Liječenje frakturama kralježnice c1

Prvi cervikalni kralježak - Atlas - prstenasti izgradnje kostiju između okcipitalnog kosti, a drugi vratne kralježnice - osigurava spoj lubanje kosti (zatiljnog) i leđne kretanja flexor ekstenzije i okretnih i bočnim padinama iste. Prvi kralježak ima tijelo i spinozni proces. Bočne masa Atlas - dva klina kosti - spojeni na prstenu lukovi, sprijeda i straga. Prednji bočni mase pridružio snažan poprečne ligament, koji osigurava dodatnu stabilnost i sprječava pomak prstena ispred atlasu. Prvi kralježak nosili na proces kao zub drugog kralješka. Oko zuba i rotacije atlasa s lubanje.

 Slaba mišićav vrat steznik, mala veličina kralježaka čine ga ranjivim na ozljede. Trauma „ronilac” - vertikalna kompresija „Whiplash” ozljeda u prometnim nesrećama dovesti do ozbiljnih ozljeda vratne kralježnice i leđne moždine do smrti.

Frakture često javljaju C1 prstena u aksijalnom napetost, češće u kombinaciji s drugim kralježaka ozljede cerviksa u 50% slučajeva s loma drugog vratnog kralješka - os. Oštećenje atlanto - veze okcipitalnog može biti uzrokovan nagle naginjući glavu unatrag, pada na glavu. Potpuni prekid ligamenata - zajedničkih struktura s oštećenjem leđne moždine - smrtonosni ishod.

Shematski prikaz atlas prijeloma Jefferson.

Sljedeći frakture prvog vratnog kralješka:
1. prijelom stražnjeg luka,
2. prijelom stražnje strane luka na spoju s bočnom mase atlasa
3. slomljene vertebralnih bočne mase, s jedne strane,
4. slomljene vertebralnih bočne mase s jedne strane na stražnjoj strani lateralne masenog prijeloma luk frakture,
5. slomljene vertebralnih bočnih mase s jedne strane, sa stražnje strane luka na suprotnoj strani od loma.
6. vrsta eksplozivne fraktura Jefferson frakture. Jefferson frakture - fraktura često četiri - dva stražnja luk lom i dva prednja prijeloma.

U razvoju stabilnosti igra ulogu oštećenih ligamenata-mišićnog sustava. stražnji luk frakture uglavnom stabilan front može biti nestabilan i stabilna.

Sve žrtve s ozljedama vrata zahtijevaju bolničko liječenje i provođenje X-ray, računalne studije, a ako je potrebno, magnetska rezonancija, fizički pregled.

Mogućnosti liječenja razlikuju se ovisno o dijagnozi i stanju pojedinog pacijenta. Na atlanto-zatiljni dislokacija je moguće koristiti artrodeza i unutarnja fiksacija, titan strukture ojačati kralježak, osteosinteze, ponekad - skeletni vlak. Kada je izoliran C1 frakture bez pucanja ligamenta poprečna moguća vanjska fiksacija s pucanjem ligamenata - vanjski ili kirurškog fiksiranja. Na prijelazu iz Jeffersona - fiksacije s galoapparata ili okcipitalnog-vratna fuzije. U slučaju ozljede leđne moždine zahtijeva dekompresija leđne moždine i spinalne stabilizacije. Možda laminectomy. Ako kirurški zahvat ponekad koristi opću anesteziju s lokalnim premedikacija. Izbor je ovisno o anesteziologa u općem stanju bolesnika i složenosti zahvata, njegovog trajanja. Mogućnost korištenja endoskopske kirurgije, upotreba prednje ili stražnje pristup riješen individualno, previše.
 
Uglavnom se koriste konzervativne terapije - istezanje, promjeni ular, imobilizaciju. Sve gore - ozbiljne tretmane i ozbiljnih ozljeda koje mogu ugroziti život osobe - izbor liječenja - je puno liječnika. Zadatak kirurgija - dekompresija neurovaskularnih struktura pozvonochnika- kompletnu obnovu kičmene osi u trodimenzionalni prostran¬stve (3D) - pouzdano spajanje s dodatnim fiksacija kralježnice.

Razdoblje rehabilitacija Preporučuje se nošenje ovratnika Schanz od jednog mjeseca do šest, ovisno o težini oštećenja atlasu.

Schantz ovratnik

U prisutnosti neuroloških komplikacija (razvoj sindroma kralješka arterijske insuficijencije vertebrobazilarnog-bazilarna) - sanaciju neurologa.