Rak rodnice

vaginalnog raka obično nalazi na stražnjem zidu gornjeg dijela vaginalnog cijevi može se proširiti na okolna tkiva i organa (paravaginalnuyu tkiva, rektuma, vagine, rektuma pregrađene, mokraćnog mjehura), a da se dobije udaljene metastaze. Metastaziranja prvenstveno limfogene putem- metastaza često nalaze u ilijačna, zatvaranje, anorektalnim, sakralnih, slabine-femoralna limfnih čvorova.

Primarni karcinom vagine u ginekologiji ima 1-2% svih malignih tumora ženskog spolnog sfery- sekundarnog (metastazama) - otkrije mnogo češće, primarni fokus je uobičajeno u takvim slučajevima rak grlića maternice, endometrija, sarkoma maternice, i horionkartsinoma rak jajnika i bubrega.

Klasifikacija vaginalnog raka

rak rodnice može pojaviti u epitelnim stanicama (uključujući izvanmaternične), vaginalne žlijezde, glatkih mišića i iscrtanih njegove stijenke. Po mogućnosti izoliran histološka vaginalni karcinom skvamoznih stanica (95%) adenokarcinom (Endometrioid, jasno stanica) - melanoma, sarkom (leiomiosarkom, rabdomiosarkom).

Vaginalni karcinom klasificiraju prema kriterijima TNM (veličina, uključenje limfnog čvora, prisutnost udaljenih metastaza) i faze (Figo). Tumori uključuju vanjske genitalije odnose na vulvy- raka sa širenjem vaginalni vrata maternice odjela - do raka vrata maternice.

stadij 0 (TIS) - preinvasive rak rodnice (in situ)

korak sam (TI) - ograničeni postupak tumor vagina, promjer primarnog tumora do 2 cm

korak II (T2), - rast tumora se širi paravaginalnye tkiva ne dostigne zidove taza- promjer primarnog tumora od 2 cm

korak III (TK ili N1) - rasta tumora proteže se prsni zidove, prisustvo metastaza regionalnih

fazi Iva (T4) - rak rodnice raste u uretre, mokraćnog mjehura, rektuma, zdjelične kosti, metastaza promezhnost- definirani regionalne

faza IVB (Ml) - prisutnost udaljenih metastaza karcinoma rodnice.

Uzroci vaginalnog raka

Do sada su uzroci raka vaginalni nisu jasni, ali postoje endogeni i egzogeni čimbenici koji izazivaju razvoj raka.

Pozadina razvoja vaginalnog raka mogu biti kronične infekcije (prvenstveno HPV tipovi 16 i 18) vaginitisa, genetska predispozicija, vaginalno adenosis, endokrinih poremećaja (uključujući postmenopauzi gipoestrogeniya), smanjen imunosnog stanja, stresa, kroničnu iritaciju vagine zidova (prilikom nošenja pesare prolaps maternice), Pušenje, izloženost zračenju i rekonstruktivne plastične kirurgije.

rak rodnice otkriven uglavnom u dobi od 45-65 godina, a jasno stanice adenokarcinom obično pojavljuje u mladosti (19 - 20 godina), i karcinoma pločastih stanica - u starijoj dobi.

Prekancerozne promjene i rak vrata maternice i karcinom vulve povećanje rizika od raka vaginalnog pločastih stanica. Karcinom skvamoznih stanica vaginalnog mogu razviti na pozadini prekancerozno stanje - intraepitelna neoplazija (displazija) rodnice.

Dokazano je da je pojava jasne stanica adenokarcinoma rodnice i vrata maternice u žena povezana s njihovim majkama uzimaju diethylstilbestrol tijekom trudnoće, posebno u prvih 16 - 18 tjedana.

Simptomi raka rodnice

U ranim stadijima raka vagine pojavljuje bez ili s blagim simptomima. Pacijenti s rakom vaginalnog može biti zbunjujuće za nemir, svrbež u genitalnom području.

Kliničke manifestacije javljaju u stupnju rasta tumora u kasnim stadijima karcinoma rodnice. Tako puruloid pojavljuju vodene ili leucorrhea i uočavanje sukrovichnye abnormalno vaginalno krvarenje: spontano (u sredini ciklusa, tijekom menstrualnog menopauze) ili nakon kontakta (odnos). Promatrano bol u pubisa, perineum, ukus u donjem dijelu leđa, bolnog snošaja.

Napredovanja raka vaginalni zbog metastaze u regionalne limfne čvorove i invazije okolnog tkiva može uzrokovati povredu crijeva i mokraćnog sustava funkcije (čestih i bolno mokrenje, zatvor, kronične boli u zdjelici). Povrijeđeno opće blagostanje: postoji slabost, umor, anemija, vrućica, oticanje donjih udova razvijati.

Dijagnoza raka rodnice

Vaginalni dijagnoza raka utvrđuje se na temelju ginekoloških pritužbi ginekološki pregled rezultata instrumentalnih i laboratorijskim ispitivanjima (kolposkopija, citologija mrlja s lezijama, tumora biopsija s histološki pregled materijala).

Rak rodnice u ranim fazama može imati karakter submukozne infiltracije, mala ulceracija, papilarnih izraštajima. Exophytic tumor ima neravan površine, lako može biti povrijeđen i peptički krovotochit- tumor okružen gustom valika- endofitični raka rodnice od invazije u okolno tkivo razlikuje nepokretnost i povećanu gustoću.

Kako bi se isključila primarna vaginalni metastaze karcinoma djeluju odvojeno dijagnostički struganje sluznice vrata maternice i stijenke maternice, prsni ultrazvuk, sigmoidoskopije, intravenskom urografijom, cistoskopija, abdomena ultrazvukom, rendgenske slike, mamografija, CT i MRI.

Se razlikuje od korionepitelioma karcinoma grlića maternice i vagine metastaze matki- benignih tumora koji vaginalnog raka (papiloma, šiljast bradavice, hemangiomi) - hiperplazije procesi i endometrioza- limfoma- dekubitus- kolpitov- syphilitic čireva i tuberkuloze.

Vaginalno liječenje raka

Prilikom odabira metode i vaginalni raka plan liječenja treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike: položaj i opseg invazije tumora u okolno tkivo i organe, pozornice i trajanje bolesti, opće stanje pacijenta, njegovoj dobi, želja da imaju djecu, nuspojave različitih terapija. Osnovna shema liječenja raka vagine, koji koristi modernu ginekologije, su kirurgija, zračenje i kemoterapija.

Kada neinvazivno karcinom rodnice (lokaliziran tvore monocentric rasta) kirurški zahvati uključuju elektroekstsiziyu- da rast tumora Multicentrična - vaginectomy i histerektomija. Smatraju dovoljno učinkovita laserska terapija kiselina i krioterapija tumora fokus. Kemoterapija u liječenju raka vaginalni rjeđe u obliku lokalne primjene s fluorouracil. U suvremenom liječenju preinvasive vaginalni raka fotodinamička terapija se koristi u slučaju neuspjeha lokalnih učinaka - pokazuje radioterapija.

Osnovni postupak liječenja invazivno vaginalni rak radioterapija (radioterapija), uključujući i maknuti, unutar šupljine (vaginalnom) i intersticijalnu zračenje. Ovisno o stupnju vaginalnog radioterapije karcinoma, gama-terapija i intrakavitarno davanje radioaktivnih tvari se koriste sami ili u kombinaciji jedni s drugima. Kada se izvodi neoplastičnih lezija je ozračeni zona parametrial tkiva i prsni limfni čvorovi.

Indikacije za kirurško liječenje invazivnih karcinoma vagine su ograničene. U gornjoj trećini tumorskih pacijenata vagine mlađe i srednje dobi djeluju uklanjanje gornjeg vaginu istrebljenje matki- pojačana kada je u kombinaciji s rakom grlića maternice - obavezno radikalne histerektomije s prsni limfni čvor seciranje. U bolesnika s IV fazi. Rak rodnice komplicira rectovaginal fistula ili vezikovaginalnym, provesti exenteration zdjelicu i prsni limfadenektomija.

Možda kombinacija terapije zračenjem i kemoterapije operacije.

Prognoza vaginalnog raka

Pacijenti s rakom vagine treba biti pod liječničkim nadzorom kod oblika raka s redovitom pregledu (pregled, ultrazvuk, citologija).

Ranog otkrivanja i liječenja raka vaginalni prognozu - blagopriyatnyy- s kasnim otkrivanja bolesti ovisi o razvojnom stupnju tumora i njegove morfološke strukture. Pet godina stopa preživljavanja pacijenata nakon liječenja, rak rodnice je: I umjetnost. - 65-70% - II art. - 45-60% - III čl. - 30-35% - IV čl. - 15-20%.