Patološki preliminarni stadij rada

Kliničke manifestacije fiziološkog (nekomplicirane) preliminarne faze rada, u trajanju prosječno 5-8 sati, izrazio slabo periodično povlačenjem i grčeve u trbuhu i sacrum ne mijenjaju cjelokupno zdravlje žena. Preliminarni normalne kontrakcije (lažno rada, kontrakcije-prekursori) mogu se zaustaviti i nastaviti sljedeći dan, ali češće se postupno jačao, sve češće i kreću se u redovan rad. Nakon pripremnog razdoblja promatra fiziološko sazrijevanje (skraćivanje i omekšavanje) cerviksa, cervikalni kanal odškrinuta 2-3 cm.

Učestalost razvoja bolesti u preliminarnoj fazi rada je 10-17%. S razvojem patoloških pripremno razdoblje latentnoj fazi odgođen poroda, a može trajati od 6-8 sati do 24-48 sati ili duže. Spastična kontrakcija u tom slučaju može odvijati na pozadini povećane ton miometriya- u snazi, frekvencije i bol sličnu pravi generički, međutim, ne dovodi do grlića maternice. Ginekologiju i porodništvo patološki Pripremno razdoblje isporuke smatra hipertonične maternice disfunkcije. Patološki preliminarni stadij rada može pretvoriti u slabe ili diskoordinirovannuyu generičke aktivnosti.

Uzroci patološke preliminarnoj fazi rada

Povrede pripremnom razdoblju Rođeni su češći u patologiji majčinski organizma: trudnica s labilna živčanog sustava, neuroze, bonusa- metaboličkih i endokrinih poremećaja (gojaznost, pothranjenost, menstrualni disfunkcija, seksualna infantilizam, etc.) - popratne somatske poremećaje (bolest srca, fibrilacuja, hipertenzija, bolesti bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde) - upalne promjene u uterusu (endometritis, cervicitis) - preeklampsija, degenerativni procesi nakon pobačaja.

Osim toga, pooštravanje pripremnom razdoblju može doprinijeti negativnih stavova žena za porođaj, strah od poroda, starost prvorotke mlađe od 17 ili starije od 30 godina.

Zbog komplicirane ginekološkoj preliminarnoj fazi rada su plodan, niskim ili bogat u trudnoći, veliki plod, placenta previa, malposition, anatomski uske zdjelice et al.

Simptomi patološkom preliminarnoj fazi rada

Patološki teče preliminarni stadij rada karakteriziraju nagle grčevit kontrakcije miometrija, što dovodi do pojave bolnih kontrakcija produljeno trajanje, nije valjanje u redovan rad.

Unatoč težini i trajanju rada, cerviks je gusta i duga, a cervikalni kanal se ne otvara. Razdražljivost i ton maternica dramatično povysheny- kontrakcije maternice monoton, bez tendencijom češće i povećana.

Stanje trudnica narushaetsya- umorna, ne može spavati i odmoriti od konstantnog bola i emocionalnog stresa, postaje razdražljiv i nestabilan. Trudnoća može slaviti znojenje, bol u sacrum i donjeg dijela leđa, otežano disanje, tahikardija, povreda crijeva.

Patološki preliminarni stadij rada često komplicira prenatalnog rupture membrane, abnormalnosti rada, pojava i porast znakova intrauterinog fetalna hipoksija.

U nekim slučajevima, nakon puknuća membrane postoje redovne borbe i trud samostalno normalizirala.

Dijagnoza patoloških preliminarnoj fazi rada

Za vanjski poroda mjesto istraživanja određuje visokom predstavljanja dijela ploda, koji se nalazi visoko iznad ulaza u malom taz- povećan tonus maternice, pogotovo u donjem dijelu.

Obavljanje vaginalni pregled u patologije preliminarnoj fazi rada je teško zbog jake mišiće međice napona. Kada unutarnja ginekološki pregled pokazuje prisutnost grč od vaginalnih mišića i vrata maternice nezrelosti.

Tijekom CTG bilježi trudove različitih trajanja i jačine nejednakim intervalima između njih, prevlast ton donjeg segmenta maternice i donjeg dijela tijela ton.

Citološka pregledom vaginalnog brisa ukazuje na nedostatak estrogena zasićenja organizma.

Upravljanje patološkog preliminarnoj fazi rada

Upravljanje patoloških u preliminarnoj fazi rada definiran je njegova trajanja i stanje trudnica, težini klinici, stanja fetusa i rodnica. U svim situacijama, prateći patološki preliminarna faza rada, prikazuje uporabu estrogena, analgetici, sedativi i antispazmatici.

Ako sudija za prethodni rok isporuke traje manje od 6 sati nakon čega zrelosti vrata maternice i fetusa glave stoji na ulazu u zdjelici, liječenje se započinje drži elektroanalgezii ili akupunktura. Kada se sprema sac i zrelosti rodnica se izvodi amniotomija.

Ova preliminarna razdoblje trajanja rada do 6 sati, ali vrata maternice nezrelost prikazan sedacija (uvod seduksena) i medikamentoznu vrat priprema (dodjela prostaglandina E2, estradiol dipropionata, estron i t. D).

U razvučen isporuke pripremnom razdoblju (10-12 sati ili više) u pratnji umora porođajni primijeniti lijek spavanja. Nakon buđenja u 85% žena aktivna faza rada počinje s normalnom aktivnošću maternice. Preostalih 15% u odsutnosti ili izbjegavanje stezanje prikazan pažljivo uterotonic administraciju (oksitocin, prostaglandina).

Uz sve navedeno, za uklanjanje patološkog preliminarne faze rada koristio - agonistima (ginipral, brikanil, partusisten et al.).

Ako je nemoguće ostvariti aktivnu i redovan rad, kao i opterećena opstetrički povijest, veliki voćni, stav zatkom, extragenital bolesti znakovi fetalne hipoksije, zgodno je carski rez.

Maksimalno trajanje liječenja patoloških preliminarnoj fazi rada ne smije biti veća od 3-5 dana.

Prevencija patološkog preliminarnoj fazi rada

Izuzeti neprirodan trenutni preliminarnu fazu rada mora biti kvalitetna priprema i održavanje trudnoće, žena od propisanog režima psychoprophylactic priprema za porođaj.

Posebnu pozornost porodničar treba biti usmjerena na kontingenta trudnica rizičnim za razvoj patoloških preliminarnoj fazi rada - prvorotkonja mlade i starije žene s poviješću poroda i ginekoloških bolesti, kronične upale genitaliy- neuroendokrinom, somatske i neuropsihijatrijskih rasstroystvami- anatomska nedostatak matki- insuficijencija posteljice- hidramnion, višeplodna trudnoća ili velike plodove.