Cervikalna displazija

ispod cervikalna displazija razumjeti atipične epitelne promjene u njezinim stidnim dijelovima koji se odnose na prekanceroznih procesa. U ranim fazama razvoja cervikalne displazije je reverzibilna bolest, tako da je pravovremeno otkrivanje i uklanjanje je pouzdan način da se spriječi rizik od raka.

Za razliku od erozija, nastane tijekom mehaničke traumatične tkiva, pri displazija bolesti utječu stanične strukture tkiva obloge vrata maternice.

Bolest je cervikalna displazija račune, uglavnom u dobi 25-35 godina i 1,5 na 1000 žena.

Za razumijevanje patoloških procesa koji se zbivaju u displaziju cerviksa, morate dobiti ideju o značajkama svog anatomskog i fiziološkog strukture.

Vrste displaziju cerviksa

Niža, uža cilindrični maternice odvoji djelomično smješten u trbušnu šupljinu, a djelomično strši u vaginu (vaginalni i odnosno dijela supravaginalnu) je cerviks.

Vaginalni dio vrata maternice se ispituju pomoću vaginalnih ogledala u zdjelice. Unutar maternice prolazi uski vratne duljine (cervikalna) kanala 1-1,5 cm, jedan kraj (vanjska usta) otvara u vaginu, dok se drugi (unutarnje OS) - u šupljinu maternice povezivanjem.

U cervikalni kanal obložena slojem epitelne stanice i ima cilindrično cervikalne žlijezde proizvodnju sluzi. Sluzav izlučivanje cervikalni kanal sprječava proklizavanje mikroflore vagine u maternicu. Epitelne cilindrične stanice imaju svijetlo crvene boje.

U području vanjske cilindrične maternice usta epitelne stanice u cervikalni kanal prolazi slojeviti ljuskavi epitel koji pokriva vaginalne stijenke, vaginalni dio cerviksa i imaju žlijezde. Ljuskavi epitel je obojen u blijedo ružičaste i ima višeslojnu strukturu koja se sastoji od:

• bazalni parabazalnog sloja - najmanja duboko epitel sloj oblikovan bazalnih i parabazalnih stanica. Bazalni sloj pločastim epitelom graniči s nizvodnim tkiva (mišići, krvne žile, živčane završetke) i mlade sadrži stanice sposobne oplodnje deleniya-
• intermedijer sloya-
• funkcionalna (površina) sloja.

Inače, stanice bazalnog sloja zaobljen, s jednim velikim okruglim jezgre. Postupno zrenja i kreće u međuprodukata i površinskih slojeva oblik spljošten bazalnih stanica, a jezgra se smanjuje u veličini. Kada su došli do površinski sloj, stanice postaju izravnan s vrlo malom jezgrom.

Displazija cerviksa karakterizira abnormalnosti u strukturi stanica i slojeve pločastog epitela. Promijenjene stanice epitela su atipični - velika, bezoblične, s više jezgri i nestanak separacije epitel u slojevima.

Displazija cerviksa može uključivati ​​različite slojeve ravnih epitelnim stanicama. Izdvojiti 3 stupnjeve cervikalne displazije, ovisno o dubini patološkog procesa. Što više slojeva epitela utjecati, na teži stupanj cervikalne displazije. Prema Međunarodnoj klasifikaciji izdanju:

1. Svjetlo cervikalna displazija (CIN I, Displazija I) - Promjene u strukturi stanica su blage i utjecati na donju trećinu višeslojnog pločastog epitela.
2. Umjerena displazija cerviksa (CIN II, displazije II) - promjene u strukturi stanica promatranih u donjem dijelu i srednjoj trećini debljine pločastog epitela.
3. Teške cervikalna displazija ili invazivni karcinom (CIN III, III displazija) - patološke promjene se pojavljuju u cijelom debljinom epitelnim stanicama, ali ne odnosi se na posude, mišići, živci, kao što je cervikalna invazivnog raka utječu na ove strukture.

Uzroci displazije vrata maternice

Najčešće razvoj cervikalne displazije uzrokuje onkogeni tipovi humanog papiloma virusa (HPV-16 i HPV-18). Ovaj razlog je otkrivena u 95-98% bolesnika s cervikalnom displazijom. Uz dugoročne prisutnosti u tijelu i stanicama pločastog epitela (1-1,5 godina), HPV infekcija uzrokuje promjene u strukturi stanica, tj. E. displazija. To je olakšana neki zbunjujućih pozadinskih čimbenika:

• imunodeficijencije - potiskivanje imunosne reaktivnosti kroničnih bolesti, stresa, lijekovi, malnutricija, etc.-.
• pušenje aktivno i pasivno - povećava vjerojatnost od razvoja cervikalne displazije u 4 raza-
• produžena kronična upala genitalnih organa provedbe
• hormonski poremećaji uzrokovani menopauza, trudnoća, korištenje gormonosoderzhaschih lekarstv-
• rano seksualna aktivnost i rody-
• traumatske lezije vrata maternice.

Simptomi cervikalne displazije

Cervikalna displazija je gotovo ne daje neovisnu kliničku sliku. Skriveno u displazije promatrane u 10% žena. Su mnogo više vjerojatno da će displaziju cerviksa pridružuje mikrobnih infekcija uzrokuje patološke simptome vaginitisa ili cervicitis: Spaljivanje ili svrbež iz genitalnog trakta neobične boje, teksture i mirisa, ponekad pomiješan s krvlju (nakon upotrebe tampona, spola, itd.) Bol u displaziju cerviksa gotovo uvijek prisutan. cervikalna displazija može imati dugotrajni i sebi regres nakon odgovarajućeg liječenja upalnih procesa. Obično, međutim, proces displaziju cerviksa je progresivan tok.

Displazija cerviksa često događa s bolestima kao što su genitalne bradavice vagine, vulve, čmar, klamidija, gonoreja.

Nepostojanje vidljive kliničke simptome displaziju cerviksa do izražaja u dijagnostici stavlja alate, kliničke i laboratorijske postupke.

Postupci dijagnosticiranja displaziju cerviksa

Dijagnostički krugovi displazija cerviksa obuhvaća:

• vrata maternice vaginalnom ispitivanje pomoću zrcala - za detekciju vidljiva oku, klinički značajne oblike displazija (promjena boje, sluznice sjaja oko vanjskog os, mrlje i druge epitela proliferacije.) -
• Kolposkopija - ispitivanje grlića maternice kolposkop - optički uređaj koji povećava sliku za više od 10 puta, a istodobno dijagnostički testovi - Liječenje cervikalne otopine octene kiseline- Lugol i
• citologija Papa test - displazija cerviksa mikroskopsko ispitivanje strugotina dobivenih iz različitih područja otkriva abnormalne stanice. Također, pomoću Papa test otkriti stanica markeri HPV infekcija, su smežurane zrna i okvir je mjesto za lokalizaciju HPV osobe
• histološki pregled biopsije - Fragmenti tkiva snimljene tijekom biopsija cerviksa iz područja sumnjive za displaziju. To je najviše informativan način otkrivanja cervikalne displazije matki-
• PCR imunološke tehnike - za otkrivanje HPV infekcije, uspostavljanje i virusnih sojeva virusa u krvi (koncentracija HPV u tijelu). Otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti onkogena tipa HPV-a kako bi se utvrdilo na izbor liječenja i praćenju bolesnika s taktikom displaziju cerviksa.

Liječenje displaziju cerviksa

Metoda odabira liječenja cervikalne displazije određuje stupanj displazije, starije žene, veličinu zahvaćenog područja, popratne bolesti, pacijent je namjeru da zadrže reproduktivnu funkciju. Glavnu ulogu u liječenju cervikalne displazije pripada:

1. Imunostimulirajuća terapija (imunomodulatori, interferoni i njihovi induciraju) - prikazan s velikim lezijama i progresiju displaziju cerviksa, sklonim relapsa.
2. kirurške metode:

• uništavanje (uklanjanje) atipični dio preko krioterapija (izloženosti iz tekućeg dušika), elektrokoagulacije, radio val terapija, argon ili ugljikov lazera-
• kirurško uklanjanje displazije cerviksa zone (konizacija) ili cijelu maternice (amputaciju).

Kada je stupanj displazije I. i II, manje veličine modificirani zona mlade dobi pacijenta često je izabran budnim čekanju zbog visoke vjerojatnosti nezavisne regresije displaziju cerviksa. Izvođenje ponavlja (svakih 3-4 mjeseci) citologiju i dobivanje dvije pozitivne rezultate potvrđuje prisutnost cervikalne displazije, je znak za pitanje kirurško liječenje. Liječenje displazija III ginekologa oncologists izvesti upotrebom jedne od kirurške metode (uključujući cervikalni amputacije).

Prije izvođenja bilo koje od metoda kirurškog liječenja displaziju cerviksa dodijeljena tijek protuupalne terapije cilj reorganizaciju izvor infekcije. Kao rezultat toga, to često smanjuje stupanj cervikalne displazije ili potpune eliminacije njegovog događa.

Kirurško liječenje displaziju cerviksa

Nakon kirurškog liječenja cervikalne razdoblja displazija rehabilitacije traje oko 4 tjedna. U ovom trenutku se može promatrati:

• bol bol u donjem dijelu trbuha tijekom 3-5 dana (trajanje svih - nakon laserske uništenja) -
• iscjedak iz genitalnog trakta - u izobilju, ponekad s mirisom za 3-4 tjedna (trajanje od svega - nakon cryodestruction) -
• u izobilju, dugotrajno krvarenje iz spolnih organa, intenzivne bolove u trbuhu, tijelo porast temperature na 38 ° C i iznad - indikacije za hitnu medicinski savjet.

S obzirom na brz oporavak, brže ozdravljenje i spriječiti komplikacije, usklađenost potrebna seksualnog odmora, isključenje ispiranja vodom, dizati utege, korištenje tampona i točnu provedbu svih preporuka, a liječnik imenovanja.

Nadzor i prevenciju displaziju cerviksa

Prva kontrola lijek displaziju cerviksa provodi 3-4 mjeseci nakon operacije. Gledano Papa test nakon tromjesečne ponavljanja tijekom cijele godine. Negativni rezultati pokazuju odsustvo displaziju cerviksa, dopustiti u budućnosti provesti anketu planiranja, uz godišnji pregledi ambulanta.

Za prevenciju cervikalne displazije i njegova recidiva preporuča se:

• uključivanje u prehrani svih elemenata u tragovima i vitaminima, posebno vitamina A, skupine B, selena-
• pravovremeno podešavanje od žarišta infektsiy-
• odbijanje tabakokureniya-
• korištenje barijere kontracepcije (nasumce spolni odnos) -
• redovito praćenje ginekolog (1-2 puta godišnje), s citološkom pregled strugotina iz maternice.

Izgledi za liječenje displaziju cerviksa

Moderna ginekologija ima učinkovite metode za dijagnozu i liječenje displaziju cerviksa, kako bi se izbjeglo transformaciju u rak. Rano otkrivanje cervikalne displazije, ispravne dijagnoze i liječenja, daljnje redovite medicinske kontrole omogućuju da se izliječiti gotovo bilo koju fazu bolesti. Nakon primjene kirurških tehnika izliječiti stopa displaziju cerviksa je 86 do 95%. Povratni displazije cerviska promatrana u 5-10% bolesnika koji se podvrgavaju operaciji zbog ljudskog papiloma nosača ili nepotpunim izrezivanja abnormalnog dijela. Ako se ne liječi, 30-50% displaziju cerviksa do invazivnog raka regenerirati.