Pretjerano jaki napori

Učestalost pretjerano jake snage u ginekološkoj praksi je 0,4-0,8% svih rođenih. Znakovi rada pretjerano jakim služiti maternice tona viška (više od 12 mm Hg. V.) i neuobičajeno jake kontrakcije amplitude veće od 50 mm Hg. v., više od 1 minute u razmaku od manje od 1-2 minuta.

Kada pretjerano jaka rada širenje grlića maternice napreduje brzim tempom i što je brže protjerivanje fetus događa maternicu. Pretjerano jaki napori u svim slučajevima koji uključuju kršenja utero-posteljice cirkulaciju i pripadajuće izmjene plina poremećaj u fetus različitih težina. Često kao rezultat nasilnog kontrakcije maternice poroda tako brzo da žena nije imala vremena da se uvede rodosvpomogatelnoe ustanovi nastati (takozvani „ulica rođenja”).

Uzroci pretjerano jake snage

Čimbenici koji uzrokuju pretjerano jak generički aktivnosti, nedovoljno istražena. Takva povreda radne snage obično se razvija na pozadini povećane opće razdražljivost živčanog sustava na neurastenija, histerija, Basedow bolest i t. d. Pretpostavlja se da je pretjerano jaka aktivnost uzrokovana disfunkcije generičkim kortiko-visceralne regulacije poroda i srodnih prekomjernog stvaranja hormona i neurotransmitera (oksitocin, epinefrin, prostaglandini, acetilkolin, itd), koji stimulira aktivnost uterine mišića kontrakciju.

Neke trudnice burne trud može biti zbog kongenitalnih poremećaja stanica mišića - njihove povećane podražljivosti. Kada je ta povreda da potiču maternice mišića zahtijeva manju od normalne potencijal. Obično u takvim slučajevima pretjerano jaki napori pratiti povijest matične trudnica ili njenih bliskih srodnika.

Promicati razvoj pretjerano jake snage opterećen opstetrički i ginekološku povijest: Teška preeklampsija, endometritis, cervicitis, disfunkcija jajnika, patološke prethodnih generacija, mladi (ispod 18 godina) i kasno (preko 30 godina) dobne prvorotke, hipertoničnost maternice i prijetnje spontani pobačaj. Pretjerano jaki napori mogu se promatrati u postojećim anatomskih prepreka za protjerivanje fetus: poprečni položaj fetusa, uske zdjelice majka i drugi.

U mojoj praksi, opstetricije i ginekologije za gotovo 50% slučajeva izrazito jake snage zabilježen je u prijevremenog poroda. Jedan od razloga za pretjerano jake snage može poslužiti kao neopravdanu i pretjeranu rodostimulyatsiya.

Simptomi pretjerano jake snage

Rođeni koje se javljaju s pretjerano jakim rada, obično počinju naglo. U isto vrijeme razviti snažan, često uzastopnih kontrakcija s kratkim pauzama koje vrlo brzo dovodi do otkrivanja maternice grla. Porođajni je u pobuđenom stanju, što je rezultiralo povećanim motoričke aktivnosti, tahikardija, povećanje krvnog pritiska, otežano disanje.

Nakon amniorrhea odmah razvila burna potugi- rođenja fetus često javlja u roku od 1-2 pokušaja. Na pretjerano jakim isporuke rada može biti brzo (4-6 sati prvorotke 2-4 sata - višerotke) ili brzog (2-4 sata - prvorotkinja i manje od 2 sata višerotke).

Opasnost od pretjerano jake snage je visok rizik od dobivanja ozljede rođenja, kao žena u rad, i dijete. Sličan anomalija plemenske snage prijeti prijevremenog odvajanje placente, pojava dubokih pukne vulve, perineum, vagine, grlića maternice i maternice divergencije stidne kosti. Posljedica naglog izbacivanja ploda može biti maternice hipotonija i opasan u intenzitetu nakon poroda krvarenje. U vezi s rađanja traume povećava rizik septičkih komplikacija - endometrioza, metrotromboflebita i dr. Ponekad previše jaki napori zamjenjuje sekundarni slabost plemenskih snaga.

Tijekom pretjerano jake snage zbog povrede utero-posteljice protok krvi je teško voće hipoksija. Nadalje, uz brz prolaz kroz porođajni kanal glave fetusa konfiguriran uspije, snosi jaku kompresiju, koja je često popraćena ozljede - lubanje ozljede, intrakranijalnog krvarenja, itd

Dijagnoza pretjerano jaka rada

Uspostavljanje pretjerano jak karakter rada temelji se na gore navedene simptome, rezultati vaginalnog pregleda i CTG.

Tijekom poroda karakteriziraju česte, dugotrajnu intenzivne kontrakcije, brze uzaludnim pokušajima odmah nakon izlijevanja vode. Karlica pregled otkriva visoku stopu otkrivanja maternice grla. Prema CTG bilježi nasilne naporima.

To se može primijeniti ultrazvuk, Doppler, fonokardiogram za kvalitativnu procjenu fetalnog biofizičkom profila.

Pretjerano jake generičke aktivnosti u procesu postavljanja dijagnoze je presudno za razliku od diskoordinirovannoy rada. U potonjem slučaju, bez obzira na intenzivne borbe, cerviks ostaje zatvoren.

Liječenje pretjerano jaka rada

Pri utvrđivanju pretjerano jake opstetričara radne snage u cilju uklanjanja prekomjerne aktivnosti maternice. Za ovu namjenu žena u radu se stavlja na svojoj strani suprotnoj fetalnom položaju.

terapija lijekovima uključuje primjenu infuzije Tokolitička lijekove (beta-agonista: partusistena, brikanila, ritodrin, itd), antagonisti kalcija, čime se smanji intenzitet i frekvenciju kontrakcija. I za uklanjanje rada koji se koristi u ginekologiji i ftorotanovy anestezijom, intramuskularna injekcija, magnezij sulfata ili omnopona promedola, akupunktura. Paralelno s kucanje burna rad obavlja terapija usmjerena na sprečavanje fetalna gušenja.

U fazi II rada koristi pudendalnog anestezije, izvršena epizio- ili perineotomy. Na kraju porođaja napravio temeljit pregled rodnica s ciljem identificiranja nedostataka i šivanja. S razvojem tvrdoglav postpartum krvarenje je histerektomija.

U nazočnosti pretjerano jake povijesti rada na trudnice ili njezini rođaci prijema žena u bolnicu provodi unaprijed. U slučaju nepovoljnog ishoda prethodne trudnoće ili nakon što je opterećena opstetrički i ginekološki status u interesu majke i fetusa postavlja pitanje carskog reza u planirani način.

Prevencija pretjerano jaka rada

Bolesnici s rizikom od pretjerano jake snage u procesu trudnoće neophodno je obratiti pažnju na psiho-profilaktička priprema za porođaj, tehnike opuštanja mišića i gnjev upravljanje vještinama učenja. Ona igra važnu ulogu rano otkrivanje i uklanjanje predisponirajućih čimbenika, poštivanje preporučene razine odmora i hrane.

U nazočnosti indikacije provedenih prevencije droga pretjerano jak rada sedativ, protiv grčeva, metaboličke droge.