Asimilacije atlasu

s anomalija Kimerli i Chiari anomalija Asimilacija od atlasa u neurologiju i kralježnice se odnosi na rođenje anomalije kralježnice. Atlas asimilacija javlja se u oko 1-2% slučajeva, a najčešće se pojavljuje u dobi od 20 do 30 godina između. Tipično, leđna razvoj odvija do 20-22 godina, i cervikalne ossificans prvi. Obično zglobnoj procesi vratne kralježnice (atlasa) su u susjedstvu kondila na zatiljku kosti. Asimilacije atlasa karakterizira povećanje gusti atlasa na zatiljku kosti. Često, asimilacija atlasu je u kombinaciji s nerazvijenost i raseljenih položaj u odnosu na II vratnog kralješka, kao i basilaris Impress - pomicanje gore bazilarne kartica zatiljnom kosti što dovodi do smanjenja obujma stražnjeg trend i smještenim unutar njega kompresiju anatomskih struktura.

Etiologija i patogeneza asimilaciju atlasu

Asimilacija od atlasa je kršenje formiranja craniovertebral struktura tijekom embrionalnog razvoja. U određenoj mjeri ovi poremećaji su genetski određena. O tome svjedoče velikom učestalošću nastanka atlas asimilacije u obitelji čiji članovi imaju neki oblik CNS anomalija (meningocele, platibaziyu, gidromieliyu, anomalija Chiari et al.). Među faktorima koji uzrokuju poremećaje vrijeme fetalnog razvoja su: radioaktivne zračenje, teške bolesti (majkidijabetes mellitus, bolest srca, otkazivanje srca, bronhijalna astma itd), kompliciran tijek trudnoće .: toksikoza, nefropatija i prenese tijekom trudnoće infekcija (ospice, rubeole, bolesti slinovnice, klamidija i tako dalje.).

Razvoj patološke promjene koje prate asimilaciju atlasu, mogu pojaviti na dva načina. Prvi put se odnosi na činjenicu da je asimilacije atlasa i poremećaja uzrokuje sužavanje konfiguraciju foramen magnum, što rezultira zbijenost strukturama produžene moždine i gornjih dijelova vratne leđne moždine. Drugo patomehanizam s obzirom na činjenicu da je asimilacija Atlas smanjuje amplitudu pokreta u gornje vratne kralježnice. Ograničenje kretanja u gornjem dijelu zbog kompenzacijskih mehanizama koji dovode do razvoja povećana pokretljivost u donjem dijelu vratne kralježnice. Kao rezultat toga, hipermobilnost povećava opterećenje na CIV-CV i CV-CVI intervertebralnog diska. Dakle, to može biti njihov pretjerano trošenje i suza, što je dovelo do stvaranja leđne nestabilnosti na ovoj razini.

Simptomi Atlas asimilacije

Blaga izražena asimilacija atlasa karakterizira asimptomatski, a može tijekom života pacijenta nije se osjećao. Klinički značajna asimilacija Atlas debi obično nakon 20 godina. Njegove manifestacije ovisi o stupnju fuzije atlasa s okcipitalnog kosti i kombinaciji s drugim kongenitalne anomalije.

Asimilacija od atlasa manifestira glavobolje koje mogu imati paroksizmalne u prirodi i uz pratnju vegetativnim reakcijama: prekomjerno znojenje, tahikardija, fluktuacije krvnog tlaka, osjećaj topline u tijelu, ili obrnuto hladnoće. U slučaju kršenja odljeva cerebrospinalnog fluida pod tlakom manifestira atlas asimilaciju u oči osjećaj, mučnina i povraćanje. ima poremećaji spavanja i bol u vratu. Bol sindrom lokalizaciju boli u vratne kralježnice često se pojavljuje kada je asimilacije atlasa popraćeno niske vrat nestabilnosti segmenata. Intenzitet boli može se povećati nakon vježbanja. Kada se gleda u tih bolesnika pokazala povećanje tonusa mišića vrata.

Asimilacija od atlasa, što dovodi do kompresije gornjih segmenata kralježnice u pravilu ne prati teška tlačna mijelopatija s teškim oštećenjem motora. U pravilu, čini se lako disocirane poremećaja osjetljivosti na području nižih dermatoma grlića maternice, utvrditi koji zahtijevaju temeljitu neurološki pregled. Ako atlas asimilacija dovodi do kompresije struktura produžene moždine, pokazuje znakove dolaze iz poraza njegovih kranijalni živci. Kompresija IX-XII para očigledne povrede gutanja gušenja dok jede, dezartriey, promuklosti, smanjeni osjet okusa. Neuspjeh VIII par kranijalni živci (vestibulocochlear živca) popraćena razvojem gubitak sluha, vrtoglavica i izgled nistagmus, VII parovi - neuritis facijalnog živca.

Dijagnoza Atlas asimilacija

Kliničke manifestacije koje prate različite mogućnosti asimilacije atlasu i neuroloških podataka ispitnom omogućuje neurolog sumnja kršenja lokaliziranog u vratnoj kralježnici i craniovertebral. Kako prepoznati asimilaciju Atlas potrebno obaviti rendgenski kralježnice u vratu sa zauzimanja okcipitalnog kosti. Takva istraživanja u izravnim i bočne projekcije omogućuje vizualizirati mjesto šav. Na standardnoj i funkcionalnoj rendgen često pokazuje znakove nestabilnosti CIV-CV i CV-CVI, koji je u pratnji asimilacije atlasu: promijeniti visinu intervertebralnog diska, vertebralne pomaka i povrede paralelizma zglobne površine.

Tijekom početne standarda evaluacije (EEG Echo EG i REG) u bolesnika s asimilacije atlasa obično određuje samo povišen intrakranijalni tlak. U slučajevima gdje je asimilacija atlasu je u pratnji simptoma produžene moždine, potrebno je isključiti druge moždane patologije: tumor na mozgu, ciste syringomyelic, gnojni čir. U tu svrhu, CT ili MRI mozga, u kojem slučaju atlas asimilacija može otkriti znakove hidrocefalus. MR kralježnice daje naznaku stupnja kompresije leđne moždine.

Asimilacija od atlasa zahtijeva razlikovanje od od osteochondrosis, amiotrofične lateralne skleroze, arahnoiditis, siringomijeliju, multipla skleroza, uspinjača myelosis.

Obrada asimilaciju atlasa

Asimilacija od atlasa, uz prisustvo kliničkih manifestacija je potrebna simptomatsko liječenje. To se može provesti zajedno neurologa, ortopeda i kralježnice. Za ublažavanje boli analgetike, nesteroidna protuupalna sredstva (nimesulid, movalis, diklofenak), refleksologiju. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka u bolesnika kojima je primijenjen diuretike (Diacarbum, veroshpiron manitol). U liječenju spinalne nestabilnosti primjenjuje nosi prsten Schanz, fizikalna terapija i masaže, elektroforeza, fonoforezom. paravertebral blokovi mogu se izvesti za ublažavanje jake boli sindrom.

Kirurški asimilacije atlasu tretira samo u slučajevima značajnog kompresije leđne moždine ili produžene moždine. Rad može uključiti širi foramen i dekompresije leđne moždine koje laminektomiji. prednji i stražnji fuzijski operacije spinalna se koriste za stabilizaciju vratne kralježnice.