Maternice inercija

Slabost rada - oblik kršenja kontrakcije funkciji maternice, odlikuje niskom tonu miometrija, rijetke učestalosti kontrakcija, niske amplitude kontrakcija. Tu prevladavajuće kontrakcija dijastole (razdoblje opuštanje) od sistole (period kontrakcije), koja usporava vrata maternice i fetusa napredovanja kroz porođajni kanal.

U ginekologiju i porodništvo maternice inerciji je jedna od najčešćih komplikacija poroda i najčešći uzrok raznih patoloških stanja fetusa i majke. Među ukupan broj rođenih u slabosti statističara rada čini oko 7% slučajeva, to je vjerojatnije anomalija javlja u prvorotke, barem - u drugom i kasnijim rođenih.

Razlozi slabosti rada

Razvojem slabosti rada može uzrokovati širok spektar uzroka vezanih uz maternice morfološke inferiornost, neuspjeh hormonalne regulacije poroda, funkcionalne inercije živčanih struktura, extragenital bolesti, patologije trudnoće, i tako dalje. D.

Maternice inercija može pojaviti uz maternice patologije (hipoplazija, miom, kroničan endometritis, adenomioza, bicornuate ili sedlasta maternica), Kao i strukturni neuspjeh miometrija uzrokovane pobačaj, dilatacija i kiretaža, konzervativne myomectomy i drugim intervencijama u prošlosti. Ožiljka koji je nastao nakon tretmana radikal cervikalna erozija prvorotkonja žene, također mogu pridonijeti slabosti rada.

Često je uzrok slabosti plemenskih snaga je neravnoteža između čimbenika koji doprinose aktivnom radu (prostaglandina, estrogena, oksitocin, kalcij, posrednici i drugi.) I zabranjivanje rada (progesteron, magnezij, enzimi koji uništavaju posrednike i druge.).

Maternice inercija često se javlja kod žena s autonomnim metaboličkih poremećaja - gojaznost, hipotireoza, Hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hipotalamusa sindrom.

Maternice inercija može biti zbog kasnog ili mladoj dobi pervorodyaschey- preeklampsija- prijevremeni porod ili nakon trudnoće,- maternice rastežete kada više trudnoća, veći plod, mnogovodii- nesrazmjer između veličine ploda i zdjelice majke (ugovorene zdjelica) - rani ispuštanje vode. Razvojem slabosti rada može dovesti placenta previa, Naravno trudnoće kod kronične insuficijencije placente, fetalnog patologije (hipoksija, anencefalija et al.).

Osim toga, slabost aktivnosti rada može biti pogoršano žena astenija (umor, prekomjerna psihički i fizički stres, loše prehrane, nedostatak sna) - strah od majke, neugodnu situaciju, bezobzirnim ili grubim usluge. Maternice inercija često je izravni nastavak patološka prethodni stupanj rada.

Vrste slabosti rada

U vrijeme pojave su primarne i sekundarne inercije maternice. Osnovna slabost smatra situacija u kojoj je vrlo početka trudova su razvijeni nedovoljno aktivan (slabi u snagu, grčevit, kratak) borbe.

O sekundarnoj slabosti reći da ako postoji ublazavanje kontrakcije u kasnom 1. ili početkom 2. fazi rada nakon inicijalno normalnim ili brzom prirodi rada.

Vrste slabosti rada uključuju segmentna i grčevit kontrakcije. Naznačen neredovitim kontrakcijama produženog (preko 2 min) kontrakcija uterusa. Kada je smanjenje segmentnih kontrakcija maternice nije cijela, i njegovi pojedini segmenti. Stoga, unatoč kontinuitetu segmentnih kontrakcija, učinak im je vrlo mala.

Određivanje kliničkih oblika slabosti rada omogućuje da odaberete diferenciranu strategiju u odnosu na liječenje poremećaja.

Simptomi maternice inercije

Kliničke manifestacije primarne inercije maternice su: podražljivost i smanjena učestalost kontrakcija ton matki- - 1-2 za 10 minuta-trajanje kontrakcije ne više od 15-20 sek.- amplituda (snage) od kontrakcijama miometrija - 20-25 mm Hg. Čl. maternice kontrakcije razdoblje razdoblje kratko opuštanje je produžiti 1,5-2 puta. Porast intenziteta, amplituda, frekvencija kontrakcija tijekom vremena ne dogodi.

Kontrakcije u primarnoj slabosti rada mogu biti pravilnog ili nepravilnog, bezbolan ili maloboleznennymi. Napredak strukturnih promjena u cerviksu (skraćivanje, izglađivanje i otvaranje cervikalni kanal i maternice grla) usporio.

Slabost aktivnosti maternice i često popraćena izbacivanje razdoblja, kao i slijed i rane nakon poroda razdoblju, što je rezultiralo u hipotoničkom krvarenja.

Primarna maternice inercija vodi produljiti trajanje isporuke, zamor porođajni prerano rupture membrana, bezvodni istezanja razdoblje.

U slučaju sekundarne maternice inercije početku učinkovite kontrakcije oslabio, postaju sve kraći i rjeđi, do potpunog prestanka. To je popraćeno smanjenjem ton i razdražljivost maternice. Objavljivanje usta maternice može doći do 5-6 cm bez daljnjeg progressirovaniya- fetus kroz unapređenje rodnica zaustavlja.

Opasnost od slabe aktivnosti rada je da se povećava rizik od rastuće infekcije maternice, razvoj fetalna gušenja ili smrt fetusa. Kada dugotrajno stajanje fetusa glavu u porođajni kanal može razviti traume rođenja majka (hematom, vaginalni fistule).

Dijagnoza slabosti rada

Utvrditi prirodu rada za provođenje kliničke procjene učinkovitosti rada, maternice ton, dinamika rada.

Tijekom poroda održan monitor za praćenje kontrakcije maternice (tokometriya, ultrazvuk) - učestalost analiza se obavlja, trajanje, snaga borbe i njihovu usporedbu s normom. Dakle, aktivna faza I. razdoblje 1. Smatra se da su slabe kontrakcije traju kraće od 30 sekundi. i na razmacima od više od 5 min.- za 2. razdoblje - kraće od 40 sekundi.

Uz slabost rada širenje grlića maternice javlja se u manje od 1 cm na sat. Stupanj otvaranja i brzine procijenjene tijekom vaginalnog pregleda, kao i neizravno - prilagodba kontrakcija prstena i promicati glavu.

Slabost rada kažu, ako je prva faza rada u prvorotke traje više od 12 sati, a višerotke - više od 10 sati.

Slabost radne snage treba razlikovati od diskoordinirovannoy rada, jer njihovo liječenje će biti drugačiji.

Liječenje maternice inercije

Izbor režima liječenja temelji se na uzroke, koliko slaba aktivnost rada fazi rada, procjena fetusa i majke.

Ponekad stimulirati kontrakcije intenzitet dovoljan za proizvodnju mjehura kateterizacija. Ako maternice inercije zbog hidramnion, amniotomija izvodi. Kada je majka i nema naznaka umora hipoksija i fetalni asfiksije prikazuje raspored spavanja uzrokovane lijekovima, astenija svrsishodno prilikom stvaranja estrogena kalcij pozadinu.

Glavno mjesto u liječenju maternice inercije daje rodostimuliruyuschih terapije. Za ovu svrhu, intravenska infuzija oksitocina je proizveden, uvođenje prostaglandina E-2 (), Prostenon prostaglandin F - 2 (Enzaprost). Kada rodostimulyatsii neučinkovitost izvodi carski rez.

Pri pronalaženju fetalni glavu u prsni šupljine pribjegavaju disekcija međice (perineotomy, epiziotomije), ili kliješta.

Prevencija slabosti rada i njegovih komplikacija

U procesu trudnoće od strane ginekologa, potrebno je procijeniti čimbenike rizika za razvoj slabosti rada, te u prepoznavanju čimbenika - obavljanje preventivno medicinsku i psiho-fizičke pripreme.

Slabost rada je gotovo uvijek dovodi do lošeg stanja fetusa (hipoksija, acidoza, edem mozga), Tako da se istovremeno vrši rodostimulyatsiey fetusa prevenciju asfiksiju.