Prijelom kralježnice

Vertebralnih fraktura su najviše teške ozljede mišićno-koštanog sustava. Postoje frakture kralježnice zbog ozljede velike mehaničke energije: prometne nesreće, ozljede na radu, kap, neprimjereno ljudsko ponašanje u kupalištima (skok „štuka” na nepoznatom mjestu), itd U starijih i starijih ljudi prijeloma može se dogoditi čak i iz manje ozljede zbog lomljivosti kostiju, zbog malog sadržaja kalcija u kostima.

Okosnicu čine pojedinog kralješka (kosti čine kralježnice) i da ih se pusti preko leđne moždine. Za frakturama kralježaka su oštećeni pojedinac - jedan ili više njih. Prijelomi se može pojaviti u svim dijelovima kralježnice: cervikalni, torakalni lumbalni i sakralni, najopasnijih prijeloma vratne kralježnice, jer često popraćena ozljede leđne moždine.

Razlikujemo više vrsta prijeloma kralježnice, što je s obzirom na svestranost traumatskog izloženosti i kompleksne strukture kralježnice i kralježnice. Vertebralnih fraktura može biti u pratnji dislokacija i subluxation kralježaka, s dislokacijom, subluxation od tijela kralješaka se pomiču u odnosu jedni s drugima, što dovodi do začepljenja i oštećenja leđne moždine. Leđna moždina može oštetiti fragmenti slomljena kralješka stiska posttraumatskog hematoma (akumulacije krvi zbog ozljede).

U skladu s tim, svi frakture kralježnice može se podijeliti u 2 grupe:
Nekomplicirane - bez ozljede leđne moždine.
Kompliciranih prijeloma - pratnji ozljede leđne moždine.

Najčešći tip prijeloma kralježnice - kompresijske frakture kralješaka tijela. Kompresija prijelom nastaje zbog iznenadnog kompresije kralješka. Najčešće u starijih osoba i, u pravilu, rijetko u pratnji pomaka i ozljede leđne moždine.

Simptomi prijeloma kralježnice

Glavni simptomi vertebralnih fraktura uključuju:

• Bol u pogođenom području kralježnice
Bol teži da bude tvrdoglav karakter, pojačana u pokretu. Postoji povećana bol prigodom palpacije oštećene kralježnice, kao i stvaranje aksijalnu opterećenje na kralježnicu (liječnika u ovom slučaju pacijenta kuckanje na vrhu glave ili dodatnog opterećenja nanadplechya pacijenta).

• Ograničavanje kretanja kralježnice
Ograničenje kretanja izazvao jake bolove, kao i povredu anatomskih struktura kralježnice i okolnih mišića.

• pogođena kralježnice vidljive deformacije
Znatna šteta je primijetio kada jedan ili više kralješaka.

• U kompliciranih fraktura do gore navedenih simptoma dodaju Simptomi ozljede kralježnične moždine.
Ozljeda kralježnice je najteža komplikacija prijeloma, što može dovesti do smrti ili invalidnosti pacijenta. Simptomi u ovom slučaju su višestruki i mogu se pojaviti u različitim stupnjevima - od bolesti pluća osjetljivu kožu i malu slabost mišića ispod vertebralne frakture sjedala, do potpunog nestanka nezavisnih gibanja (paraliza) i gubitka kontrole nad mokrenjem i defekacija.

Prva pomoć za koju se sumnja da leđne loma

Prije liječnik ili osoba pružanje prve pomoći, izazov je kako bi se isključila druge, manje ozbiljne leđne ozljede (ozljeda, oštećenja aparata ligament). S obzirom na činjenicu da je slika bolesti su slični, čak i uz najmanji sumnjom loma, prva pomoć treba provesti, kao u prijeloma kralježnice, do konačne dijagnoze.
Prva pomoć je imobilizacija (imobilizacija) kralježnice i adekvatne anestezije.

• Imobilizacija i transport
Čovjek sa sumnjom na prijelom kralježnice stavlja i transportiran leži na leđima, koristeći teško odbor ili poseban nosila, maksimum zaključavanje torzo i noge. Bez potrebe prebacivanja osoba od mjesta do mjesta se ne isplati. Ako je tvrdi karton ispod ruke nisu dostupni, umjesto toga možete koristiti sredstva pri ruci: široke ploče, šperploče, itd Pomicanje pušiti samostalno pacijenta, također je nepoželjno za prijevoz osoba sjedi.
Za prijeloma vratne kralježnice, potrebno je stvoriti dodatni fiksacija na vratu ovratnik. Ovratnik također mogu napraviti improvizirano - komad kartona ili čvrste materije. Ni pod kojim okolnostima treba pokušati ispraviti vidljiva oštećenja vratne kralježnice.

• anestezija
Izbor sredstava za anesteziju po principu - što više, to bolje. Najčešći lijekovi u svakodnevnom životu - to nimesulid ketorol i Analgin.
Tablete ne treba dati, ako je osoba na rubu gubitka svijesti, ili je bez svijesti, to može dovesti do penetracije lijeka u dišne ​​puteve.

Dijagnoza vertebralne frakture

Liječnik je već u početnom ispitivanju mogu se sumnja prijelom kralješnice, a na kraju staviti dijagnoza je moguće samo pomoću X-zraka studija. U određenim slučajevima, jer ozljede leđne moždine, ozljede leđne moždine sumnja, težak za dijagnosticiranje slučajevima, mogu se koristiti računala tomografiju (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).
Ponekad postoji potreba za puknuća spinalnog kanala i mijelografiju - oba studija usmjerenih na procjenu cirkulacije likvora, ali u ovom trenutku su rijetki.

Instalacija na prirodu ozljede leđne moždine liječnika traumatologist često zahtijeva liječničku pomoć - neurologa, a oni određuju, zajedno s daljnjim terapijskim taktike.

Liječenje i rehabilitacija bolesnika s prijeloma kralježnice

Možda najteži problem je liječenje frakture kralješaka. Terapijske taktike su različiti, ali općenito postoje dva glavna područja: konzervativne i operacijske metode. Rijetko se primjenjuje u modernim vremenima - metoda vuče i zatvorenog smanjenju prijeloma.

• Konzervativno liječenje vertebralne frakture
Ova metoda ne uključuje operaciju. Odnosi prijeloma bez pomaka u prijeloma i bez ozljede leđne moždine.

Konzervativni način je da dugoročno mirovanje, u frakture torakalne i lumbalne kralježnice, ili nosio ovratnik fiksacija prijeloma vratne kralježnice. Ukupno vrijeme mirovanje varira, ovisno o oštećenosti 1 do 3 mjeseca. Nakon toga, pacijent mora nositi pola godine prije fiksiranja korzet i izbjegavati intenzivne vježbe. Kada oštećene vratne fiksacija kralježnice traje od 2 do 3 mjeseca.

fiksacija ovratnik

Istovremeno s fiksacije ili mirovanje mora aktivno obavljaju gimnastika, čiji je cilj formiranje mišićni sustav i zaštita na taj način odstupa od kralježaka i pretjeranog opterećenja. Vježbe treba izvoditi uz postupno povećanje opterećenja, na primjer, u prvim danima nakon ozljede dopušteno samo za obavljanje vježbe disanja, i dalje smiju pomicati svoje ruke i tako dalje. Sve vježbe treba biti učinjeno samo uz odobrenje i pod nadzorom vracha.Takzhe u kasnijim razdobljima nakon ozljede (više od 3 mjeseca) dozvoljeno da plutaju, a postupno povratak osobe za rad.

Da bi se smanjila upala u oštećene zone dodjeljuje fizioterapiju.

lijekovi, koristi u prijeloma nekompliciranih kralježnice mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1) Kalcij - odnosi se ubrzati fuziju kralješaka (Calcemin kalcij D3 nikomed, različite vitamin kompleksi).
2) Lijekovi koji sprečavaju destrukciju hrskavice intervertebralnog (Teraflex, don, Alflutop).
3) anti-upalne i analgetici (nimesulid, meloksikam, ketorolak, diklofenak).
4) različite gelove i masti za lokalnu primjenu (Ultrafastin, Voltaren®, ketoprofena, Fastum gel i slično).

• Operativno liječenje vertebralnih fraktura
Operativno liječenje se koristi u prijelomima uključuju leđne mozga- fraktura sa značajnom kralješka subluxation: prijelom-dislokacija pozvonkov- u slučajevima kada ne postoji jamstvo da su fragmenti ili slomljen kralježak ne oštetiti leđnu moždinu, s daljnjim konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju je uvijek strogo individualna i svaki vrijedi svoju strategiju liječenja, uzimajući u obzir sve moguće posljedice operacije.

Što se tiče umjetnosti operacije, operacija s ciljem oslobađanja i štite leđnu moždinu od daljnjeg oštećenja. Uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija postignuta stabilizacija i jačanje oštećenog dijela. U budućnosti, tretman ne razlikuje od konzervativne metode: dugotrajno ograničenje tjelesne aktivnosti, mirovanje, masaža, medicinska gimnastika i fizioterapije. Za medicinsku terapiju, osim gore navedenog može se koristiti za određenu obradu, neurolog ili neurokirurg dodijeljen za održavanje leđne moždine.

Metalne konstrukcije kralježnice dobiva na daljinskom razdoblju nakon ozljede, ali su svojstva suvremenih kirurških legura dopustiti da napusti trajati doživotno. Indikacije za reoperation za uklanjanje stezaljke rješavaju pojedinačno, ovisno o dobi, pritužbe i posljedice.

• Postupak leđne vuče
Prijavite se za postupnu uklanjanje vertebralne pomaka, ako ne može tehnički izvesti operaciju ili s visokim rizikom za operaciju. Pacijent tada stavlja na krevet i fiksne petlje, trake, vata-prstene za glavu ili pazuha, čime se stvara potisak smanjiti prijelom. Dalje dolazi konzervativno liječenje.

• Metoda redukcije zatvorenog
Ova metoda zahtijeva kvalificiranu kirurga ruke i praktično primjenjiv u današnje vrijeme, zbog opasnosti od pomaka koštanih ulomaka u budućnosti, čak i sa sigurno nošenje.

Kada frakture nisu u pratnji paralize i drugim manifestacijama ozljede leđne moždine, vrate na posao u roku od 3 mjeseca (prijeloma vratne kralježnice) do šest mjeseci (prijeloma lumbalne i torakalne).

Prognoza prijeloma kičme

U početnim fazama liječenja, prognoza je vrlo oprezan, iako u nekompliciranih fraktura. Neki od pacijenata uopće ne imati vremena da se na hitni odjel bolnice, umire od komplikacija - spinalni šok (stanje uzrokovano oštećenje ili rupture leđne moždine).

Pacijenti koji su s ozljedom leđne moždine u budućnosti dijagnosticirana svibanj pate od paralize i ne može kretati na vlastitu za nekoliko mjeseci ili godina, ili čak cijeli život. U nekompliciranih fraktura može dogoditi u budućnosti bolesti kao što su intervertebralnog kile, osteochondrosis. Stoga, veliku važnost ima dugu rehabilitaciju, kao u bolnici i kod kuće.