Endokoagulyatsiya endometrioid heterotopije

Endokoagulyatsiya - toplinska postupak uklanjanja endometrioza koristiti kao samostalni postupak za liječenje endometrioze vanjske genitalije ili korak u svezi s hormonskim liječenjem: Kombinirani estrogen-progestin lijekovi, progesteronski, antigonadotropnym pripreme.

Većina sigurno i blagi postupak toplinskog uništavanja endometrioid Heterotopije endokoagulyatsiya Zemm postupak izvodi pri temperaturi od 90-100 ° C.

Do endokoagulyatsii endometrioze trebao početi nakon pažljivog razmatranja cjelokupnog dostupnog površine prsni organi i parijetalni peritoneum, identificiranje i popravljajući sve vidljive endometriozu i bilo sumnjivih područja, utvrđivanje opsega endometriza.

Najbolji dani menstrualnog ciklusa za endoskopske dijagnostike vanjski genitalni endometrioza lutealnoj fazi je kasno i rano dana nakon menstruacije.

Kada laparoskopija na ostale dane menstrualnog ciklusa, kada je endometrioza nije tako jasno vidljiva, kao iu slučaju sumnje, preporučljivo je provesti tzv „test termo-boju”. Zagrijavana na 100 ° C radi završetka endokoagulyatora polako provodi sumnjivih područja. Istovremeno zdrava peritoneum postaje zbog opekotina bijele i endometrija heterotopije zbog sadržaja hemosiderina i drugih proizvoda raspada hemoglobina postala smeđa ili crna. Svježe krvarenje ostaju crvene intenzitet boja varira samo. Prije početka postupka, morate navesti endokoagulyatsii dubine lezije kao žarišta rast endometrija, koji se nalazi u parijetalni peritoneum i peritoneum koji pokrivaju dno mjehura i drugih organa, su zalemljeni na temeljne tkiva, osobito u područjima projekcije velikih brodova i mokraćovoda. Za ovu biopsija pinceta Zemm ili atraumatsku pinceta shvatiti nabor peritoneum blizini zahvaćenog područja, i podižući joj pomak u različitim smjerovima. Tijekom klijanja predmetnih tkiva zahvaćenih područja gotovo se ne kreću u odnosu na subperitoneal vlakna i podiže zajedno s njim.

Tijekom klijanja endometrioze mokraćovoda zida, endokoagulyatsiyu ne treba od tih stranica.

Od endometrioze koagulacije, poravnanja na crijevni zid treba suzdržati jer endometrioid izraslina to lokalizacija je obično vrlo rano klijanje u mišićnom sloju crijevnog zida.

Ne smije se zaboraviti da je biopsija endometrioze radi histološke potvrde dijagnoze treba samo u slučajevima gdje postoji sumnja, jer je utvrdio da vizualno endoskopska slika je dovoljna za postavljanje dijagnoze vanjskog genitalnog endometrioze.

Biopsija vanjske genitalne endometrioze žarišta proizvedene pomoću dva instrumenta na sljedeći način:

Atraumatsku pinceta ili biopsija pinceta Zemm hvatanje peritoneuma u neposrednoj blizini lezija i podignite ga tako da se formira nabor peritoneum. Na vrhu puta sa ožiljak će biti smješten uz rast endometrija. Predstavljen kroz drugi operativni trokara Frankengeyma biopsija pinceta shvatiti top nabore peritonealnoj endometrioze obuhvaća ognjište kako bi zahvatiti sve slojeve endometrioid formacija, i gristi. Rubovi oblikovan peritonealnoj defekt u svrhu razgradnje preostalog tkiva endometroznom koagulatora točke temeljito koagulirane na temperaturi od 100-120 ° C

U redu, u smjeru kazaljki uništiti sve vidljive endometriotski lezije, endometrioza endokoagulyatsiyu postojana u svim područjima peritoneum, prelazi iz jednog odjeljka u drugi malom bazenu, jer perednematochnogo prostora. To je najbolje da se uništenje točke endokoagulyatora. Koagulacija provodi blizu mjestu ozljede dodirom kada je coalescer. Polako milovati Radni dio endokoagulyatora zgrušati površinu kože na cijelom području i povlačeći heterotopija 2-3 mm šire. Treba imati na umu da se na temperaturi od 100-120 ° C kroz 10 sekundi koaguliraju tkiva do dubine od oko 1 mm. Lezija endometrija uterosacral ligamenata često prodiru u tkivo u znatnoj dubini. S obzirom na to, potrebno je proizvesti endokoagulyatsiyu izrasline u punoj dubini. Kada se završna točka nemogućnosti prodiranja u unutrašnjost površinskog sloja ognjište endokoagulyatora se može rezati sa škarama.

Kada paracervical ili endometrioid heterotopije retrotservikalnogo mjesto s puno duboko ukorijenjenih tumorskih formacija preporuča isjecanje tih formacija od strane rodnice pod kontrolom laparoscope, koja praktički eliminira traumu rektuma.

Tehnički proizvedeno sterilizaciju endometroznom ciste, kao i uklanjanje drugih zadržavanje cista i opisana u poglavlju „enukleacijom ciste jajnika.”

Kirurško liječenje lezija endometroznom tanke stjenke ili debelog crijeva, slijepog crijeva nosi laparotomije kada navedeno za kirurško liječenje.