Benigni tumori želuca

benigni tumor želuca gastroenterolozi da čine 2-4% od ukupnog broja tumora neoplastične tijela. Tumori želuca može doći iz nje sluznice, submukozi, mišića ili podseroznogo sloya- epitelne, neuronske, krvožilnim masnoće strukture. Prema vrsti endogastralnye rasta razlikovati tumora (rastuće prema lumenu želuca), ekzogastralnye (rastuće prema susjednim organima) i unutar škole (uz unutar škole rasta).

Vrste benignih tumora želučani

Ovisno o porijeklu benignih tumora u želucu je podijeljen na epitelnim i ne-epitela.

Među epitelnim tumorima pojaviti jednog ili više adenomatozne polipe i hiperplazije, difuzni polipoza. Polipi tumor epitelnih izrasline u lumenu želuca sa širokom bazom ili stopala, kuglastog i ovalnog oblika s glatkom površinom ili granulacije, ili meke krutine konzistencije. želučani polipi obično javljaju kod muškaraca u dobi od 40-60 godina, obično se nalaze u piloroantralnom odjelu. polipa tkivo predstavljen obraslog pokriti želučanog epitela, žljezdane i elementi vezivnog tkiva, bogato u krvnim žilama.

Adenomatozne polipe želuca - pravi benigni tumori žlijezdanog epitela koji se sastoji od papilarni i / ili cjevaste strukture s označenom stanične displazije i metaplazije. Adenomi su opasne u smislu malignost i često dovode do razvoja raka želuca. Do 75% benignih epitelnim tumorima želuca sadrže hiperplastičnih (tumor-) polipa, žarišna hiperplaziju proizlaze iz površini epitela, uz relativno nizak rizik malignosti (oko 3%). U difuznim želučani polipa detektiraju i hiperplazije i adenomatozne polipe.

Rijetke benigni non-epitelni tumori želuca nastaju unutar stijenke želuca - u submucous, sloj mišića ili podseroznom različitih elemenata (mišić, masti, vezivnog tkiva, živaca i krvnih žila). To uključuje mioma, neurom, fibrom, lipom, limfangiom, hemangioma, endotelioma i mješovite varijante. Dermoid također može pojaviti u želucu, osteom, hondroblastom, hamartoma i heterotopija iz tkiva gušterače, duodenalnog žlijezde. Non-epitelnih benigni tumori želuca češći u žena, a ponekad mogu biti značajne. Oni imaju jasne obrise, obično okruglog oblika, glatke površine.

uterusa - zajednički benigni nisu epitelni tumori mogu ostati u sloju želuca mišića, rastu u smjeru seroze ili invaziju kroz sluznicu želuca, što dovodi do ulceracije i gastrorrhagia. Benigni non-epitelni tumori želuca su skloni malignosti.

Uzroci benignih tumora u želucu

Uzroci benignih tumora želuca nije u potpunosti razjašnjen. S gledišta disregeneratornoy razvoj teorija polipa može biti povezana s oštećenjem proliferacijom želuca regeneraciju sluznica discoordination i diferencijacije stanica u svojim kronični gastritis. Želučani adenomi ustat atrofični gastritis restrukturiranje žlijezde i površinu epitela, intestinalne metaplazije izgled. Hiperplastične polipi razviti krši ažuriranja i povećati životni vijek stanica zbog pretjeranog regeneracija cover-pit epitela. Također se navodi da su najčešći želučanih polipi javljaju u područjima sa smanjenom sekrecijom klorovodične kiseline (niži trećeg želuca) kod bolesnika s hipo- ili achlorhydria.

Izvor bez epitelnim benignih tumora može biti želučane geterotopirovannaya embrionalnom tkivu, sačuvana sluzi u maternici povrede.

Simptomi benignih tumora želučani

U pola slučajeva želučane polipa dogoditi bez kliničkih manifestacija. Simptomi želučani polipa uglavnom određuje osnovne bolesti (kronični gastritis) i komplikacije (ulceracija gornji polipa krvarenje, prolaps od polipa u duodenum i piloričkog opstrukcije).

Bol u polipa želuca uzrokovane upalom u okolnim sluznici su lokalizirani u epigastričan regiji i imati dosadan, bol u prirodi. Prvo se javljaju postprandijalnom, a zatim postati trajna. Postoji svibanj biti pritužbe na gorčinu u ustima, mučnina i podrigivanje. S razvojem pyloric opstrukcije - pojavljuje povraćanje, kada je povreda polipa - početak grčeve bol u epigastričan regiji i oko trbuha. Ulceracije polip dovodi do umjereno želuca krovotecheniyu- tako se može otkriti krv u povraćati, katrana stolice, slabost, bljedilo, anemija. Malignost polipa obično javljaju brzo, tako da sumnja treba izazvati gubitak apetita, gubitak težine, povećanje opće slabosti, dispepsiju.

Klinički znakovi benignih želučanih neepitelnim tumora ovisi o njihovoj lokaciji, prirode i stopa rasta, prisutnost ulkus površine. Najčešće, non-epitelne tumore želuca praćena kratkoročne i kronična bol proizlaze na prazan želudac, nakon jela, promjene položaja tijela. Kada neuromas jaka bol, gori karakter. Ulceracije tumora (posebno, hemangioma) može uzrokovati skriveni ili u izobilju krvarenje u želucu prijetnja životu pacijenta.

Uz velike količine tumora može napipati kroz trbušnu stijenku. Benigni non-epitelni tumori želuca može biti komplicirano upala trbušne maramice nekroza novoobrazovaniy- akutna ili kronična opstrukcija vratar kod povrede njima malignog tumora i njegove degeneracije.

Dijagnoza benignih tumora želučanih

Dijagnosticiranje želučanih tumora dopuštaju povijest podataka, radiološke i endoskopske studija.

Za polipi želuca može ukazivati ​​na rendgenski punjenje grešaka ponavlja ocrtava tumor: jasne glatke konture, kružni ili ovalni oblik, njegova pomicanja u prisutnosti ili u mirovanju nogu - kada polip sa širokom bazom. U slučaju želučanog polipoza otkrivaju velik broj različitih veličina za punjenje nedostataka. Peristaltike stijenke želuca zadržana. Znakovi nedostatka peristaltiku, povećanje veličine, promjena oblika, pojava postaju nejasne obrise benzinskih manu u dinamičnom promatranja može ukazivati ​​maligniteta polipa.

Dijagnoza je naveden u (fibrogastroduodenoscopy EGD), koji omogućuje vizualni pregled stanja sluznice želuca, polip detekcije i diferencijacije drugih bolesti. Vizualni razlikovanje dobroćudnih od zloćudnih polipa teško. Obično oko malignost može pokazivati ​​prisutnost polipa veći od 2 cm, s neravnom površinom kugle koštice nepravilan oblik. Utvrditi točnu prirodu polipa tijekom EGD izvedena biopsija sumnjivih područja s morfološkim studijama uzorka biopsije.

Dijagnoza nije epitelnih benignih tumora želuca, u većini slučajeva može se postaviti tek nakon operacije i morfološke studije tumora. Dostupnost kliničkih manifestacija (npr krvarenje) sugerira mogućnost raka. EGD je više informativno, ako rast endogastralnom neepitelnim želučanih tumora. Kada unutar škole ili ekzogastralno tumora koji se nalaze na endoskopiju definirano kompresijom želuca izvana.

Radiografija želučani neepitelnim benigni tumori pomaže otkriti kuglaste ili nepravilne konture defekta punjenja uz očuvanje peristaltike i submukoznim fibration uvlači na rast tumora ekzogastralny povlačenjem stomach- ulceracija zida kako bi se dobilo udubljenje na vrhu tumora i drugih. Za detekciju ekzogastralnyh želučanih tumora može se upotrijebiti ultrazvuk i CT abdomena.

Liječenje benignih tumora želučanih

Liječenje benignih tumora želuca - samo hirurgicheskoe- metoda operacije ovisi o vrsti, prirodi tumora i njegov položaj.

U nedostatku pouzdanih kriterija zloćudnosti benignih tumora želuca, potrebno je provesti uklanjanje svih otkrivenih neoplazmi.

Glavni postupci uklanjanja benignih tumora želuca sada minimalno invazivne endoskopski elektrokirurške (ili elektrokoagulacije) enukleacijom, želučani resekcija rijetko - gastrektomije.

Endoskopska polypectomy provodi s malim polipa jednog lokalizirane u različitim dijelovima trbuha: količina manja od 0,5 cm - kauterizacija preko točke koagulatora pri brzini od 0,5 do 3 cm - elektrokirurške metoda. Kada velike pojedinačne želučani polipi djeluju na državnoj razini kirurške polypectomy (ekscizijom u sluznici ili svih slojeva stijenke želuca) s pre-revizija gastrotomy i želuca.

Kada više polipi ili malignost sumnja raditi ograničeno ili Zbroj resekciju želuca. Nakon resekcije polypectomy i postoji rizik od nepotpunog uklanjanja, recidiva i malignosti tumora, mogu se razviti postoperativnih komplikacija i funkcionalne poremećaje. Gastrektomija može biti prikazan u difuznom želuca polipoza.

Tijekom uklanjanja nisu epitelnim tumorima želuca provodi hitnu histološki pregled tumorskog tkiva. Mali benigni tumori rastu u smjeru lumenu želuca ukloni endoskopicheski- inkapsulirana tumorske ljuske enukleacijom. Veliki, tvrdi ekzogastralnye endo- i benigni tumori želuca se odstrani isturenog ili djelomična resekcija zbog sumnje malignosti - resekcije izrađen u skladu s načelima raka.

Nakon uklanjanja benignih tumora želuca prikazan dinamičan promatranja ambulanta gastroenterolog s obveznim endoskopskih i fluoroskopnim vodstvom.