Vrata maternice leukoplakija

Leukoplakija (Gr. - Leucos- plax - bijela plaka) predstavlja keratinizacije zonu i zadebljanje cervikalne površine epitela različite jakosti (prema vrsti hiperkeratoza, parakeratoze acanthosis). grubo slika leukoplakija To izgleda kao bjelkastim slojem, nadvila nad vaginalne sluznice odjela vrata maternice, ponekad su te strukture se nalaze u cervikalnom kanalu. 

Prevalencija leukoplakija je 5,2% svih vrata maternice patologije. Bolest najčešće pogađa žene reproduktivne dobi. Podmukao leukoplakija je visok rizik od maligne transformacije cervikalne epitela, koji se javlja kod 31,6% bolesnika. Dakle, pitanje pravovremenog otkrivanja i liječenja cervikalne leukoplakija su u uskoj vezi s problemom prevencije rak grlića maternice.

Uzroci cervikalnog leukoplakija

U etiologiji cerviksa leukoplakija izolirane djelovanja endogenih čimbenika (hormonska i imunološki regulacije) i egzogenih čimbenika (infektivni, kemijska, traumatski).

Promjena hormonalnog homeostaze ima vrijednost u kršenje funkcionalnog odnosa kruga hipotalamus - hipofiza - jajnika - maternice, što dovodi do anovulacija, relativnu ili apsolutnu hyperestrogenia, nedostatak progesterona i, kao posljedica toga - od hiperplastične procesa u ciljnim organima.

Vratne leukoplakija često prethodi infektivne-upalni procesi (endometritis, adnexitises) menstrualni poremećaji (amenoreja, spanomenorrhea). Među čimbenicima pozadini su HPV infekcija, ureaplasmosis, klamidija, mikoplazmoza, herpes, citomegalovirus infekcija, nespecifična colpites i cervicitis, povratan ektopija- smanjena opća i lokalna reaktivnost- promiskuitetna.

Razvoj leukoplakija doprinose traumatskih i kemijskih lezija vrata maternice tijekom kirurškog pobačaja, dilatacija i kiretaža, umrtvljenost ili lijekove diathermocoagulation cervikalna erozija i drugih agresivnih intervencija.

Na pozadini etioloških čimbenika okidača koji uzrokuju keratinizacije stanice višeslojni epitel ekzotserviksa (normalno ne stratum). Zbog postupne prilagodbe epitelnih stanica (jezgara raspada i unutarstaničnih organela) formiraju horny vage koje ne sadrže glikogen. Džepovi vrata maternice leukoplakija mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Formiraju cerviksa leukoplakija

Do morfoloških kriterija ginekologije ističe jednostavan i proliferativna vrata maternice leukoplakija.

Jednostavan vrata maternice leukoplakija se odnosi na promjene u pozadini (hiper ili parakeratoze). Odlikuje se zadebljanje i actinic epiteliya- površinskih slojeva i stanica u bazalnim i parabazalnih slojeva ne prolaze kroz promjene.

U proliferativna transformacija poremećen diferencijacije, proliferacije stanica svih slojeva pojavljuju atipične strukturne elemente. Ovaj oblik vratne pretkarcinomsku leukoplakija smatra kao proces - cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi vrata maternice leukoplakija

Bolest nije popraćena posebnim kliničkim i subjektivnih reklamacija. Najčešći vrata maternice leukoplakija se otkrije kada sljedeći pregled ginekologa.

U nekim slučajevima, može biti prisutni neizravni znaci vratne leukoplakija - značajne bjelanjaka s neugodan miris, dodir isprazniti malu količinu krvi nakon spolnog odnosa.

Dijagnoza vrata maternice leukoplakija

Ginekološki pregled uz pomoć ogledala na vrata maternice definirane bjelkaste područja u vidu pjega ili plakova, često ovalni, s jasnim granicama, promjenjivim dimenzijama. Džepovi leukoplakija obično blago podigne iznad površine epitela nemodificiranom cerviksa poklopca. Plaketa površina može biti prekrivena ljuskama keratiniziranog epitel.

Citološka pregled vrata maternice strugotina otkriva grozd površinskih epitelnih stanica sa znakovima hiperkeratoza ili parakeratoze. U slučaju hiperkeratoza u velikom broju identificiranih nenuklearnih horny vage. Kada parakeratoze pojačana gustoća i boja citoplazmi stanica s malom piknotičkih jezgara.

Procesi hiper i parakeratoze spriječiti struganje stanica od ulaska u dublje slojeve epitela, koja može biti proliferaciju, diferencijaciju poremećaji i duboko invazivne. Dakle, dijagnoza leukoplakija je vodeći metoda s ciljem jedan nož biopsija cerviksa i histološki pregled ekzotserviksa tkiva, čime se isključuje ili potvrdu tumorskih procesa, kao i cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Kako bi se izbjegli vrata maternice grebanja raka provedena cervikalni kanal.

S produženim kolposkopija (videocolposcopy) pojašnjava prirodu i veličinu oštećenja. Kada koloskposka slike vidljive bijele ploča s sitnozrnatog površine, jasne i glatke rubove, bez krvnih žila. Veličina i učestalost vrata maternice leukoplakija može varirati od jedne točke na više plaka i opsežna područja koje pokrivaju cijeli ekzotserviks i prelaze u vaginalnom trezora. Provođenje ispitivanja Schiller otkriva yodonegativnye područja.

Klinički i laboratorijski testovi uključuju, mikroskopskim ispitivanjem mrlja bakteriološkog, otkrivanje PCR i tipizacija HPV, hormonalnih i imunoloških studija (ako je navedeno drugačije).

U procesu dijagnosticiranja vratne leukoplakija razlikovati s rakom grlića maternice, cervikalna erozija. Bolesnici s vrata maternice leukoplakija možda morati konzultirati raka, ginekolog-endokrinologa.

Liječenje cervikalne leukoplakija

Strategija liječenja određuje oblik cervikalnom leukoplakija (jednostavne ili proliferativni). Ciljevi liječenja su uklanjanje pozadinske bolesti i potpunog uklanjanja oštećenja.

Prema iskazu provodi antibakterijske, antivirusne protuupalne terapije. Uklanjanje žarišta metode cervikalne leukoplakije koriste u niskim ginekologija utjecaja radiowave degradacije argona plazma koagulacije, CO2 laser isparavanja, diathermocoagulation, kemijski koagulacije (Solkovagina). Minimalno invazivna žarišta uništavanje vrata maternice leukoplakija izvodi ambulantno ozdravljenja tkiva može zahtijevati period od 2 tjedna do 2 mjeseca, s obzirom na opsežne lezije prateće bolesti, postupak uklanjanja.

Tijekom liječenja cervikalne leukoplakija isključena seksualnosti i koristiti kontracepciju.

U slučaju cervikalne intraepitelne neoplazije, kombinacije s hipertrofija leukoplakija, kraurosis, ožiljak deformacije maternice volumen intervencije mogu uključivati ​​vrata maternice ili vrata maternice konizacija amputacija.

Prevencija cervikalnog leukoplakija

Kako bi se spriječio razvoj cervikalne leukoplakija, potrebno je rano liječenje erozija, upalnih i infektivnih procesa u reproduktivnom organah- izuzetkom pobačaja, ozljede cerviksa tijekom poroda i ginekoloških manipulyatsiy- prevenciju STI, korištenjem barijere kontracepcije.

Žene s menstrualne nepravilnosti treba promatrati u ginekologa-endokrinologa ispraviti hormonska neravnoteža. U pitanju prevencije vrata maternice leukoplakija važan probir i outreach, redovite ginekološke preglede. Bitna stvar je profilaktička HPV cijepljenje.

Nakon uništenja leukoplakija žarišta bez atipiji pacijenta svakih šest mjeseci obavljati kolposkopija, mazati na onkotsitologiyu, testira na HPV. Nakon 2 godine u odsutnosti relapsa žene prenose na normalan promatranja.

Prognoza vrata maternice leukoplakija

U nedostatku atipiji, humani papiloma virus infekcije, otklanjanje nepovoljnih pozadini faktora prognozu nakon liječenja cervikalne leukoplakija je povoljna. Kada spremite uzrok bolesti je moguće u roku od manifesta i tranzicije leukoplakija u rak vrata maternice.

Kada jednostavan leukoplakija u žena koje planiraju fertilnoj spriječiti ožiljak deformacija vrata maternice Poželjno je koristiti nježne metode razgradnje - krioablaciju, laserski isparavanje, radiosurgical tretman, kemijske koagulacije. Prenatalna skrb u ovoj skupini bolesnika zahtijeva veću kontrolu nad stanjem vrata maternice.