Metrotromboflebit

u ginekologiji metrotromboflebit To se odnosi na broj poroda ili postoperativnih septičke komplikacije. Nakon kontakta s infektivni patogeni u venskoj mreže maternice utječe na vaskularni zid i okolnog tkiva s razvoja periflebita. maternice vena upala stvara povoljan podlogu za tromboze. U budućnosti, kada metrotromboflebite može razviti domaće i generalizirani septičku i tromboembolijskih komplikacija - bolne ugrušaka, labav upalu maternice, upala pluća, srčani udar, PE, tromboflebitisa donjih ekstremiteta i zdjelice, sepsa.

razlozi metrotromboflebita

Prema rezultatima istraživanja, koja ima modernu ginekologije, u gotovo svim slučajevima, pozadine za kasniji razvoj je metrotromboflebita metroendometritis nastaje nakon nedavno doselili i najviše ometala rad, opstetrički, ginekološki ili uroloških operaciju.

Postporođajna metrotromboflebit često razvija u žena s naprednim toksikoza trudnoća, diskoordinirovannoy rada, bezvodni dugi interval, masivni gubitak krvi tijekom poroda. Razni akušerski koristi (carski rez, maternice masaža na šaci, ručno odstranjivanje placente, šivanja duboke vratne prijeloma) također su čimbenici rizika za postpartum metrotromboflebita. U ginekološkoj praksi metrotromboflebit može biti komplikacija konzervativne myomectomy, kirurški pobačaj, ekscizija od središta operacija endometrioza, Rekonstruktivne zahvate na anomalije maternice.

Metrotromboflebit često razvija u bolesnika koji imaju povijest u vodstvo na proširena bolest i tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Infektivna sredstva mogu djelovati na metrotromboflebite gram-negativna mikrobne flore (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), gram-pozitivne bakterije (stafilokokima, enterokokima, streptokoki) nesporo tvorbu anaerobne mikroorganizme (peptokokki bakterijama, peptostreptokokki) i njihovu povezanost.

Najvažnija karika u patogenezi metrotromboflebita je aktivacija trombocita prokoagulantsko i ofhemostasis komponente, naznačen time, da smanjenje antitrombina, povećana fibrinogen, i strukturna chronometric hypercoagulation. Nadalje, jedinica za razvoj metrotromboflebita doprinosi inhibiciju stanične i humoralne imunosti (redukcija B i T limfocita s oštećenjem funkcije i njihove koncentracije IgG).

simptomi metrotromboflebita

Manifestacija postporođajne metrotromboflebita javlja nakon 6-9 dana nakon rođenja, a ponekad čak i nakon otpuštanja iz bolnice žena. Je lagani porast temperature, u izobilju, ne smanjiti količinu lochia i pogoršanje spavanja, pospanost, slabost, bolovi u trbuhu, bolan. Tipičan izražena bez temperaturnog sinusa odgovarajuća tijela tahikardija (Do 100-120 otkucaja. Min.), Labilne, mekan puls. Na pozadini antimikrobno liječenje endometritis metrotromboflebita klinika može izbrisati, ali čak iu tom slučaju, pohranjeni tahikardija i maternice subinvoljutcija, dugo ne zaustavlja krvarenje iz genitalnog trakta.

Postoperativni metrotromboflebit obično popraćena bolovima u leđima zdjelice i donjeg trbuha, groznica, disfunkcija mjehura i crijeva, ponekad - simptoma peritonejsku iritacije.

Metrotromboflebita progresija može dovesti do tromba gnojenja, koje je popraćeno s pogoršanjem pacijenta, visoku temperaturu (40 ° C), groznicu, metritis i razvoj oguliti septicopyemia. Do hematogeni infekcije maternice može se širiti na venama zdjelice i donjih ekstremiteta s razvojem progresivne tromboflebitisa.

dijagnoza metrotromboflebita

Dijagnoza metrotromboflebita važno odrediti čimbenike koji pridonose upale i tromboze, kao i analizu kliničkih manifestacija.

Kada bimanual ginekološka studija određena bolna, povećan u veličini maternice imaju myagkovato dosljednost. Zev cervikalni kanal u drugom tjednu nakon isporuke je opisan. Kada studija maternice ginekolog može opipati uvijen zatvorenih venske pramenove koji daju maternice neravnu strukturu površine. Tromboflebitisa od zdjeličnih vena može se otkriti infiltrira parametrial tkiva. Klinički podaci u metrotromboflebite u prsni ultrazvuk potvrdio.

Kompletna krvna s metrotromboflebite karakterizira smanjenje Hb, umjerena leukocitoza i porast ESR. Istraživanje pokazuje vrijeme koagulacije skraćenje zgrušavanja, inhibicije fibrinolitičke aktivnosti, povećanje koncentracije fibrinogena i PB, skraćivanje ATS, znakove hiperkoagulacijom prema trombotesta.

Sva unutarnja istraga u metrotromboflebite proizvoditi velikim oprezom kako bi se izbjeglo kršenje integriteta i razvoj tromba embolija, kao i širenje septičke infekcije. Metrotromboflebit na dijagnosticiranje placentni razlikovanje polipa i endomyometritis.

tretman metrotromboflebita

Terapija metrotromboflebita pridržava nepomično. Kada metrotromboflebite prikazan mirovanje, led na trbuh. Dodijeljene antimikrobna sredstva, antibiotici (sulfonamidi), NSAID, antikoagulansi neizravno (fenilin, sinkumar) i izravno (heparin) djelovanje, sredstva protiv trombocita (aspirin, Trental, nikotinska kiselina), lijekovi reološki djelovanje (gemodez, reopoligljukin). Antikoagulantna terapija zahtijeva praćenje PTI i opće analize urina: Pad indeksa protrombinskog i hematurije ukazuje na nakupljanje lijeka.

Kronične metrotromboflebite održava fizioterapiju: ozokeritotherapy, parafin, blato terapije, dijatermija, sumporovodika kupelji.

Kada metrotromboflebite komplicira bolne ugrušaka ili u izobilju krvarenje, Može se pokazati histerektomija - histerektomija.

komplikacije metrotromboflebita

Kad migriraju tromboflebitis hematogeni infekcija može proširiti na prsni vene i donjih ekstremiteta. Među metrotromboflebita tromboembolijskih komplikacija uključuju plućnu emboliju, infarkt miokarda upala pluća.

U teškim metrotromboflebita moguće bolne ugrušaka, nekroza razvoja maternice, oguliti upalu maternice, teški krvarenje iz maternice, sepsa. U težim slučajevima, može biti djelomična ili potpuna gangrena maternice, čir zid formiranje maternice.

Predviđanje i sprečavanje metrotromboflebita

Samo u slučaju pravodobno liječenje antikoagulansima, sredstva protiv trombocita i antibiotika može izbjeći komplikacije. Značajno pogoršati prognozu nakon početka liječenja, bolne metrotromboflebita ugrušaka i tromboembolijskih komplikacija.

Prevencija metrotromboflebita potrebu racionalnog upravljanja porođaja i razdoblje nakon poroda, aseptičkim standarde u vođenju pobačaja, ginekoloških i intervencija tijekom poroda, rano liječenje endomyometritis.