Nevus

Nevus (od latinske mladež) ili spiloma, biljeg, krtice - malformacija, koji je karakteriziran pojavom na koži, rjeđe sluznice, spojnice (tanka prozirna tkivo pokriva oči izvan) i vaskularne (prosjek) od očne jabučice ljuske ( iris i koroidni) ili mrlja, koja se sastoji tvorbe tzv nevus stanica.

Nevus stanica nastaju tijekom fetalnog razvoja neuralnog grebena - određeni skup stanica iz kojih se razvijaju različite anatomske strukture (ganglija, ovojnica, neke nadbubrežne stanice i pigmentirane stanice (melonotsity) kože). Zbog nekih razloga Nesigurnost nevus stanice ne dostignu spolnu zrelost melanocita. Melanocite prekursori (melanoblast) migriraju u dublji sloj epiderme (epidermisa - vanjski sloj ljudske kože, podnio slojeviti epitel), ali neki od njih ne doći do njega, i ostati u dermis (vezivnim dijelovima kože koji se nalazi ispod epidermisa).

nevus normalno

Nevusi su iskazane u 75% bijelaca. tu je u prosjeku oko 20 Nevi, međutim, neki ljudi imaju njihov broj može biti veći od 100. U djetinjstvu nevusi može ostati nezapažen, a tijekom puberteta, kada je izložena suncu, kao i za vrijeme trudnoće može biti manifestacija Nevi na ljudskom tijelu odraslih.

U svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza nevus: nevus prvo vnutrieptelialnym zatim se pretvara u granice, te u dobi od 30 godina ide u fazu intradermalno. S početka starosti nevus često regres: nevus stanica duboko u dermisu i podložne su izmjenama, na kraju zamjenjuje vezivnim tkivom. Ova evolucija nevus povezana s korake kako bi pojednostaviti ustroj i funkcije melanocita: melanocite - nevus stanica - vlaknast (vlaknaste vezivno) tkivo.

Značajno je velika većina nevusi stječu se, koji je podijeljen na redovne i posebne vrste. Među zajedničkom Nevi pak izlučuje granice, kompleks (epidermalni-dermalno) i intradermalnu oblik.

Edge, ili spojnog, nevus Čini se, obično u prva dva desetljeća života, a nalazi se uglavnom na licu, vratu, torzo, ruke, u nekim slučajevima, vanjski sex organah- pojavljuje ravnomjerno pigmentirana (od svijetlo smeđe do tamno smeđe) točke promjera 1 -5 mm do najviše 10 mm, koji ima kružni ili ovalni oblik, glatku površinu i oštar rub. Površina granica nevus je lišen kose. Ovaj oblik nevus sve do dobi od oko 35 godina.

Miješani ili ester, nevus To predstavlja prijelazni oblik granice na intradermalni nevus. To se može povoljno Povoljno granica ili intradermalno. Spoj nevus ima sferični oblik i čvrstu teksturu, njegova boja može varirati od blijedo smeđe do crne, veličina, uglavnom ne prelazi 10 mm.

intradermalni nevusi To je češća u srednjoj i starijoj dobi. To može biti jedan ili više, a prvenstveno nalazi na licu, vratu i trupu. Intradermalni nevus ima oblik kupole bradavicama ili obrazovanje koje mogu sličiti u formi i kupine imaju „nogu”. Dimenzije u rasponu od 2 mm do nekoliko centimetara, boja - od blijedo smeđe do crne boje, a ponekad javlja depigmentirane (koji ne sadrži pigment) intra dermalne nevus bjelkaste ili ružičasto-crvene boje.

Od lokalizaciju običnog Nevi na različitim mjesta na tijelu i položaja značajke u njemu nevus stanica ovisi za svoje simptome: na dlanovima i tabanima, gdje je stratum corneum je vrlo gusta, složeni i intradermalni nevusi ne strše iznad kože. Strši iznad kožne madeže izraženo naznačen intra kožnog nevus komponenta i ravnog - granica komponente. Jači nevus viri iznad razine kože, manje je pigmentirana.

Konvencionalni nevusi povećanje u veličini u izravnom razmjeru s rastom ljudskog tijela. Njihov broj raste nakon rođenja i dostiže svoj maksimum u pubertetu, i postupno se smanjuje nakon 50. godine života, a za 70-90 godina, oni imaju tendenciju da nestaju.

kongenitalna nevusi pigment su benigni tumori koji se sastoje od nevus stanica (derivati ​​melanoblast) posljedica poremećaja melanoblast postupak specijalizacija tijekom prenatalnog razdoblja. Kongenitalne nevusi su prisutni u 1% bijelaca djece i mogu se otkriti po rođenju ili u prvoj godini djetetova života. Oni dolaze u različitim veličinama, do diva. Kongenitalne nevusi su svijetlo smeđe ili tamno smeđe boje, izdignut iznad kože, to ponekad može biti pokriven dlakom, ali rast kose ne odmah početi. Kongenitalne nevusi imati zaokružen ili ovalnog oblika, jasan ili zamagljeni granica pravilnog ili nepravilnog oblika. Površina može biti uzorak s pohranjenim ili pijan kože, naboran, nabrane, trošiljčane, ponekad prekrivena papila, nalik brazdi. Oni mogu biti smješteni u bilo kojem dijelu kože. U 5% slučajeva, ove nevusi su višestruki, ali onda jedan od njih je veći. Veće nevusi su mekani na dodir. Kongenitalna nevusi izgled gotovo ne razlikuje od konvencionalnog stečena Nevi, samo vanjski razlika je promjer 1,5 cm (stečena Nevi takve veličine ne doći). Veliki (više od 20 cm u promjeru) i divovske kongenitalne nevusi zauzimaju dio anatomske regije ili cijele svoje (trupa, udova, glave i vrata), ali kada je u kombinaciji s više malih prirođenim Nevi. Mali kongenitalne nevusi u 95% slučajeva su jednokrevetne. Još jedna razlika kongenitalna nevusi je da su nevus stanica nalazi u dubokoj dermis, potkožno tkivo u dodacima kože. Kongenitalne nevusi, za razliku od stečena, ne nestaju spontano.

Kongenitalna nevusi osoba

displastični nevus (Clark nevus, atipična nevus) je kupljen pigment neoplazma rezultat nesređenih atipičnim razdjelne melanocita. Nalazi se u 5% stanovništva razvija na zdravu kožu ili na pozadini kompleksa (miješane) nevus, manje granice. Displazije nevus pojavljuje kasnije od stečenog nevusi - prije puberteta, za život do starosti, najčešće na trupu i ekstremitetima. To doprinosi razvoju se pod sunčevim svjetlom. Spontano nestajanje displastični nevus nije tipičan. Displastična nevus zauzima položaj između kupljenih nevus i melanoma, površinska širi. To izgleda kao mjesto s pojedinačnom nadvila nad dijelovima kože, ima velike dimenzije (više od 15 mm u promjeru) i neujednačenu boju, koja se može šarolik, da sliče pržena jaja ili cilj. Također se odlikuje asimetrijom i nepravilnog granice, nejasna, nazubljenih rubova.

displastični nevus

Rizik malignosti (malignosti) Nevi.

Samo postojanje ljudskog nevusi stvara određeni rizik njegove kože melanoma - maligni tumor koji se razvija iz melanocita. Osobe s multiplom malom Nevi, ovaj rizik je veći od prosjeka. Čimbenik rizika je ne samo broj Nevi na koži, ali i prisutnost njihovog oblika, strše iznad površine. Pojava melanoma moguće nakon ozljede Nevi: jednostruka (modrica, abrazije, rezovi) ili kronične (konstanta trauma odjećom i obuću).

Budući da je 50% slučajeva melanoma kože razvija u pozadini prdshestvuyuschih Nevi, oni se smatraju kao pretkarcinomsku stanju. Postoji izravna korelacija između veličine Nevi i učestalost njihove malignosti.

U pogledu malignosti su dvije od najopasnijih vrsta nevusi: displazije i kongenitalne. Pod određenim uvjetima displastichesie nevusi može izroditi u melanom u 100% slučajeva. U svakom od kongenitalne nevusi također može razviti melanom.

Rizik od malignosti nevus 2 cm promjera Bole se 5-20%, osobito s opasnim madeži su postavljeni na lice. Osoba koja ima 20 Nevi, rizik od melanoma povećava za 3 puta.

Osnovne razlike vanjske melanoma (4 slike lijevo) iz nevusi (4 Pravo slika), od vrha do dna: Asymmetry, neravne konture (nazubljeni, ozubljenim granica), nepravilnog pigmentacija (boja različitih nijansi crne i smeđe), promjene u promjeru stanica.

Taktika postupanja, indikacije za kirurško uklanjanje Nevi.

U većini slučajeva, stečene nevusi ne zahtijevaju liječenje, ali postoje indikacije za kirurško uklanjanje:

1. Kozmetički naznake (na zahtjev pacijenta za uklanjanje disfiguring nevus).
2. Mjesto uobičajenog Nevi u teškim mjestima za samokontrolu (npr, na tjemenu, perineum).
3. Otkrivanje takve naznake nevus atipiji kao nejednake raspodjele melanina, njegovih nazupčanim granica zamućenost, relativno velikog promjera (više od 5 mm).
4. Atipični razvoj nevusi, uključujući i nagle promjene u obliku i veličini.
5. madeži uz prisutnost visokog rizika malignosti (npr div kongenitalni nevusi nevus- displastichesie). Svi mali kongenitalna nevusi sa neobičnog oblika (neujednačena bojenje, nepravilnog oblika, itd) moraju se kirurški ukloniti do dobi bolesnika od 12 godina. Kirurgija za uklanjanje div urođenu nevus je provedena kao što je ranije moguće.
6. preventivno, u nekim slučajevima zgodno je uklanjanje nevusi kada je znatna, jer to sprečava mogućnost nastanka melanoma.
7. intenzivno obojene nevusi periferni položaj u ekstremitetima, na sluznici, u konjunktive i subungual regiji: oni bi trebali biti uklonjeni, jer je mogućnost displastichesih nevusi kao lokalizacija je upozoriti na njihove regeneracije u melanom.
8. Česti re nevus iritacije i traume, npr, koji se nalazi ispod remena, ili ovratnik grudnjaka.

Jasno definirane, a indikacije za hitnu izrezivanja na nevus. To su znakovi nagle promjene u posljednjih mjesec dana ili više:

1. Povećanje površine i visine nevus.
2. Povećanje intenziteta pigmentacije, pogotovo u slučajevima kada je neujednačena.
3. Pojava pigmenta halogena oko nevus, pojave elementi satelita.
4. Upalni proces nevus.
5. Pojava svrab.
6. Obrazovanje i pojava erozije krvarenja.

uklanjanje nevus

Uklanjanje nevusi onkolog mora biti izvedena, biti radikalan i provesti samo s kirurška metoda zahtijeva naknadne histološki pregled udaljenih tkiva. Djelomično uklanjanje nevus prihvatljiv jer tada nevus repigmentiruetsya i ponavlja formiranje psevdomelanomu. Kozmetički ishod često nepredvidiv, u ovom slučaju, takvo liječenje može dovesti do ponovne pojave efekti su nepovoljnije nego prije tretmana.
Takve metode uklanjanja kao elektrokoagulacije, krioterapija, dermoabrazija, lasersko uklanjanje kožnih Nevi i sluznice ne smiju se koristiti kao da je nemoguće za histološku potvrdu dijagnoze.

Uklanjanje male veličine Nevi u odraslih je moguće pod lokalnom anestezijom i smatra relativno jednostavan kirurški postupak, pacijent ne zahtijeva bilo prije trening. Nakon izrezivanja na nevus na rubovima formiraju na defekta kože preklapanja šavovima, to constricting, na vrhu nekoliko dana nalazi se u privitku sterilni zavoj svaki dan tijekom tjedna zavoje, zacjeljivanje rana nakon što su šavovi uklonjeni. Detaljan proces je uklanjanje nevus sa slikom tijekom operacije objašnjeno u članku "mola, madeže">>

U operacijama za nevusi veći kada je formirana opsežne nedostatke na koži, zatvoriti ih posezala za presađivanje kože i operacije se izvodi u općoj anesteziji.

Svi kirurški zahvati u djece provesti samo pod općom anestezijom.

Prevencija malignosti Nevi

Prevencija pacijenata s melanomom u Nevi je rani aktivne oblike (detekcija predmelanomnyh posebno displastična nevus). Pacijenti trebaju raspodijeliti na prisutnost tih oblika u „rizik” dinamičan i provoditi kontinuirano praćenje promjena u ovim stavkama, ili ih izbrisati.

Bolesnici s displazije nevusi trebali biti svjesni znakova degeneracije u tim nevusi melanoma, a time i sama redovito pratiti kako se mijenjaju. Ovi bolesnici se savjetuje da izbjegavaju izlaganje suncu, a na izlaz na ulicu primjenjivati ​​krema za sunčanje.