Cervikalna trudnoća

U ginekologiji odlučio dodijeliti distalni obrazac izvanmaternične trudnoće (Cervikalna i cervikalne-peresheechno) i proksimalni oblik (u epruveti, peritonealna, jajnika). Vrata maternice i vrat-peresheechnaya trudnoća među različitim opcijama izvanmaternične (izvanmaterične) trudnoće je rijetka - u 0,3-0,4% slučajeva. Ako je istina cervikalna trudnoća plodovmestilischa je cervikalni kanal, a vratne peresheechno-lokalizacije - područje prevlaci. 

Vrata maternice trudnoća ugrožava život žene: glavna opasnost i uzrok smrti u 75-85% slučajeva je darežljiv unutarnje krvarenje, barem - septičke komplikacije.

Uzroci cervikalne trudnoće

Pojava vratne trudnoći povezana s poteškoćama ili nemogućnosti implantacije oplođenog jajašca u tijelu maternice zbog inferiornosti endometrija ili nedostatak zrelosti trofoblasta. Uvjeti za lokalizaciju cervikalne trudnoće su uzrokovane promjenama u miometrija uzrokovanih kompliciran tijek prethodnog poroda, više pobačaja, dijagnostičke kiretaža, endometritis, operacije na maternici, cervikalni nesposobnosti. Smatra se da je rizik od cervikalnog trudnoće se povećava Asherman sindrom, miom maternice, provođenje in vitro oplodnje.

Nezrelosti trofoblasta kolektivno faktora ometanja jajašca implantaciju u tijelo maternice također može olakšati klizanje blastociste u cervikalni kanal.

Trofoblast i kasnije korionski resice jajašce raste u vratnoj zid kanala, uništavaju stanice mišića i krvnih žila, koji je u pratnji krvarenje i povredu razvoj trudnoće. Ponekad, uz punu penetraciju vrata maternice zida, korionske resice prodrijeti u vaginu ili u postavkama. Nedostatak decidua i zaštitni mehanizmi karakteristični za to uzrokuje pravi cervikalna trudnoća razvija rijetko duže 8-12 nedel- cerviko-peresheechnaya trudnoće može postojati za dugo - do 16-24 tjedana. U iznimno rijetkim slučajevima, distalni izvanmaternične trudnoće nosi prije isteka roka.

Simptomi cervikalne trudnoće

Težina kliničke cervikalne trudnoće ovisi o dobi trudnoće i razine implantaciju embrija.

U tipičnim slučajevima, nakon odgode menstruacije u žena ima krvarenje iz genitalnog trakta. Krvarenje je umjeren, u izobilju i obilna osobina ponekad prethodi top nedovoljan mrlja. Za cervikalne trudnoće karakterizira odsutnost bola.

Prisutnost dobro razvijene mreže krvnih žila ili u varikozitete cerviksa području pospješuje odjednom krvarenje, hemoragični šok i DIC, opasne po život.

Peresheechno-cervikalna trudnoća, osobito u tromjesečju II, ne prati jednako izrečenih patognomoničnih simptoma, a često nas navodi na pomisao o placenta previa.

Dijagnoza cervikalne trudnoće

U procesu dijagnosticiranja cervikalne trudnoće izuzetno je važno razlikovati od mioma (fibrom) Maternice, kao i spontani pobačaj (Pobačaj potez). Uterine fibroids nema naznake trudnoće (propustila razdoblje, pozitivan test na trudnoću). Kada je prethodio vrstan pobačaj oguliti i spuštanje jajne stanice u cervikalnom kanalu uz grčeve.

U cervikalna trudnoća ginekološki pregled kako bi se utvrdilo postojanje barel deformacije i cervikalni cijanozu, ekscentrične ofset vanjske OS, jajašce, povezane sa stijenkama cervikalni kanal. Vrijednost cerviksa veća od veličine njenog tijela. Pri pokušaju odvajanja jajne stanice funkcije ili prst označena povećana krvarenje.

Priznavanje trudnoće vrat peresheechnoy lokalizacije je teško zbog nedostatka vidljive kliničke podatke i tipičnom pregled zdjelice. Sumnjaju ove izvedbe je udaljeni izvanmaternične trudnoće omogućuju periodično ponavlja krvarenje da se s povećanjem gestacijsku dob su obilnee- odsutnost boli i simptoma protjerivanja jajašca.

Ultrazvučni kriteriji cervikalna trudnoća su hyperechogenicity endometrija očuvanom maternicom tijelo, širi cervikalni kanal sadrži oplođeno jajašce, prisutnost tkiva posteljice u cervikalnom kanalu.

Često, cervikalna trudnoća je uspostavljen samo u dilatacija i kiretaža za navodne pobačaj. U tom slučaju, imaju poteškoće u uklanjanju jajašce, nastavak ili povećane krvarenje nakon zahvata, kratera poput depresije u vratnoj zidu.

Liječenje cervikalne trudnoće

Otkrivanje vrata maternice trudnoća predstavlja osnovu za trenutačnu hospitalizaciju žena.

Primarni zadatak je da se zaustavi krvarenje, koje pribjegavaju uskoj omatanje tamponadom, zadirkuje ga bočno lukova, kružna vara overlay na vrata maternice, uvođenje katetera u cervikalnom kanalu s Foley napuhavanja jastučića. Obećavajući tehnike s vrata maternice trudnoća je provođenje embolizaciju arterija ili grane podvezivanja unutarnje ilijačna arterija, što omogućuje zatim ukloniti prolivene krvi jajašce maternice.

Na neučinkovitost ili nemogućnosti za obavljanje tih djelatnosti organa, ili iznos od krvarenja tijekom trudnoće je cervikalna hitne histerektomija.

Prevencija cervikalnog trudnoće

Sprečavanje razvoja cervikalne trudnoće je racionalno liječenje ginekoloških bolesti, odbacivanje pobačaja, provoditi potpunu rehabilitaciju nakon intrauterine intervencija.

Pažljivo upravljanje trudnoće opstetričar otkriva ectopic gestacijski mjesto sac u ranim fazama trudnoće, te spriječiti pojavu opasnih po život komplikacija.