Hemoroidi

hemoroidi To je jedan od najčešćih bolesti Proctologic. Hemoroidi je patološki povećanom hemoroidi, skloni upala, krvarenje i gubitak anusa. Naziv bolesti je grčki pojam označava prijevod krvarenje. Krvarenje je najmarkantnija, ali ne i jedini simptom u razvoju hemoroida.

Hemeroida venski pleksus nalazi u ljude u u sluznicu analnog zida kanala su slični u strukturi na kavernozne tijela genitalija i treba da igra ulogu u osiguravanju potpune zatvaranje anus i držite izmet. Razlikovati unutarnje i vanjske hemoroide.

Za većinu ljudi, prije ili kasnije otkrio različite stupnjeve povećanja venskih struktura.

Povećanje hemoroide, otkrivena tijekom pregleda, a ne u pratnji kliničkih simptoma, što se ne smatra bolešću. Klinički očituje hemoroidi prolaps unutarnje, vanjske hemoroide tromboze, krvarenja, svrbež i gori u rektum, bol za vrijeme obavljanja nužde.

Trenutno u Rusiji u 75% slučajeva, kirurško uklanjanje patološki povećanim čvorovima (u odnosu na SAD i Europi, brojka je oko 20% slučajeva). Učinkovitost non-kirurško liječenje promiče rano otkrivanje i pravovremeno liječenje do liječnika.

Etiologija i patogeneza hemoroide

Patogenetskih faktor u razvoju hemoroide je cirkulacija krvi u hemorrhoidal vene klastera koji pridonose razvoju degenerativnih promjena u tkivu i mišićima struktura vezivnog Usidreni čvorovi u analnom kanalu.

Doprinijeti razvoju bolesti sljedećih čimbenika: sklonost poremećajima stolice (česte zatvor ili proljev), Sjedilački način života, zlouporaba alkohola i začinjene hrane.

Među profesionalnim čimbenicima napomenuti zanimanja zahtijevaju dulje boravak u sjedećem položaju (vozači, piloti i sl). Osim toga, poremećaj cirkulacije krvi u perianalnog područja može doprinijeti nekim sportovima: jahanje, biciklizam, dizanje utega.

Kod žena, razvoj hemoroida mogu doprinijeti trudnoće i porođaja.

Klasifikacija i simptomi hemoroida

Razlikovati akutne ili kronične hemoroide, koji, u stvari, su fazama bolesti. također objaviti unutarnji hemoroidi, vanjske hemoroide i u kombinaciji.

Klasifikacija hemoroida:

Klinički tijek hemoroidi je podijeljen u četiri faze.

Prva faza je karakterizirana periodičnim otpuštanje crvene krvi iz anusa. Gubitak hemoroide nije označena.

U drugoj fazi, gubitak hemoroida i self-redukcije. Možda je u pratnji krvarenje, i nastaviti bez njega.

U trećoj fazi ispadanja iz hemoroidi ne smanji na sebi, i morate ih vratiti u analni kanal ručno. Krvarenje može biti prisutna ili odsutna.

Hemoroidi karakterizira nemogućnost četvrta faza Vratite se stalno pada iz analnog kanala hemoroide.

Osim toga, razlika između akutnih i kroničnih hemoroida.

Simptomi hemoroida

• akutna hemoroidi

Klinički očiti akutna tromboza hemoroidi vanjske hemoroide ili analni prolapsa thrombosed unutarnjih čvorova.

tromboza hemoroida odlikuje značajnim povećanjem svojih, sklopove uzrokuju vrlo intenzivan bol (rectalgia), Posebno za vrijeme obavljanja nužde.

• kronične hemoroidi

Glavni klinički znakovi kronične hemoroida: epizoda krvarenje iz anusa, svrbež i peckanje u perianalnog područja, s povremenom gubitak unutarnje hemoroide. Nepotpune zatvaranje sfinktera anusa i trajnog gubitka hemoroide može doprinijeti očistiti sluz iz anusa.

krvarenje - vrlo čest simptom hemeroida i očekuje se da ponavljajuće epizode krvarenja iz anusa su 10% stanovništva. U 70-80% slučajeva uzrok krvarenja hemoroide. Međutim, većina pacijenata ne traže liječničku pomoć zbog krvarenja rijetki i rijetki, a oni ne pridaju posebno značenje. Osim toga, mnogi ustručavajte se kontaktirati Proktolog ili strah od metoda istraživanja.

Hemeroida krvarenje obično tijekom bowel movements, to može biti crvene mrlje kada naprezanje ili krvne mrlje na papiru. Ako je krv nakon stolice ostao u rektum, sljedeći put kad dođe u obliku tamnih ugrušaka.

Kontinuirano postojeće hemoroide očituje gubitkom unutarnje hemoroide. U početku, čvorovi pada naprezanje tijekom bowel movements. Kasnije u progresiji komponenti bolesti padaju češće, kašljanja, kihanja. Sama neće smanjiti, potrebno je provesti ručno smanjenje. Tijekom vremena, gubitak čvorova postaje konstanta, čvorovi ne može biti smanjenje. Ispadanje hemoroide može isporučiti značajne nemir, osim toga, oni su skloni tromboze.

Često u pratnji hemoroide analni svrab, zbog stalne iritacije u analnih sekreta.

dijagnoza hemoroide

Unatoč relativno jednostavne dijagnoze bolesti, neophodno je da ga približiti ozbiljno, jer je nedostatak nadzora može dovesti do pogrešne dijagnoze i nedijagnosticiranih značajnih komplikacija ili komorbiditeta.

Ispitivanje pacijenata s hemoroidima sumnjivih proizvoditi u ginekološkoj stolicu s maksimalno donosi koljena na želucu ili u položaju koljena lakta. Proizvodimo vanjski pregled anusa i perianalnog područja, ističući oblik anusa, dostupnu deformacije ožiljaka, fistule, dehiscence anus. Obratite pažnju na boju i stanje kože, procijeniti ozbiljnost vanjske hemoroide, imajte na umu stupanj gubitka domaćih, kao i mogućnost njihovog smanjenja.

Provjera analni refleks pomoću perianalne površina sonde bar iritacije. Zatim je razrijeđena rub anusa i analni pregled kanala proizvodnju zidova na prisutnost analne fisure.

Nakon očevidom napraviti digitalni pregled rektuma, ističući stanje vanjskog i unutarnjeg analnog sfinktera, njihov tonik napetost snage volje kontrakcije, stupanj boli. Ispitati sluznice korice kanal za prisutnost grešaka anal polipi i ožiljke.

Često, precizna definicija lokalizaciju i veličinu hemoroida kada digitalni pregled može biti otežano zbog činjenice da čvorovi palpaciju smanjen u veličini. Stoga, kada je studija pacijent predložiti natuzhitsya za čišće identifikacije i ispitivanja stranice.

Redoslijed 8-12 cm od analnog kanala može se ispitati u detalje anoskopijom. Ova studija je sasvim dobro podnosi bolesnika i omogućuje pregledati mjesto površine unutarnje hemoroide. Naprezanje unutarnje hemoroide može pasti u lumen anoscope.

Sigmoidoskopija se dodjeljuje svim pacijentima za koje se sumnja da ima hemoroide. Ako je moguće napraviti rektomanoskopiyu do visine od 25 cm ne postoji ili postoje pretpostavke o patologiji gornje debelog crijeva, proizvodnju barij klistir ili kolonoskopija. Ultrazvuk trbuha ili eliminira prepoznati srodne bolesti probavnog trakta. Za osim krvarenja iz gornjih dijelova probavnog sustava je dodijeljen gastroskopija.

Praksa pokazuje da jedna trećina pacijenata koji boluju od hemeroida nalaze analni bolesti i debelog crijeva, od kojih neke mogu biti uzrok krvarenja iz anusa.

Često tijekom inspekcije i pregleda oko hemoroidi ne mogu dijagnosticirati raka rektuma.

liječenje hemoroida

Hemoroidi strategija tretmana je odabran na temelju stupnju bolesti. Hemoroidi prvi i drugi stupnjevi mogu ostati na konzervativnu terapiju ili predlažemo da koristite elektrokoagulacije liječenje ili smjesa. Ligacijsku (šav doping ili prstenovi ligacija lateksa) može biti učinkovit za drugu i treću fazu.

Nadalje, može se upotrijebiti u hemoroidi Treći korak Postupak transanal resekcija Longo.

Četvrta faza hemoroida zahtijevati kiruršku isjecanje hemoroida (hemeroidektomiji).

U akutnoj fazi hemoroida svih ali konzervativnu terapiju, postupci liječenja kontraindicirani. Osim toga, terapija lijekovima često je ograničena na prvom i drugom stupnju bolesti.

Kada konzervativno liječenje propisana dijeta koja vodi do normalizacije stolice s čestim proljevom i omekšavanje na poteškoće defekacije. Ako je potrebno, propisati laksativa. Kao opće terapije su preporučeni lijekovi koji pospješuju venske stijenke (phlebotropic znači - Detraleks, flebodia). Lokalno primijenjen svijeće i masti s anti-upalne, liječenja, analgetik, hemostaze, te poboljšava lokalna sredstva protok krvi.

Imenovanje lokalnih agenata ovisi o težini raznih simptoma. Najčešće se bira višekomponentnih sredstva uključujući upalne, anestetici i hemostatic elemenata. Sredstva koja sadrži anti-upalne lijekove (kortikosteroidi i nesteroidne lijekovi) propisuje smjerove kratko vrijeme kako bi se izbjegle nuspojave.

Kada se izražava krvarenje primjenjivati ​​učinkovite hemostatski Natalsid.

Konzervativno liječenje hemoroida je usmjeren na ublažavanje kliničkih simptoma i pogoršanja prigušenja. To treba imati na umu da je to simptomatsko liječenje, ne dovode do uzimajući osloboditi od bolesti, a ne prolazna.

Tendencija da sjedilački način života ili prekomjerne tjelesne aktivnosti pridonose razvoju novih relapsa i progresije hemoroide.

Učinkovite mjere stabiliziranja hemoroide u ranim fazama su minimalno invazivne tehnike ukloniti hemoroide (Sclerotherapy, infracrveni koagulacije, doping). Često u praksi, kombinacija terapija. Unatoč visokoj razini sigurnosti i udobnosti za pacijente, minimalno invazivne tehnike nisu uvijek primjenjivo.

Za uklanjanje čvorova u kasnijim fazama bolesti provodi operaciju: hemeroidektomiji. U ovom kavernoznog venskog pleksusa izrezano u potpunosti, bez rizika od recidiva bolesti. Moderne tehnike omogućuju operacije kako bi se smanjila post-operativna period i uključuju najvjerojatnije komplikacija.

Budući hemoroidi nisu bolest, opasnost za život, u svim slučajevima, osim upornog krvarenja, što je rezultiralo teške anemije, pacijent odluči izvedivost operacije, ovisno o liječničke preporuke. Što se tiče medicinske pomoći obično se liječi pacijente sa čestim egzacerbacije, hemoroidi im daje vidljiv neugodnosti i znatno narušava kvalitetu života, zadatak Proktolog je temeljit pregled i preporuka nadležnih optimalne metode liječenja.

Prevencija hemoroide

Prevencija hemoroide uključuje upozorenje čimbenike koji pridonose kršenje protok krvi u žilama rektuma i mjerama za normalizaciju probavnog trakta.

Rano liječenje bolesti koje se očituju proljev ili zatvor, pravilno uravnotežene prehrane promicanje normalizaciju konzistencije stolice udobne i redovitog pražnjenja crijeva.

Prevencija hemoroide promicati mjere higijene anus njegu: temeljito čišćenje nakon defekacije, korištenje mekih ocjenama od papira (ako je potrebno odbacivanje toaletnog papira u korist kupanje sa hladnom vodom), redovito pranje, nošenje odjeće od prirodnih disati tkanina, ne ograničava kretanje.

Na prvi znak hemoroida, poželjno je da se odrekne aktivnosti koje se odnose na redovite teške vježbe. Ljudi koji su skloni sjedilački način života, je da tjelesno vježbanje, plivanje, napraviti redovnu šetnju.