Maligni tumori kože

Koncept „maligni tumor kože” kombinacija neoplazme kože, izveden iz epidermisa (karcinom bazalnih i skvamoznih stanica), melanocit (melanoma), Vaskularnog endotela (sarkoma) i limfociti (limfoma). Prema različitim podacima čine 13-25% od ukupnog broja karcinoma. Su treći najčešći nakon rak pluća i raka želuca. Vjerojatnost razvoja raste s dobi, prosječna dob pacijenata u Rusiji za 68 godina podacima za 2004. godinu. Maligni tumori kože su češći na otvorenim dijelovima tijela. Svijetlom kožom plavuše brinete često pate. Stupanj agresivnosti može varirati i ovisi o morfološkim tipa neoplazme. Dijagnoza i liječenje ove bolesti od strane stručnjaka na području onkologije i dermatologije.

Razlozi za razvoj i klasifikaciju malignih tumora kože

Uzroci zloćudnih tumora kože nije u potpunosti razjašnjen. Među glavnim čimbenicima rizika za profesionalce tradicionalno označavaju prebivalište u južnim regijama, dobi, svijetle kože, mehanička oštećenja, dugoročno izlaganje suncu i nepovoljne vremenske efekte (vjetar, niske temperature, visoka vlažnost). Međutim, u posljednjih nekoliko desetljeća je vidio sve veći broj malignih tumora kože u urbanim stanovnicima srednje bend ne radi na otvorenom.

Istraživači pripisuju tu činjenicu degradacije okoliša, povećane razine zračenja, prisutnost velikog broja kancerogenih tvari u hrani i kućanskih alata, moda za tamnjenje, a prevalencija imunoloških poremećaja. Uz gore navedenih faktora ima vrijednost dostupnosti prekanceroznih bolesti kože, uključujući - acanthoma verrucosum, kožne rogova, Edge pigmentirane nevus, erythroplasia i Bowenova bolest.

Među najčešćim malignim tumorima kože su:

• karcinom bazalnih stanica (basaloma).
• Rak pločastih stanica kože (skvamoznih epitelioma).
• Melanom.
• Kaposijev sarkom.
• limfom kože

karcinom bazalnih stanica

karcinom bazalnih stanica - maligni tumor kože s lokalnim agresivnog rasta i vrlo niskom sklonošću udaljenim metastazama. To je najčešći oblik rak kože. U 80% slučajeva, oblikuje se u licu i glavi. To se može dogoditi na neoštećenu kožu ili postati premaligne rezultat malignog procesa transformacije. Karakterizira sporog protoka i visoku sklonost se ponavlja. Najčešće dijagnosticirana kod starijih ljudi.

U početku, površina kože nalazi se mali stan ili bezbolna kvržica viri meso ili ružičast boje. Ponekad maligni tumor kože ima crvenkastu vrste depresivnog erozije nalik ispočetka. Bazocelularni karcinom raste za nekoliko godina, dosegnuvši veličine 1-2 centimetara. Kao što je rast neoplazme dio površine moknutija prvi put pojavljuje, a onda - s ovojnicom koru malo propadanja ognjišta.

Pod koru lako krvari čir ili eroziju, okružen gustom uskom valjka ružičast ili smeđe obojena krutina. Valjak sastoji od mnoštva malih kvržica. U narednim čira povećava i produbljuje. Ponekad otkriven djelomično ožiljaka. Kada se smanjuje agresivni rast mobilnost endofitični zloćudnih tumora kože. Produbljivanje čira simptom je infiltracije rast i uništavanje temeljne tkiva.

Postoji nekoliko vrsta bazaliomi. Površinska karcinom bazalnih stanica obično je lokaliziran u tijelu. On predstavlja atrofični erizematoznuyu površinu pokrivenu i okružen tankih kora gustom valjkom. Bazalioma ravnog ožiljak se obično nalazi u vremenskom području, naznačen time, atrofije i ožiljaka stranice s blagim izraženom valjkom. Nodularni maligni tumori kože mogu biti višestruki, lokaliziran na kožu, kožu kapaka i čelo. Je mali čvorići pokrivena kora. Brzo ulcerisati i uništava temeljne tkiva. Sklerodermopodobnaya sliči karcinoma bazalnih stanica sklerodermija. Sklon ponoviti.

Koža maligni tumor dijagnosticiran vizualnim pregledom i histologije podataka. Tretman - kirurški ili ne-kirurško uklanjanje. Mogući ekscizija, kriohirurgija, elektrokauterizacija, zračenje, itd duboke lezije temeljne tkiva pokazuje Mohsova kirurgija - .. Izrezivanje vizualno nepromijenjen u tkivo, a zatim mikroskopskim pregledom dijelova tumora i (ako je potrebno) postupno širenje uklanjanje tkiva zone. Nakon izrezivanja pacijentima zloćudnih tumora kože preporuča se izbjegavati izravne sunčeve svjetlosti. Za 10 godina, ponavljanje se javlja u 40% bolesnika.

Pločastih raka kože

Rak pločastih kože - maligni tumor kože koji se razvija iz spinoznoga sloja epiderme. Otkriveno je 10 puta manje vjerojatno da će karcinoma bazalnih stanica, ljudi pate dvaput onoliko često kao žene. Bolesti su skloniji svijetle puti ljudi koji žive u južnim širinama. Rizik od malignih tumora kože porasla s produženim uzimanja imunosupresiva. Prosječna dob bolesnika - 50-60 godina. Normalno je formirana na izložene kože na donjoj usni i međice. Može razviti na pozadini kemijskih keratoza, ili se javljaju na mjestu traumatskih ozljeda: ožiljak nakon ozljeda, opekline, gnojni procesi, dekubitus ili trofičke ulkusa.

Razliku karcinom bazalnih stanica, to maligni tumor kože javlja se kao tipičan rak bilo lokalizacije. Pločastih epitelioma brzo napreduje, metastazira u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. U početnim fazama je jedan kuglasti čvor. Nakon toga, kada exophytic rast postaje neujednačena i povećava u veličini. Kada endofitični rasta (ulcerozni infiltriraju oblik) koji se nalazi u koži, stvara bolnu čir Krater koštice gustim rubovima.

Svi zloćudni tumori kože s exophytic i endofitični rastu brže klijati temeljne tkiva i postati nepokretan. Možda je uništavanje mišića, krvnih žila, živaca, hrskavica i kosti. Vjerojatnost početkom metastaza je posebno visok u malignih kožnih tumora koji nastaju u području post-burn ožiljaka, uši, donje usne, ruke i vanjskog spolovila. Pacijenti se žale na intenzivne lokalne boli i pogoršanje općeg stanja. Tu su slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine, hipertermija i simptomi trovanja.

Bez liječenja, smrt javlja nakon 2-3 godina nakon početka malignih tumora kože. Uzrok smrti postaje iscrpljenosti ili infektivne komplikacije krvarenje s oštećenim žilama. Dijagnoza stavi na temelju simptoma i histologije podataka. kirurško liječenje. Metastaze u limfnim čvorovima i dalje primjenjuju radioterapijom udaljene metastaze daje kemoterapija.

melanoma

Melanom - najviše maligni tumor kože. To proizlazi iz melanocita. Može razviti na neoštećenu kožu ili u području pigmenta nevus. Veću vjerojatnost da pate kože. Bolesnici s tamnijim novotvorina kože je rijetka, obično - na nogama i dlanovima. Prosječna starost zloćudnih tumora kože - 20-45 godina. Među faktorima rizika - pretjeranog izlaganja suncu, višestruko nevusi, kongenitalna pigmentirane nevusi i displastični nevusi. Pacijenti koji imaju rođake s melanomom, vjerojatnost povećava bolesti po 8 puta, u bolesnika koji su prethodno podvrgnuti operaciji kako bi uklonili melanom - 9 puta.

Maligni tumor kože je plato ili kvržica strše crne ili tamno smeđe boje. Premaz novotvorina može biti homogena ili nehomogena, ponekad pigmentirane područja naizmjenično sa područja čvrste boje. Vrlo rijetko otkrije melanomi nedostaje melanin. Uz napredovanje tumora brzo se povećavao u veličini ili počne djelovati sve više i više iznad površine postaje gruba. Možda piling. Novotvorina lako se može oštetiti i krvari. Može nastaviti bez neugodnih senzacija u pratnji lokalnog svrbež i gori.

Maligni tumor kože brzo metastaziraju u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. To metastazira na kožu u obliku pigmentnih i ne-pigmentirane lezije, u početku se nalazi u blizini primarnog tumora, a onda - razasutih po cijelom tijelu. Dijagnoza se temelji na simptomima, radiofosfornoy testa, termografije i podataka citologije. Prisutnost melanoma mogu navesti takva vizualna svojstva kao asimetrije, promjene boje, neravnim konture i povećanje promjera nevus veći od 5 mm.

Biopsija na ovom zloćudnih tumora kože apsolutno kontraindicirana. Zbog sumnje melanoma uzeti razmaza za citološku pretragu, provesti temeljitu vanjski pregled, opipljiva limfni čvorovi, obratite posebnu pozornost na znakove mogućeg metastaza u unutarnje organe. Pacijenti se sumnja da ima maligni tumor kože na izravnom prsima radiografiju, MRI i CT propisane unutarnje organe, jetru i druge scintigrafije studiju. kirurško liječenje. Postoperativno, primjenjuju se kemoterapija i imunoterapija. Prognoza je loša.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom - maligni tumor kože koji se razvija iz stanica sluznice krvnih žila i limfe. Obično se javlja u prisustvu imunološki poremećaji (u starijih osoba, bolesnika HIV, pacijenti liječeni imunosupresiva). Među mogućim čimbenicima rizika ukazuju onkogene viruse, traume i genetska predispozicija. Endemske Afrike oblik obično se dijagnosticira kod mladih odraslih osoba, odlikuje se rano metastaza.

Klasični oblik malignih tumora kože dijagnosticira češće kod starijih muškaraca. To pokazuje stvaranje višestrukih ljubičaste ili plavo-smeđe čvorova i plaka na donjim ekstremitetima. Promatrani lokalna, postupno se širi poraz već dugi niz godina, s vremenom se komplicira edemom i elefantijaza udovi. U sljedećem mogućem širenju na limfnim čvorovima, unutarnjih organa, kože i tijela.

Imunološki posredovana oblik malignih tumora kože razvijaju kod pacijenata koji su liječeni imunosupresiva nakon transplantacije organa. Oblik epidemija dijagnosticira kod pacijenata s AIDS-om, što je karakteriziran brzim razvojem i brzog ranog metastaza. Klinička upravljanje zloćudnih tumora kože ovisi o opsegu i obliku bolesti. U klasičnom obliku lokalnog ekstremiteta lezije ekscizijom obavlja neoplazme. Pri generalizacije primjenjuje terapija zračenjem i kemoterapija. Prognoza ovisi o obliku bolesti.

limfom kože

Limfomi kože - skupina malignih tumora kože u razvoju od T i B limfocita. Teško je utvrditi. Mogući faktori rizika smatraju neki virusi, obratite se s kemikalijama, povećana razina radijacije i pretjeranog izlaganja suncu. Nije isključeno genetska predispozicija. Neoplazme može biti primarni (maligne stanice primarno utječe na kožu) ili sekundarnog tumora (dobivenog u limfnog organa, a zatim u kožu diseminirani).

Maligni tumori kože manifestira svrbežom, osip, promjene krvne slike i povećanje regionalnih limfnih čvorova. Uz napredovanje procesa može dovesti do unutarnjih organa. Dijagnoza se temelji na podacima inspekcije, krvi, ultrazvuk i CT unutarnjih organa, sternalnim punkcija, biopsija limfnih čvorova i drugih studija. Plan liječenja zloćudnih tumora kože račun za vrstu limfoma i učestalosti procesa. Provedena kirurško uklanjanje, liječenje se provodi imunostimulatori i glukokortikosteroidni lijekovi daju zračenje i kemoterapija. Prognoza ovisi o vrsti limfoma.