Anomalija kimerli

zajedno s Chiari anomalija, platibaziey i asimilacije atlasu Kimerli anomalija odnosi se na tzv craniovertebral malformacija - prirođenih poremećaja strukturu lubanje čvora površine s prvom vratne kralježnice. Prema nekim izvješćima Kimerli anomalija javlja u 12-30% ljudi. Uzrokuje kompresiju vertebralne arterije, Kimerli anomalija u pratnji kronična ishemija u stražnjem dijelu mozga. Međutim, takva situacija nije uvijek. Sama Kimerli anomalija nije bolest i njegova prisutnost ne znači da ona uzrokuje bolesti krvnih žila u vertebralne arterije. Ispitivanje bolesnika koji imaju sindrom vertebralne arterije i Kimerli anomalija, samo 25% je pronašla uzročnu vezu između prisutnosti anomalija i razvoja sindroma.

Patogeneza bolesti krvnih žila u Kimerli anomalija

Desno i lijevo vertebralnih arterija proteže se od odgovarajućih subklavijsko arterija. Svaki vertebralne arterije teče uz vratne kralježnice, dok je u kanalu nastaje otvore poprečnih nastavaka njegove kralježnice. Je zatim ulazi u foramen magnum, pada time u šupljinu lubanje. Vertebralnih arterija i njihove peteljke čine tzv vertebrobazilarni basilaris bazen, opskrbljuje dio leđne moždine kod vratne kralježnice, malog mozga i moždanog debla. Dolazeći iz cervikalnog kanala vertebralne arterije zatvara vratnog kralješka i horizontalno prostire u širokom utor kosti, gdje se mogu slobodno kretati s pokretima glave. Kosti karika, koji je karakteriziran prisustvom Kimerli anomalije je smješten iznad kostiju i utorom ograničava kretanje kičmene arterije na ovom mjestu.

Anomalija Kimerli može dovesti do sindroma vertebralne arterije na dva načina: po sili perivaskularnu vegetativno-iritirajuće mehanizama simpatičke inervacije i zbog smanjenog protoka krvi u vertebrobazilarnog-basilaris bazena zbog mehaničkih kompresije vertebralne arterije. Čimbenici koji dovode do toga anomalije Kimerli postati klinički značajni su ateroskleroza, oštećenje vaskularnog zida na vaskulitis, vrata maternice spondilartritis, osteochondrosis vratne kralježnice, arterijska hipertenzija, craniovertebral prisutnost drugih malformacija, postupak ožiljci traumatska ozljeda mozga ili ozljede leđne s štete u craniovertebral prijelaza. Do pojave sindroma kliničke vertebralne arterije u bolesnika s anomalija Kimerli može uzrokovati ozljede ramena, što uzrokuje štetu na ograničenu kosti luk vertebralne arterije whiplash mehanizam.

Klasifikacija Kimerli anomalije

U tipu 2 neuroznanosti izolira Kimerli anomalija. Prvi karakterizira kosti okova spojni zglobne proces atlasa sa stražnje luka. U drugoj izvedbi, anomalija predstavljen Kimerli kosti okov između procesa zglobova atlasa i poprečne procesa.

Kimerli anomalija može biti jednostrana i da li primijetio na obje strane prvog vratnog kralješka. Osim toga, Kimerli anomalija može biti potpuna i nepotpuna. Puni abnormalna kosti karika ima oblik polutke, nepotpuna kosti luk predstavlja lučni živaca.

Simptomi Kimerli anomalije

Kliničke manifestacije koje prate Kimerli anomalija uzrokovana smanjenim dotokom krvi u stražnjim dijelovima mozga. Kao rezultat toga, pacijenti iskustvo šum u uhu ili oba uha (zviždanje, zujanje, brujanje, zujanje), treperi „leti” ili treperenje „zvijezde” pred očima, iznenadna prolazna tamniju očiju. Ovi simptomi su gori kad okreće glavu. Od Kimerli abnormalnost u pratnji cirkulacijskog poremećaja malog mozga nastaju vrtoglavica i nesigurnost u hodu, što također može biti pogoršano glavu okreće. Na pozadini neugodan položaj glave i vratne mišiće val s Kimerli abnormalnosti u bolesnika mogu doživjeti epizode gubitka svijesti. Mogućnost iznenadne slabosti mišića događa, što je dovelo do pada pacijentu bez gubitka svijesti.

U slučajevima težih Kimerli anomalije može biti u pratnji glavobolja, tremor ruku i nogu, nistagmus, oslabljen koordinaciju, hypoesthesia i / ili slabost mišića lica ili tijela, jedan ili više udova osjetilne i motorne poremećaja. može se promatrati prolazne ishemijske napade u vertebrobazilarne-basilaris bazena. Posebno teška komplikacija je prisustvo anomalija Kimerli ishemijski moždani udar.

Dijagnoza Kimerli anomalije

Pri rukovanju pacijenta sa simptomima cirkulacijskog insuficijencije u vertebrobazilarnog bazilarne mozga bazenom u prvom redu proizvodnju X-zrake lubanje i kralježnice X-zrakama vratne kralježnice. Kimerli anomalija, u pravilu, vrlo jasno vizualizirati na lateralne rentgenske snimke područja craniovertebral tranzicije. U nazočnosti tinitus isključiti ENT patologiju (kohlearni neuritis, kronični otitis media, labirintitis) Neka je potrebno konzultirati otolaringologa, vođenje audiometrija sluh i druge studije. To proizvedena studiju vestibularnog analizatora (vestibulometrii, elektronistagmografija, stabilography).

Zbog otkrivanja anomalija Kimerli ne može uzrokovati sindrom vertebralne arterije, neurolog, potrebno je isključiti druge moguće uzroke vertebrobazilarne-basilaris insuficijencije. Prepoznati tromboze, arteriovansku malformacija ili aneurizmu od žila mozga, obliku posuda volumetrijske kompresije (tumor, cista i mozak apscesa) sposoban kontrast angiografiju. .. Da bi se utvrdilo koliko je klinički značajna abnormalnost Kimerli, odnosno opseg njegov utjecaj na cirkulaciju krvi u vertebrobazilarnog-basilaris bazena omogućuje korištenje raznih hemodinamskih studija: UZDG ekstrakra plovila, transkranijskim Doppler, obostrano skeniranje i magnetsku angiografiju cerebralnih krvnih žila. Uz njihovu pomoć kada anomalije Kimerli moguće identificirati lokalizaciju kompresije vertebralne arterije i njezinu ovisnost o položaju glave i vrata.

Kimerli anomalije liječenje

Anomalija Kimerli zahtijeva liječenje u slučaju hemodinamičkih i kliničkih znakova oslabljenom cirkulacijom u vertebrobazilarnog bazilarne bazena je povezana s određenom patologije. Pacijenti koji imaju Kimerli anomalija treba slijediti neke mjere unutar zaštitnog režima. Kada anomalije Kimerli izbjegne prisilno vježbe, okolozapredelnyh oštro okreće glavu, stoji na glavi, gimnastika, sportski aktivnosti i igre vezane uz udarcima glave (hrvanje, nogomet, gimnastika i tako dalje.). Sa protokom masažu ili manipulacije vratne kralježnice pacijenta treba upozoriti masera i kiropraktičara da Kimerli anomalija. Pogoršanje stanja pacijenta je razlog za hitno liječenje liječniku.

U većini slučajeva, anomalija Kimerli dovodi do kliničkih manifestacija bolesti krvožilnog sustava, liječi konzervativno. Se provodi vaskularne terapiju s ciljem poboljšanja cerebralne prokrvljenosti (Sermion, Cavintonum, devinkan, cinarizin). Prema iskazu pod kontrolom zgrušavanja abnormalnosti s Kimerli korištenih lijekova koji poboljšavaju realogicheskie krv svojstva (Trental pentoksifilina). Kombinirana terapija uključuju antioksidanse, nootropnu, neuroprotektivnu i metabolička sredstva (piracetam, tvari ginkgo biloba, pikamilon, mildronat).

Kimerli anomalija danas nije indikacija za kirurško liječenje. Potreba za kirurško liječenje može se pojaviti u dekompenziranom tijekom sindrom vertebralne arterije, što dovodi do teškog cirkulacijskog insuficijencije u vertebrobazilarnog-basilaris bazena u nedostatku dovoljnog kolateralne cirkulacije. Rad na Kimerli anomalije resekcija abnormalnog luka i mobilizacija kičmene arterije. Postoperativno, bolesnici bi trebali nositi ovratnik Schantz razdoblje od 2 do 4 tjedna.