Endometrioza: Simptomi i liječenje

sadržaj:

• Što je endometrioza?
• klasifikacija endometrioze
• Glavni simptomi endometrioze
• Uzroci endometrioze
• dijagnozu endometrioze
• liječenje endometrioze
• Posljedice endometrioze
• Postoji li sprečavanje endometrioze?
• Endometrioza i trudnoća
• Endometrioza i uterine fibroids
• vrata maternice endometrioze
• retrotservikalnogo endometrioza
• endometrioza jajnika

Endometrioza - bolest s do danas nerazjašnjene autentičnom razlog za njegov razvoj. Ova bolest je pažljivo proučavao, ali mnoga pitanja ostaju bez odgovora.

Što je endometrioza?

Endometrioza - stanje koje karakterizira pojavom ektopične endometrija područja Tacna. To znači da je tkivo koje histološki i funkcionalno slični endometrija (sluznice maternice) obloge, dobije se u tkivima i organima, za koje je njegova prisutnost nije tipičan. Tkivo endometrija prolazi kroz promjene koje su karakteristične za menstrualnog ciklusa. Postupno, to tkivo raste okolnog tkiva. Endometrioza se javlja uglavnom u žena reproduktivne dobi.

Faktori i uzroci bolesti:

• Metaplazijom (degeneracija) mesothelial stanica u endometroznom
• Implantacija ottorgnuvshihsya tijekom menstruacije ili intrauterine manipulacije stanica endometrija. Tako se stanice mogu ući limfne žile ili kroz krvotok. Često endometrija bačen u trbušnu šupljinu kroz jajovod

Tijekom dijagnostičke laparoskopije, mnoge žene identificirati endometrioid heterotopije, koje nestaju sami bez ikakvog liječenja i ne mogu pokazati, oni su „slučajno otkriće”. Međutim, neki faktori rizika i genetska predispozicija za promicanje endometrioze infiltraciju i formiranje endometrioid ciste jajnika.

klasifikacija endometrioze

Endometrioza je klasificirana kao što slijedi:

• Genitalni oblik. To znači da je endometrioza utječe na reproduktivne organe: maternica, jajnici, cijevi, stidnica, vrata maternice, rodnice i prsni peritoneum.
• Extragenital oblik. Endometrioza, što utječe na druge organe: crijeva, pluća, ožiljke nakon operacije, organa mokraćnog sustava
• miješani oblici

Postoji još jedna klasifikacija stadija:

1. To utjecati samo na sluznicu
2. pogođeni miometrija do sredine
3. endometrija udari na serozne (vanjsku ljusku)
4. endometrioza napadne cijelu debljinu maternice i peritoneuma ga pokriva 

Glavni simptomi endometrioze

• Dismenoreja (bolna menstruacija). Dismenoreja je izražena u različitim stupnjevima. U početnoj fazi dismenoreje često teško izraziti. Tijekom vremena, bol postaje sve teže. Učestalost endometrioze ne korelira s ozbiljnosti boli. Često postoji jaka bol u žena s pojedinačnim heterotopije i manje boli u bolesnika s uznapredovalom endometriozom. Bol se pojavljuje prije menstruacije i povećava tijekom njega. Ovaj fenomen je zbog reakcije na menstrualnopodobnoe endometrioid heterotopije.
  Pročitajte više o dismenoreje je dostupan ovdje: Dismenoreja: uzroci i liječenje
• Dispareunija (bolni spolni).
• Uočavanje prije menstruacije. Ovaj simptom je na 35% žena s endometriozom. U samo nekoliko dana prije menstruacije.
• neplodnost.

Na ispitivanju endometrioze lezije mogu otkriti na perineum i vulve, kao i na vratu maternice i vagine. Maternica bolno na offset može biti odbijen posteriorno i čvrsto fiksirana u tom položaju. Može se otkriti endometrioid ciste jajnika.

Endometrioza može utjecati ne samo spolne organe, ali i mokraćnog sustava: mokraćni mjehur, uretru, uretera i bubrega. To može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su hidronefroze, bubrega blokade i gubitak njegove funkcije.

Neplodnost je dijagnoza u 25-40% žena s endometriozom.

Uzroci endometrioze

Trenutno, postoji mnogo različitih teorija razvoja endometrioze, ali nitko od njih nije dokazano u cijelosti. Pojasnio je samo najvjerojatnija faktora rizika koji mogu pridonijeti bolesti. To su:

• intrauterini manipulacija
• pobačaji
• Upalna bolest zdjelice
• operacije
• „Moxibustion” vrata maternice
• nepovoljna okolina
• anemija
• metabolički poremećaji
• mornarica

dijagnozu endometrioze

Prije svega, to je klinička manifestacija i pritužbe pacijenata. Značajno pomaže u dijagnostici ultrazvuka. Međutim, osnovna metoda je laparoskopija, tijekom kojih je moguće točne preciznom dijagnozom endometrioze. Svi lezije obično se pojavljuju i vizualizirati kao crvene, crne ili bijele lezije. Crvene lezije slične endometrija, te crno-bijele lezije su neaktivni. Klasična endometrioze su crna i smeđa.

Vrijeme provedeno laparoskopiju sekvencijalno ispitivanje zdjelične šupljine, površina jajnika, prsni peritoneum, ligamenata maternice, slijepog crijeva, sigmoidni kolon, jajovod. Da bi se poboljšala kvaliteta dijagnostičkih laparoskopija komplementa biopsije.

Endometrioid cista jajnika se također naziva „čokolada”, jer je njihov sadržaj su tamno smeđe boje. 90% svih endometrija ciste - je parovarian cista.

Endometrioid čvorova - to je manifestacija duboke endometrioze. Čvorovi se sastoji od vezivnog tkiva i glatkih mišićnih stanica, oni koji su čvor temelj, a ne tkivo endometrija. Većina tih komponenti utjecati na sacro-maternice ligamente, fascije retrotservikalnogo, rectouterine septum i ligament jajnika. Te strukture čine ligamentous aparat maternice i dodacima, pomoću koje se čuvaju u fiziološkoj situaciji u zdjelici. Za čvorova jedva karakterizira nekroza i krvarenje u 2. fazi ciklusa, oni ne prolaze izlučivanje promjene. Stoga endometrija postupak može se proširiti na bočnim stijenkama zdjelice, i uretera ilijačnih plovila.

liječenje endometrioze

Endometrioza Liječenje je dugo i nije uvijek uspješan. Nakon terapija lijekovima recidiva dolazi do 50%, nakon operacije u 20% bolesnika doživjeti recidiv u roku od 5 godina. Terapija lijekovima ne eliminira učinak endometrioze i nažalost privremeno.

U tom slučaju, terapija lijekovima ne povećava postotak trudnoća u žena koji su zainteresirani za njega. Glavni ciljevi liječenja endometrioze: smanjuje intenzitet simptoma, poboljšanje kvalitete života, točne dijagnoze. Izbor liječenja ovisi o nekoliko čimbenika. Uzmite u obzir da li žena želi sačuvati plodnost, težini simptoma, od kojih prethodi liječenje i što je učinak toga bio lokacija endometrioze.

Principi terapije lijekovima endometrioze

Dovoljno visok analgetski učinak imaju opće terapijske mjere - vježbe, psihološku podršku, opuštanje, nesteroidne protuupalne lijekove i paracetamol.

Najčešće u liječenju endometrioze dobila korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva, jer su manje izraženih nuspojava. U ovom slučaju, poželjan trofazna Cocs.

primijeniti progestogena sheme, smanjuje razinu estradiola.

danazol - njegov 17a-etinil estradiol sintetički derivat, njegov učinak je da inhibira ovulaciju i menostaze (prestanak menstruacije). Ovaj lijek izaziva atrofiju vaginalne sluznice i endometrija, smanjuje intenzitet zdjelične boli, dispareunija i smanjene menstrualnim bolovima. Smanjeni ektopične endometrija lezije, zaustavlja klijavost centre heterotopije. Smanjenjem gubitka krvi povećava razinu hemoglobina. nuspojava lijekova: nepravilna krvarenja iz maternice, očituje blagi anabolički učinak, akne, hirzutizam (povećana rasta dlaka na tijelu), oticanje, debljanje, promjene u glasu, smanjenje grudi. U vezi s pojavama androgenization pacijenti često prethoditi liječenje danazol, unatoč svojoj visokoj učinkovitosti.

gesterinon - sintetski steroidni hormon visoke antiprogestinsko djelovanje. Djeluje na hipotalamo-hipofizno sustava i inhibira djelovanje hormona u centralnom živčanom sustavu (gonadotropina). Ovaj lijek ima i antiestrogeni aktivnost, kao dobro. Rezultat je oštar pad proizvodnje LH i FSH u ovulacije i pik se javlja. Kao posljedica toga, jajnici proizvode manje hormona, što dovodi do atrofije endometrija i endometrija heterotopije respektivno. Doziranje odabire liječnika. Unatoč suzbijanju ovulacije u nekih žena može zatrudnjeti, tako pouzdanu kontracepciju za vrijeme liječenja.

Druga skupina lijekova koji se koriste u liječenju endometrioze - to agonisti gonadoliberines. Njihov mehanizam djelovanja je supresija hipofiznog luteinizirajućeg i folikul-stimulirajućeg hormona, što dovodi do smanjene proizvodnje estrogena iz jajnika. To dovodi do stanja pseudomenopausal. Ovi lijekovi se ne smije koristiti dulje od 6 mjeseci zbog gubitka minerala iz kostiju. Manifestacije hypoestrogenism može značajno izražena, naime, da sve simptome menopauze: suhoća vaginalne sluznice, ispiranje, lupanje srca i drugi. Ovi lijekovi su skupi i koristiti ih samo kao alternativnu metodu, kad nema učinak od svih drugih terapija. Agonisti proizvode gonadotropina u različitim oblicima, nazalno sprejem, potkožne injekcije, intramuskularne injekcije, depo formulacija. Menstruacija obnovljen nakon 2-3 mjeseci nakon prekida liječenja. Kako bi se smanjila klimakterija sindroma izraženu dozvoljeno imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Agonisti gonadotropina mogu spomenuti uštedu endometrioze 2 i 3. koraku.

mifcpristona - lijek s anti-progesterona aktivnost, kada se daje u roku od 3 mjeseca smanjuje bol, a pozitivan učinak očituje na kraju prvog mjeseca. Mehanizam djelovanja mifepriston je da sprečava menstrualnopodobnoe krvarenje u endometriotski lezije.

Kirurško liječenje endometrioze To je ukloniti maksimalne organosohraneniem heterotopije. To je posebno važno za žene koje planiraju u budućnosti trudnoće i porođaja. Ponovno pojavljivanje nakon takav tretman nije više od 20% u roku od 5 godina. Kirurško liječenje je vrlo učinkovit protiv postojane sindrom boli u zdjelici. Endometrioid cista jajnika uklonjen zajedno sa svojim kapsule.

Kao što je poznato teška endometrioza može uzrokovati neplodnost. Kirurško liječenje u ovom slučaju može igrati veliku ulogu. Tijekom operacija provedena colliotomy, uklanjanje ciste, obnova anatomskih struktura i njihove odnose jedni drugima. Ali to nije uvijek samo kirurška tehnika rezultira vraćanjem plodnosti. U nekim slučajevima, to treba moderna tehnologija umnožavanja.

Posljedice endometrioze

Endometrioza može biti oligosymptomatic i ne utječu na ženski kvalitetu života. S druge strane, vrijeme nije dijagnosticirana endometrioza i nedostatak adekvatnog liječenja može dovesti do komplikacija. Najvjerojatnije komplikacija:

• Priraslica u zdjelici
• poremećaja plodnosti
• Anemija zbog obilnih krvarenja
• endometrioid cista
• malignost

Postoji li sprečavanje endometrioze?

Od značajnijih uzroka endometrioze nije poznat, a efikasnom nije dostupan. Međutim, možete utjecati na razvoj i ishod bolesti, ako se promatra niz preporuka:

• Redovito posjećuju ginekologa kao preventivna pregleda
• Rano liječenje bolesti identificiranog
• Regulacija tjelesne težine i podderazhanie u granicama normale
• Seksualna ostali u „kritičnim” dana
• Cocs kao kontracepcijsko
• Nedostatak pobačaja

Endometrioza i trudnoća

Endometrioza krši žensko plodnost, ali to ne znači da je trudnoća nije moguća ili je kontraindicirana. Naprotiv, mnogi stručnjaci preporučuju da je trudna, jer ima blagotvoran učinak na bolesti. Činjenica je da je tijekom trudnoće je stanje produljene anovulation, bez menstruacije, a tijelo je pod utjecajem progesterona za 9 mjeseci. Sve ove uvjete doprinijeti regresije heterotopije.

Međutim, sama endometrioza je faktor rizika za vrijeme trudnoće, jer može uzrokovati opasnost od pobačaja. Stoga je preporučljivo provoditi trening pregravid žene pate od endometrioze, a tijekom trudnoće provesti prevenciju pobačaja i insuficijencija posteljice. Preporučljivo je da posjetite ginekologa prije trudnoće, a na računu kako bi postali što je prije moguće. Na izravan endometrioza djeteta nema učinka, tako da nema straha za zdravlje vašeg djeteta. Međutim, neizravni učinci mogu se očitovati u razvoju insuficijencija posteljice, kada dijete ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisik iz placente zbog kršenja rada.

Endometrioza i uterine fibroids

Kombinacija s endometrioze maternice mioma nije rijetkost. Dijagnostika i danas je postao precizniji, tako da je ovo stanje postalo je sve jasno. Kombinacija maternice mioma adenomioza uzrokuje više teškim kliničke manifestacije su patologija pogoršava jedan drugoga. Liječenje je teško i često jedini način je kirurgija. Takav pristup problemu oduzimanja mladih žena sposobnost da zamisle i uspješno izdržati trudnoću. To dovodi do rane menopauze i menopauze izražena (ako morate ukloniti jajnike). Trenutno su usavršeni minimalno invazivni tretmani kojima je cilj ne samo očuvati tijelo, ali i održavati svoju punu funkcionalnost.
U nekim slučajevima, upotreba lijekova progesteron hormonskih terapija i agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Oni dovode do pseudomenopausal i može smanjiti fibroids i heterotopije pola ili više. Ova prednost se koristi u pripremi žena za kirurško liječenje mioma na većim veličinama kako bi se smanjila svoj volumen, što će olakšati tehničku stranu operacije. Ova metoda se ne koristi kod mladih žena reproduktivne dobi, osobito s obzirom na trudnoću.
Biljni lijekovi i metode tradicionalne medicine nisu dovoljno učinkoviti. Oni nisu u mogućnosti ukloniti fibroids ili endometrija lezije. S ciljem sprečavanja ili u kombinaciji s drugim tretmanima može se koristiti, ali kao poseban učinak liječenja neće, i obrnuto, može stegnuti dragocjeno vrijeme. Najbolja opcija za adenomioza tretmana, u kombinaciji s miom maternice bilo koje mjesto na promjer čvor veći od 1 cm u žena reproduktivne dobi - što je kirurško liječenje. Štoviše, to je apsolutna indikacija za operaciju.

vrata maternice endometrioze

Uz poraz vrata maternice endometrioze endometrioid heterotopije se nalazi na vratu maternice i vizualizirati liječniku kada se gleda na ginekološkoj stolici. Oni se pojavljuju kao male crvene formacije. Od heterotopije podložno cikličkim promjenama u menstrualnom ciklusu, različite faze koje prolaze kroz iste promjene kao endometrija. Za vrijeme menstruacije, lezija endometrija - krvarenje je obrazovanje. Endometrioza se može smjestiti u cervikalnom kanalu. U tom slučaju, na kraju može razviti neplodnost zbog stvaranja priraslica u cervikalnom kanalu.

Vrata maternice endometrioza se javlja češće nakon manipulira proveo na njemu u maternici - umrtvljenost, kiretaža pobačaja. Liječenje heterotopije endometroznom razgradnja žarišta pomoću tekućeg dušika, laser ili radio val terapije.

retrotservikalnogo endometrioza

Oko 6-7% svih web endometrioze Endometrioza je retrotservikalnogo. Kada se ovaj proces se nalazi u stražnjem površini cerviksa na razini sacro-maternice ligamenta. Heterotopije može upasti dublje, sve do rektuma i Douglas prostora. Ovaj oblik endometrioze može dovesti ženu do ukupne invalidnosti. Manifestira u obliku boli u donjem abdomenu i donjem području zrači rektuma tijekom menstruacije boli pojačane. Tijekom spolnog odnosa može biti uočavanje (ako endometriotski žarišta lokalizirana na vaginalni trezor). Ako je endometrioza utječe na rektum, a zatim se pridružuje još jedan simptom za vrijeme menstruacije - krvarenje iz rektuma tijekom obavljanja nužde.

endometrioza jajnika

Jajnika endometrioza ne može se pojaviti već duže vrijeme i biti asimptomatski. Tijekom vremena, proces uključuje peritoneum, centri su raspoređeni, formiranje priraslica. Kao i kod drugih oblika endometrioze pojavljuju karakteristične boli u trbuhu, još gore za vrijeme menstruacije. Dajte bol u rektumu, u prepone. Menstruacija je uvijek bolna, prisutan je i dispareunija (bolni spolni odnos).

Male ciste postupno se povećava, možda čak i spajanje jedni s drugima da se formira endometriomi koje su dobro palpated tijekom bimanual istraživanja jasno vidi na ultrazvuku. Ciste sadrže tamno smeđa tvar hvala chesu dobio ime „čokolada” ciste. Liječenje se provodi povoljno laparoskopski, iznos rada ovisi o ženskim reproduktivnim planovima i stupanj širenja.