacijama, žene moraju proći daljnje ispitivanje ciljem identificiranja već i niz drugih čimbenika koji uzrokuju neplodnost. U isto vrijeme ne bi smjeli izgubiti srce i imajte na umu da je razvoj moderne medicine su sposobni za mnogo.

Prevencija endometrioze

Prevencija endometrioza, to je poželjno provesti ženu koja je jednom izliječio od endometrioze, a oni koji nikada nisu naišli na sličnu bolest. Potrebni preporuke uključuju:

- redovite posjete ginekologa u bilo vozraste- jednom u šest mjeseci, u najgorem slučaju, jednom godišnje ili -1
- pravovremeno liječenje kronične ginekoloških zabolevanij
- borba s povećana težina tela- prehrane, fizičke uprazhneniya-
- apstinencija tijekom menstruatsiy-
- Izbor hormonske kontracepcije kao glavni način zaštite od neželjene trudnoće, odbijanje abortov-
- spriječiti stresne situacije.