Diskoordinirovannaya trud

Kada rada diskoordinirovannoy razni odjeli maternice (desne i lijeve polovice je, dno tijela i niže divizije) smanjena kaotično, nekoordinirano, slučajan, što dovodi do poremećaja normalnog fiziologije porođaja. Opasnost diskoordinorovannoy rada je vjerojatnost povrede posteljice maternice cirkulaciju i razvoj fetalna hipoksija. Discoordination rada često viđen s nedostupnosti trudnica za porođaj, u Vol. H. Na vrata maternice nezrelosti. Učestalost diskoordinirovannoy rada je 1-3%.

Razlozi diskoordinirovannoy rada

Ginekologiju i porodništvo identificirati nekoliko skupina čimbenika koji određuju razvoj diskoordinirovannoy rada.

Akušerski čimbenici rizika mogu biti u ranoj izljev amnionske vodene hyperextension maternice uzrokovane hidramnion ili mnogoplodiem- nepodudarnosti veličine rodnica i glavu ploda- stav zatkom- abnormalna položaj placente (placenta previa) i insuficijencija posteljice- kasno gestoze, dobi žene mlađe od 18 godina i stariji od 30 godina. Diskoordinorovannaya generičke aktivnosti mogu pojaviti u utero infekcija fetusa, anencefalija i druge nedostatke djeteta, hemolitička bolest fetusa (Immunokonfliktnoy trudnoća).

Među ginekoloških faktora izazivanja diskoordinirovannuyu generičke aktivnosti uključuju razne vrste patologije reproduktivnog sustava. Discoordination povreda i porođaja pridonijeti malformacije maternice (dva rogovima maternice, intrauterino septum, hipoplazija maternice et al.), prenosi endometritis i cervicitis, neoplastičnih procesi (histeromioma), Ukočenost vrata maternice ili zbog povrede inervacije cicatricial promjene (na primjer, nakon kauterizacija cervikalna erozija). Negativno utječe na fiziologiju porođaja prisutnosti maternice ožiljak operativan, emeniopatija, povijest pobačaj.

Razvoj diskoordinirovannoy rada može doprinijeti somatske patologije, intoksikacija, infekcije organskih lezija središnjeg živčanog sustava, gojaznost, anemija, cardiopsychoneurosis.

U nekim slučajevima, nenormalan rođenja aktivnost potaknuta vanjskim utjecajima - neutemeljenih koriste rodostimuliruyuschih sredstva nedovoljna bol reljef u rad, neblagovremeno otvaranje amnionske vreće, otprilike u tijeku manipulacije i istraživanja.

Simptomi i vrste rada diskoordinirovannoy

Klinički diskoordinirovannaya napori se može izraziti u ukupnom nekoordiniranošću, hipertonija donji segment (reverzna gradijent) tetany maternice (spazmodički trudovi), cirkulacijska distocije.

Ukupno discoordination karakteriziraju izuzetno bolna, nepravilna, razlikuju po snazi ​​i trajanju kontrakcija, nedostatak dinamike u izglađivanje i grlića maternice, dugo dugotrajan rad. U tom slučaju, puknuće membrana često događa prerano, prezentirajući dio ploda pritisnut na ulazu u zdjelici ili se nalazi na ulazu u nju. Opasnost od ukupnog diskoordinirovannoy rada krši cirkulacije posteljice i rizike fetalna gušenja. Razdoblje protok slijed može biti komplicirano anomalije kvar i odgoditi svoj dijelova-Postporođajna krvarenje hipotoničnu visoku vjerojatnost.

Kada hipertonija donjeg segmenta maternice njegovog smanjenja su jače od smanjenja tijela i fundusa. Ova vrsta diskoordinirovannoy rada tipičan nezrelosti i vrata maternice krutosti. Klinički, tu je bol na hipertonija intenzivne borbe, ali nema objava vrata maternice i promicanje glavice fetusa kroz porođajni kanal. 

O maternice tetanus reći, kada postoje dugoročni, uzastopne kontrakcije maternice. Ova anomalija plemenske snage susreću u krivo imenovanje smanjuje lijekovi pokušati kliješta, rotirati, ekstrakt ploda. Tetany kada maternica postaje vrlo čvrsto i bolno, a fetalna stanje naglo pogoršava.

Diskoordinirovannaya trudova o vrsti cirkulacije distocije zbog izostanka smanjenja kružne mišićnih vlakana u području vrata. Dostava u ovom slučaju je odgođen, što može dovesti do fetusa asfiksije.

U svim kliničkim varijantama diskoordinirovannoy rada u trudnica označena tjeskobu, strah, jake bolove u sacrum, mučnina, oslabljen mokrenja. Unatoč prividnoj aktivnost borbe, dinamika grlića maternice gotovo potpuno izostaje. Takva neproduktivne borbe umoran žena pri porodu, dodatno odgađa isporuku.

Dijagnoza diskoordinirovannoy rada

Diskoordinirovanny karakter rada se dijagnosticira na temelju statusa i privlačnosti žene, rezultati OB ispita, CTG fetus.

Tijekom vaginalnog pregleda određuje nedostatak dinamike u spremnosti rodnica - zadebljanje i oticanje rubova grla maternice. maternice palpacija otkriva svoju nejednak stresa u različitim odjelima kao posljedica rezanja diskoordinirovannyh.

Objektivno procijeniti aktivnost maternice omogućuje obavljanje CTG. Teško studija bilježi nepravilnog snage, trajanju i učestalosti njihova sokrascheniya- asinhronnost- aritmije i bez trostrukog silaznom uspona na pozadini povišenim tonusom maternice. HIC vrijednost pri porodu je ne samo moguće kontrolirati generičke aktivnosti, ali pratiti rast fetalne hipoksije.

Liječenje diskoordinirovannoy rada

Genera pojavljuju u diskoordinirovannoy rada može biti dovršen samostalno ili brzo.

Kada discoordination hipertonija i donji dio maternice provodi elektroanalgeziya (ili electroacupuncture) uveden spazmolitike koriste opstretička anesteziju. Na pogoršanje od fetalne životne aktivnosti zahtijeva kirurško isporuku.

U slučaju maternice tetany proizvedene opskrbi ginekološkoj anestezije, imenovanje -adrenomimetikov. S obzirom na situaciju, poroda isporuka može okončati carskim rezom ili vađenje fetusa pincetom.

Kada cirkulacijska distocije prikazuje infuzijske b-agoniste u cilju uklanjanja diskoordinirovannoy rada i operativnog isporuke. Istovremeno, terapija koja je usmjerena na prevenciju fetalne hipoksije.

Indikacije za operativno isporuku bez pokušava ispraviti diskoordinirovannuyu generičke aktivnosti mogu biti situacija kada je posljednji trudnoća je završila u pobačaj ili mrtvorođenja. Isto tako se odlučiti za carski rez se radi s dugoročnim neplodnost povijest materi- kardiovaskularni, endokrini, bronhopulmonalne zabolevaniyah- preeklampsija, miom maternice, stav zatkom ili veliki razmerah- prvorotke stariji od 30 godina.

u fetalna smrt plodorazrushayuschaya održava rad, ručno uklanjanje posteljica sa pregledom šupljine maternice.

Prevencija diskoordinirovannoy rada

Mjere za sprječavanje diskoordinirovannoy rada uključuju upravljanje trudnoće u žena u opasnosti s povećanom pažnjom, sukladno potrebnim postavkama trudna ginekolog, pružanje adekvatne olakšanje bolova tijekom poroda.

Opojnih droga diskoordinirovannoy rada potrebne mlade žene u porodu i pozdnorodyaschim žene, trudnice s poviješću somatske i porodiljske i ginekološke status, strukturni manjak maternice, insuficijencija posteljice, hidramnion, višestruke trudnoće ili velikih plodova.

Žene imaju rizik za razvoj radne snage potrebne diskoordinirovannoy psychoprophylactic pripremu za tehnike poroda, treninga, opuštanje mišića.

Komplikacije diskoordinirovannoy rada

Opasnost diskoordinirovannoy rada uzrokovan poremećajem fiziološkog tijeka rada, što može dovesti do komplikacija u fetusa i majke.

Odgađanje procesa porođaja povećava rizik od fetalne hipoksije i fetusa asfiksije. U vezi s generičkim aktivnosti majke diskoordinirovannoy povećava vjerojatnost atopijskog nakon poroda krvarenje.

Diskoordinirovannoe za rad u nekim slučajevima zahtijevaju uporabu operativne prednosti u porodu.