Melanom oka

Melanom oka - maligni tumor melaninprodutsiruyuschih stanica se nalazi u području oko. 5-7% od ukupnog melanomi. Karakterizira izrazito nepovoljnim naravno, sklonost za brzu klijavost okolna tkiva i metastazirati rano. Ocjena ovisi o lokalizaciji tumora. Većina maligni melanomi oka - nalazi se u stoljeću. Tumori choroid nastaviti povoljnije, ali ni u ovom obliku smrtnosti od bolesti je 50-60%. Obično identificirati sredovječnih i starijih ljudi. Muškarci su pogođene češće nego žene. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i oftalmologije.

Uzroci oka melanoma

Razlozi nastanka nije dobro uspostavljena, ali je moguće identificirati niz čimbenika koji pridonose razvoju bolesti. Poznato je da ljudi s plavim i zelenim očima pate od ovog raka često smeđe oči. U bijelih pacijenata oko melanom otkrije više nego često predstavnicima negroidne i mongoloidan utrke. Posebno osjetljiv na melanom (uključujući i one koji se nalaze u području očiju), osobe sa svijetlom kožom i plave ili crvene kose.

Uz prirodne boje kože i očiju, su značajne, neke nasljedne bolesti, poremećaji pigmentacije oka (očne melanotsitoz), dostupnosti nevus u području oko očiju i kože melanoma u povijesti. Rizik od razvoja bolesti povećava s dobi i doseže vrhunac u 50-60 godina. Melanom oka je češći u bolesnika koji su stalno izloženi suncu (žive u južnim područjima, rad na otvorenom).

Klasifikacija oka melanoma

Uzimajući u obzir lokalizacija sljedećih vrsta melanomom očima:

• Melanom kože vijeku - vrlo rijetki i vrlo maligni tumor.
• Melanom konjunktive - rijetka visoko kvalitetni neoplazme.
• Neoplazme choroid. Takve oči su podijeljeni u tumorima melanoma koroidnom (85%), neoplazme tijela cilijarnog (9%) i tumora šarenice (6%). Povoljniji tečaj u usporedbi s melanoma konjunktive stoljeća.

faze obzirom melanoma stoljeća klasificirani kao i kožne lezije. U procesu dijagnosticiranja melanoma drugo oko pomoću TNM klasifikacije.

Kada lezije spojnice:

T0 - T1 novotvorina ne opredelyaetsya- - tumor u jednom kvadrantu oka konjunktive yabloka- T2 - zalijepio poraz više od jednog kvadranta u oku konjunktive yabloka- T3 - novotvorina širi na obje spojnice fomiksa st-T4 - proces uključeni rožnica, kapak ili putanje.

Kada lezije žilnice:

T0 - melanoma oči vyyavlyaetsya- T1a - veličina tumora prije 7h3 mm- T1b - tumor veličine 10x3 mm-T2 - melanoma do mm-T3 15H5 - 15H5 veličina tumora do mm-T4 - lezije, koja se širi izvan oka.

Kada su cilijarnog tijela melanomi:

T0 - neoformation ne vyyavlyaetsya- T1 - formiranje volumen unutar cilijarnog tela- T2 - oko melanom utječe iris ili prednji kameru- T3 - tu je invazija stvarnog vaskularne obolochku- T4 - gubitak proteže izvan oka.

Kada je Iris melanom:

T0 - T1 tumor ne vyyavlyaetsya- - melanoma oka je u šarenici obolochki- T2 - određen Porazite jednog kvadranta i prednje Kut kamery- T3 - zatajenje uočeno nekoliko kvadranta, kut prednje komore, žilnice ili cilijarni tela- T4 - tumor nadilazi oči granice.

S obzirom na morfološke značajke oka melanoma podijeljenih u vretena, epithelioid, fascicular i mješoviti. Najpovoljniji za obilježje vretena stanica melanoma oka, većina maligni - za epithelioid. Tumori choroid može biti čvor (nodularni oblik) ili rasti „u ravnini” (raširen oblik).

Simptomi oka melanoma

Prvi znak može biti pojava pigmentirane formacije u oči. Neki pacijenti primjećuju pogrešku - muha, trepće ili spotova. Tu je postupan gubitak vida i gubitak perifernog vida. Nakon toga oko melanoma povećava u veličini, raste u blizini organa i tkiva, utječe na regionalne limfne čvorove (cervikalni, submandibularne, periaurikulyarnye) metastazira u pluća, kostiju, bubrega, jetre, i tako dalje. D. razvoj metastaza je u pratnji disfunkcije pogođenim organima.

Melanom stoljeće je volumen lezije, ponekad - uz izrazitu stabljici. Melanom oko površina mogu biti obložene papilarnih izrasline ili pukotina. Novotvorina brzo napreduje i uskoro daje daljinski metastaza.

Melanom konjunktive može pojaviti u bilo kojoj dobi. Nalazi se u suzne mesnati izraštaj, u mjesečaste oborima ili ud. To podsjeća pigmentirana kvržica može biti jednostruka ili višestruka. Exophytic raste, razmnožavanje utječe bjeloočnice, rožnice i u orbiti. Kao i prethodne vrste melanoma oka, skloni brzog napredovanja i početkom metastaze.

Melanom žilnice teče phasically. U prvom koraku nema kliničkih simptoma, kada se promatra otkrivena sivkast ognjište sa fuzzy granica s promjerom od najviše 10 mm. U drugoj fazi melanomom oka povećava u veličini, njegove tkiva su novi brodovi. Moguće krvarenje novotvorina, staklasto tijelo i mrežnica. Na pregledu otkrio vezivnom tkivu crvenilo, oteklina stoljeća iridociklitis i druge znakove lokalne upale. Pacijenti se žale na bol u očima.

U trećoj fazi oko melanoma raste izvan granica tijela. Označene egzoftalmus i deformacija orbite. Intraokularni tlak je smanjen. Novotvorina napadne mozak i sinusa, za razmnožavanje u mozgu može doći do raznih neuroloških poremećaja. U četvrtoj fazi, proces generalizacije. Bolesnici s melanomom u oku identificirati zajedničke simptome raka: slabost, umor, gubitak težine i apetita. pronađen plućne metastaze, pleura, jetra, kosti i druge organe i tkiva.

Cilijarnog tijela melanom dijagnosticira uglavnom u bolesnika 40-60 godina, barem otkrije u ranoj dobi. Za ovaj melanom oka karakteristične lezije rasta kružna dok kut prednje komore, šarenice i cilijarnog tijela korijen. Intraokularne povećava tlak u ranim fazama bolesti. Melanom oka brzo se širi izvan bjeloočnice i metastazira rano.

Melanom je blenda čvor nalazi na površini ili u masi šarenice. Često lokalizirana na dnu šarenice. Brzina melanom širenje oko može znatno varirati. Posebnost je rijetka metastaza. Ona ima povoljniji tečaj u usporedbi s melanoma tijela cilijarnog i choroid.

Dijagnoza oka melanoma

Dijagnoza melanoma oči postaviti na temelju pritužbi, anamneze, pregleda podataka i rezultata dodatnih istraživanja. U početnoj fazi, obavljaju izravnu i neizravnu oftalmoskopija. Pri utvrđivanju volumetrijski formacije provodi transiluminatoru biomikroskopijom i oči. Kako prepoznati krvožilje opskrbu melanoma oka, krvnih žila mrežnice angiografija se koristi. Kako procijeniti stanje kosti orbite obavlja običan radiografija u dvije projekcije orbite.

Isključiti pacijenta melanoma oka se šalje na rendgenu prsa, trbuha ultrazvuk, MRI jetre, renalne ultrazvuk, CT, bubrega, mozga CT, MRI mozak, kosti i kosti radiografija studija. Biopsija u sumnjivom melanoma oka nije prikazana zbog opasnosti od širenja malignih stanica. Histološki pregled obavlja se nakon kirurškog uklanjanja tumora.

oko liječenja melanoma

Pravila liječenje odrediti pojedinačno s obzirom na tumor, na učestalost procesa i općeg stanja pacijenta. Kada melanomi stoljeća obavljaju operacije na pozadini prije i poslije operativnog radioterapije. Melanoma izvade oči dio zdravog tkiva, koristi se za ispravljanje defekt plastika kože. S porazom od okolnih struktura moguće je povećati obujam poslovanja. Kada druge vrste melanomi oko orbitalnoj exenteration izvesti ili u kombinaciji s oko enukleacijom prije i postoperativnog radioterapije.

Za male tumora irisa iridektomija se obavlja, laserski koagulacijom ili diathermocoagulation, s ograničenim malignosti konjunktive - lokalne izrezivanja. Oftalmoonkologii u potrazi za novim načinima liječenja ove bolesti, koristeći fotokoagulacija, krioterapija i drugim tehnikama. Organa, melanom oko kirurgija za detaljnu inspekciju obavlja nakon potvrde ograničenja procesa. U fazi III štede tehnikama je vjerojatno u IV - kontraindicirana.

Prognoza melanoma oka

Prognoza određuje položaj i širenje melanoma očiju. Novotvorina u stoljeću smatraju onkologa kao visoko maligni. Loš znak je depigmentacija ili povećane pigmentacije. Kada metastaziranja brzo kobno. Melanom spojnica također smatraju nepovoljnim prognostičkim bolest zbog visoke sklonosti da se formira hematogeni i limfogene metastaza, ali je stopa preživljavanja u takvim melanoma oči više nego u lezijama stoljeća.

Kada melanomi tijela cilijarnog i choroid ozbiljnom prognozom. Postoji velika vjerojatnost metastaziranja u prvih 3-5 godina nakon kirurškog uklanjanja tumora. Najviše odgovara karakteristici tumora šarenice osim iridotsiliarnoy prstenastog oblika oka melanoma podložne udaljenim metastazama. Komplikacije nakon očuvanja operacije javljaju u 27% bolesnika. Postoje nastavak rasta melanoma očiju, pojava udaljenih metastaza, katarakt, glaukom, keratitis i skupljanje očne jabučice.