Istraživanje unutarnjih genitalnih organa

Nakon pregleda vanjskih genitalija se provodi studiju uz pomoć ogledala, kao preliminarna digitalni istraživanja mogu promijeniti prirodu vaginalni iscjedak i ozlijediti sluznicu maternice i vagine, što rezultate netočne inspekcije i čini nemoguće dobiti ispravne dijagnostičke podatke pomoću endoskopske tehnike (kolposkopija, cervicoscopy, microcolposcopy et al.).

Pregled rodnice i vrata maternice provedena pomoću vaginalnih ogledala (zavojnica, list, žlica obliku, itd). Utvrditi stanje vaginalne stijenke (sklopive prirodi i boju sluznice, ulceracije, izrasline, tumora itd), tijela i cerviksa (veličina, oblik - cilindrični, vanjski konicheskaya- prvorotke otvaranje vrata maternice kanala je okrugla u mlad - A poprečnom scheli- raznih patoloških stanja, - frakture erozije, epitelni displaziju, endometrioze submukozno, mukozno everzije, tumori, itd), a znak vaginalnih sekreta ..

Za dijagnostičke svrhe, ali i za sve manipulacije maternice zadnji metak fiksne kliješta imaju jedan oštar zub za svaku čeljust ili kliješta Museo imaju čeljusti na svakom od dva zuba i bliže ulazu u rodnicu.

Vaginalni pregled bi trebao biti u kombinaciji (bimanual). Guranje palac i kažiprst lijeve ruke usne, liječnik umeće pokazivač (i onda u sredini) prst u vaginu, plaćati pozornost na osjetljivost širine ulaza u vaginu, elastičnosti njegovih zidina. Drugom rukom je snima kroz trbušnu stijenku ciljnog organa (maternice, dodacima) ili pokušava ispitati određeno područje zdjelice. Studija provedena od strane jednog kažiprsta ili dva prsta - kažiprst i sredini.

Potrebno je imati na umu da su najosjetljivija mjesta su klitoris i prednju vaginalni zid u području mokraćne cijevi, tako da ne vrše pritisak na ove oblast- prstima treba kliziti duž stražnjeg zida vagine. Ako uvođenje prstima u vaginu je teško, potrebno je da se povuče prepone prema dolje, prstima unaprijed podmazati ravnodušnim masti (vazelin).

Uvođenje prste duboko u rodnicu, utvrditi stanje vaginalne sluznice (stupanj vlažnosti, prisutnost izrasline, hrapavosti, ožiljaka pomicanja), prisutnost tumora, pregrade (dvostruki vagina) - uključuju bartolinitisa. Kroz prednje stijenke vagine u znatnoj mjeri može biti opipljiv mokraćovod tijekom infiltracije.

Zatim su prsti vaginalni dio cerviksa i definiraju oblik (konične), veličina, oblik vanjske maternice, grla njegov otvor (na inkompetencije cerviksa), prisutnost na maternice pukne i ožiljci nakon tumora isporuke. Cervikalna displazija površina se ponekad čini Nabothi osjetiti barhatistoy- ovula u obliku malih kvržica. Vrata maternice lokacija je ponekad moguće suditi pomicanje maternice.

Nakon toga krećemo bimanual (kombinirani) bryushnostenochnomu vaginu na studij koji je glavni vrsta ginekoloških studija, jer omogućuje da postavite položaj, veličinu, oblik maternice, kako bi se utvrdilo stanje dodacima, prsni peritoneum i vlakana.

Bimanual ispit je produžetak vaginalnog pregleda. U tom slučaju, jedna ruka (unutarnji) u vaginu, dok je drugi (vanjski) - preko pubisa. Ako je potrebno bimanual ispit za palpate organi i tkiva nisu s dohvat ruke, a preko njihove površine značajke.

Prvo, ispitati u maternicu. Da odredi svoj položaj, oblik, veličinu i dosljednost prste uvedene u vaginu, vaginalni dio maternice je fiksiran tako da ga podignete prema gore i lagano anteriorno i time donijeti fundus u prednju trbušnu stijenku. Inače, maternica se nalazi u zdjelice u jednakim razmacima od sredine stidne symphysis i sacrum, kao i na bočnim stijenkama zdjelice. U vertikalnom položaju žena fundusa sastavljen, a ispred, a ne proširiti izvan ravnine ulaza u malom bazenu, a cerviks je okrenut prema dolje i natrag. tu je kut otvoren anteriorno između vrata i tijela maternice. Međutim, postoji nekoliko odstupanja od ovog normalnog (tipično) položaj maternice u obliku različitih zavoja i prebacuje ga u jednom ili drugom smjeru, prisiljavajući mijenjati metodologiju istraživanja.

U normalnim odraslim ženkama maternica je u obliku kruške, spljoštene prednju površinu je ponovo svom stanu. Kada se osjećaj maternica je bezbolan i kreće u svim smjerovima. Fiziološka smanjenje maternice zabilježen je u menopauzi. Patoloških stanja koja uključuju smanjenje maternice, maternice su infantilne i atrofija (s produljenim dojenja, nakon kirurškog uklanjanja jajnika).

Konzistentnost maternice je normalno tugoelastichnaya na zidu maternice trudnoće omekšala, kad fibrom - zapečaćena. U nekim slučajevima, maternica može mijenjati. To je tipično za hematometra i pyometra.

Nakon pregleda maternice početi palpaciju epididimisa (jajnici i jajovodi). Nemodificirani jajovodi su tanke i mekane, oni su obično ne mogu otkriti. Ligamenta i maternica je normalno tako meka i savitljiv da sondiranje ne može biti.

Saktosalpinks detektabilni kao lijevak širi prema maternice cijev izduženi formiranja valjanja. Piosalpinks sve manje mobilni ili fiksni šiljci.

Često tijekom patoloških procesa cijevni položaj varira, mogu biti lemljeni priraslice prednje ili stražnje strane maternice, a ponekad čak i na suprotnoj strani.

Jajnici i ispitane na niskoj hranidbenog statusa žena u obliku badema oblik tijela veličine 3x4 cm Oni su dovoljno mobilne i osjetljiva. Povećanje jajnika obično prije ovulacije i trudnoće. Pravo jajnika su dostupni na palpaciju nego lijevo.

Parauterine vlakana (parametri) i serozni maternica (perimetar) palpated samo ako se infiltrirati (kancerogene ili upalne), adhezija ili eksudata.

Kada je studija nije moguće kroz vaginu (djevica kada vaginalni atrezija), kao i tumorske tvorevine prikazan rektalnog kombiniranu studiju.

Istraživanje je provedeno na ginekološkoj stolici u gumenom rukavicom ili prsta, namašćenom s vazelin. Prvo morate dodijeliti čišćenja klistir.

U kombinaciji rectovaginal-bryushnostenochnoe istraživanje pokazuje ako sumnjate prisutnost patoloških procesa u zidu vagine, rektuma ili u rectovaginal septuma.