Anomalije aktivnosti rada

Anomalije aktivnosti rada - kršenje aktivnosti maternice u radu. Oni su zajednički patološko stanje promatraju u 10-20% trudnica, može postati uzrok svakog trećeg carskog reza. U 80-85% se javljaju u prvorotke. Vjerojatnost ove bolesti raste s razvojem ranog ili kasnog prvog rođenja. Zbog ozbiljna prijetnja zdravlju majke i djeteta abnormalnostima rada smatra kao jedan od najvažnijih problema suvremenog opstetricije. Među mogućim komplikacijama - fetalna hipoksija, traume rođenja, infekcija, masivne krvarenje i fetalna smrt. Dijagnoza stanja i upravljanje rada bolesti obavlja opstetričara.

Uzroci i klasifikacija radnih anomalija

Anomalije rada javljaju u poremećaja rada sinkronog niza mehanizama koji reguliraju proces porođaja. Razvoj takvih anomalija pridonosi brojnim čimbenicima, koji se mogu podijeliti u tri skupine: opći poremećaji, neke državne reproduktivnog sustava, a problemi koji su se pojavili tijekom trudnoće i porođaja. Skupina opće poremećaje uključuje somatske i endokrine bolesti, pušenje, ovisnost, alkoholizam i neke karakteristike ovog znaka (preosjetljivošću, emocionalna nestabilnost, i niske otpornosti na stres).

Broj stanja reproduktivnog sustava, izazivajući abnormalnosti rada, uključiti u dobi od 18 godina i nakon 30 godina, pobačaj, postoperativnih ožiljaka na maternici, anomalije ženskih spolnih organa i kroničnih ginekoloških bolesti. Faktori rizika koje su nastale u razdoblju trudnoće i poroda, pripadaju gestosis, urođene mane u fetusa, poremećaji fetalnom položaju, maternice hyperextension zbog hidramnion, višestruke trudnoće i velikom fetusa, perenashivanie, mjesto problema i posteljica, rano rupture vode, duljeg razdoblja obuke i vrata maternice nezrelosti. Svi ovi faktori mogu biti pogoršani od pretjeran i nerazuman lijekova na recept.

Postoji nekoliko klasifikacije rada abnormalnosti (ACOG, ICD-10). Ruski stručnjaci u području ginekologiju klasifikacijskog sustava sastavljenog uzimajući u obzir prirodu poremećaja kontrakcije aktivnosti miometrija:

• Patološka preliminarni (pripremni) period
• Diskoordinirovannaya trud (Spastic, tonik, ukupno distonija)
• Slab rada (primarni, sekundarni, slabe pokušaja)
• Pretjerano jaka rada.

Vrste rada anomalija

Patološki pripremni period

Patološki Pripremno razdoblje - anomalija rada koji se pojavljuje prije početka aktivnog rada. Normalne kontrakcije maternice tijekom ovog razdoblja često se pojavljuju noću, ne razbiti san, ne utječu na opće stanje trudnice, uskladili karakter i nastaviti najmanje 6 sati. Rezultat rezova postaje „zreli” vrat - ukratko, omekšao, koji se nalazi na osi zdjelice. Kada se anomalija traje više od 6-8 sati rada pripremnog razdoblja (ponekad - do nekoliko dana). Kratice diskoordinirovannye nastaju ne samo noću nego danju, u pratnji jakih bolova. Povećava umor, poremećaj psihološko stanje trudnica.

Vrat je dug, gusta, ne nalazi na osi zdjelice. Cervikalni kanal ne prođe prstom. Predstavljajući dio ploda mogu ostati pokretna. Otkriva sve veći tonus maternice. Možda prijevremeno kidanje membrana. Prognoza u ranoj izlijevanja vode određuje se prema stupnju zrelosti cerviksa. Kada se dovoljno zrela vrata maternice može se promatrati oporavak rada. Rano ispuštanje vode, u kombinaciji s nezrelim vrata maternice i drugih otežavajućih okolnosti ukazuju na visoku vjerojatnost daljnjeg pogoršanja anomalijama aktivnosti rada i smatra se kao pokazatelj za carski rez.

Plan liječenja uključuje mjere za poticanje sazrijevanje cerviksa, uklanjanje boli, uklanjanje abnormalno grč miometrija, normalizaciji fizičko i psihičko stanje pacijenta. Nanesite grčeva, narkotičkih analgetika, sredstva za smirenje i sedativa. Kada povrede psiho-emocionalnog stanja žena s abnormalnosti rada potrebna medicinska snova odmor.

Ako je potrebno, mjere za njihovo uklanjanje ponavljaju u intervalima od 8-12 sati. Ukupno trajanje konzervativno liječenje ne smije biti veća od 2-3 dana. Ako nema rezultata obavlja se carski rez. Prognoza je obično povoljniji - pravovremeno terapija omogućuje vraćanje aktivnost vrata maternice i doći do zrelosti potrebnog za prirodnom porođaju, ali u budućnosti svaki treći trudna s patološkom pripremno razdoblje tijekom poroda postoje određene anomalije aktivnosti rada.

maternice inercija

maternice inercija dijagnoza u jednoj od deset novih majki. Nedovoljno intenzivne kratke borbe odvojena prevelika intervalima. To može biti primarna ili sekundarna. Osnovna slabost radne snage - anomalija rada, u kojoj je slaba, nedovoljno učinkovita borba otkrila s početkom rada. Tipično se pojavljuje na tiše maternice, uzrokovane rastežete od mišićnog tkiva, endokrini poremećaji, i drugih čimbenika. Značajno povećava duljinu rada i uzrokuje pacijenta nevolji. Često u pratnji početkom izlijevanjem voda, fetalne hipoksije i krvarenje. Moguće zarazne komplikacije.

Dijagnoza izložiti nakon 6-8 sati promatranja na ne Efuzivne voda ili nakon 2-4 sati promatranja na Efuzivne vodama. strategija liječenja određuje se uzimajući u obzir uzrok anomalije aktivnosti rada. Kada hidramnion amniotomije raditi. Kontrola pražnjenje prsni organi. Kada umor propisane lijekove za spavanje-ostalo. Provesti stimulacija prostaglandina, oksitocin ili njihovih kombinacija. Stimulacija kontraindiciran nakon operacije, klinički uske zdjelice, mazolysis i fetalnog hipoksije.

Sekundarni slabost radne snage - anomalija rada koja se javlja nakon normalnih kontrakcija u kraju I ili u fazi II rada. Kontrakcije postao slab, rijetke i kratke grlića maternice usporava, promocija fetus prestaje. Ova patologija je potaknuta istim čimbenicima kao primarni slabosti. Određene važno umora pacijenta. Anomalija rada potvrđuje rezultatima monitoringa, CTG. Terapija počinje sna ostatak uzrokovan lijekovima. Zadržavajući kliničke manifestacije nakon mirovanja se provodi uz stimulaciju oksitocin, prostaglandina ili njihovih kombinacija. Kada je konzervativna terapija nedjelotvornim izvodi carski rez.

Slabost pokušaja - anomalija rada koji se javlja kada se slabljenje trbušne mišiće, kao rezultat lošeg fizičkog stanja, gojaznost, infantilizam, miastenija gravis, pareza i paraliza kile u području prednju trbušnu stijenku ili multiple pariteta. Plan liječenja predviđa ukidanje ove patologije anestetika i smirenje u kombinaciji s imenovanjem oksitocina. Kada terapija lijekovima neučinkovitost isporuke se provodi upotrebom kliješta.

Pretjerano jaki napori

Pretjerano jaki napori - abnormalnost rada, naznačen značajnim ubrzanje procesa rađanja (tzv .. metrypercinesia). Obično otkriven na povišenoj osjecajnosti i razdražljivost. U pratnji privatnih intenzivnih kontrakcija. Trajanje prve isporuke mogu se svesti na 1-3 sata. Česti „rođenje na ulici”, prije dolaska hitne pomoći i dostaviti pacijenta na specijalizirane agencije. Dijete, teške ozljede igrača na pod tijekom poroda stoji.

Ova anomalija rada često komplicira odvajanje posteljice, prijeloma, krvarenje, fetalne hipoksije i novorođenče traume rođenja. Pacijent hitno je prebačen u medicinsku ustanovu, propisan strogi mirovanje je stavljen na svojoj strani nasuprot fetalnom položaju. Nosite Tocolytics infuziju. Nakon obnove rada tokoliza zamijeniti antispasmotika.

Discoordination rada

Diskordinatsiya rad - abnormalnost rada u kojoj elektrostimulator (grupa stanica pružaju kontrakcije maternice tijekom rada) pomaknut iz kuta uterusa u srednjem ili donjem dijelu tijela. U nekih bolesnika postoji neki pejsmejkera. miometrija kontrakcija sinkronija je poremećen. U normalnim val rezanja širi od vrha prema dolje, sa smjera valova discoordination obrnuti. Trudovi postaju učestalije, teške, bolne, neredovite i neučinkovita. Zbog pogoršanja lokalnim grčevima krvi i limfe.

Kada se to anomalija rada često događa prerano ispuštanje vode. Cerviks opisani ili vrlo sporo, ili „smrzne” u koraku otkrivanja na 4-5 cm. Promatrano anksioznost, mučnina, povraćanje, urinarne opstrukcije i smanjenje količine mokraće. Mogući fetalna hipoksija, odvajanje posteljice, i masivna krvarenja. Terapija - anestetici, sedativi i antispasmotika. Ako nema rezultata potrebno je carski rez.

maternice tetanusa - rijetka anomalija rada koji se pojavljuje na daljnje pogoršanje discoordination generičkih procesa i uz Tetaničke kontrakcije maternice. Otkrivena česte, ukratko, ne-ritmička, nekoordinirani kontrakcije pojedinih dijelova miometrija nalik srčanog mišića fibrilacije ili viti. Iznenadna bolne kontrakcije zamjenjuju zaustavljanja rada. Pogoršanje općeg stanja, blijede kože, tahikardija i prestanak self-mokrenja. Bolesnici s ovim anomalijama rada potrebnog carskog reza.