Ozljede rođenja

Rođenje djeteta je složen izazov za usponu fetusa i majke. Stoga, nakon pojave djeteta stručnjaci često navode prisutnost raznih oštećenja ploda i postnatalne poremećaji u majke i novorođenčeta. U opstetricije i ginekologije razlikovati majke i traume rođenja djeteta. K novorođenče traume rođenja razlikuju u prirodi i težini oštećenja perifernog i središnjeg živčanog sustava, kostiju i mekih tkiva, ozljede unutarnjih organa.

Ovaj pregled će se raspravljati glavne urođene mane, javlja u žena.

Znatan čvrstoće općenito načina majke tijekom poroda često dovodi ih oštetiti. Ove lezije - ozljede rođenja, može imati površinu, strukturno nestabilne prirode (npr, ogrebotina, pukotina) i samo-liječiti u ranoj postpartum period, a preostalih nepriznati. U nekim slučajevima, ozljede rođenja su toliko značajne da mogu dovesti do ozbiljnih post-natalne komplikacija, invalidnosti pa čak i smrt žene. majka među urođenim manama pojaviti hematom- razbija vulve, perineum, vaginu, cerviks i tijelo matki- Everzijska matki- istezanje i habanja zglobova i urogenitalnih taza- genitalnih enterocutaneous fistula.

Najčešći uzroci ozljeda klana majki

Raznolikost mogućnosti za rađanje majke ozljede mogu biti uzrokovane različitim mehaničkim i gistopaticheskimi razloga.

Mehaničkim čimbenicima nastanka prirođenih mana su nasilni ili diskoordinirovannaya trud, pružanje operativne prednosti loza (kliješta drži u fetalni vađenje vakuum, ručno odstranjivanje placente, plodorazrushayuschih operacije) rodostimulyatsiya prekomjerne i neodržive ležaja dolje razdoblje, neadekvatno zaštitu prepone, i tako dalje. d. Za promicanje generičkih ozljede mogu produljena trudnoće, bočni položaj fetusa, stražnjica fetus, pobačaj, ugovorene zdjelica, hidramnion, višeplodna trudnoća, placenta previa.

Gistopaticheskie uzroci ozljeda rođenja uzrokovani opterećeni porodiljske i ginekološke povijesti majke. Dakle, uzrokuje generički ozljede maternice može poslužiti operacija u prošlosti (carski metroplasty konzervativnu myomectomy, potpuna ili djelomična maternice perforacija pobačaj, itd), koji dovode do stvaranja ožiljka na maternici, a kao posljedica toga, neadekvatno kontraktilnost miometrijska sposobnosti da porođaja.

Vjerojatnost pojave rodnica ozljede, povećava se prisustvom anatomskih nedostataka genitalija (intrauterino septum, hipoplazija maternice, bicornuate maternica), Vrata maternice ukočenost krajem prvorotkonja, giperantefleksii maternice. I spali ozljede mogu biti uzrokovane cervicitis, adenomioza, endometritis, vaginitisa, molarna trudnoća i horionepitelioma.

više pogoršavaju faktori su prisutni češće u etiopatogenezi traume rođenja.

ozljede rađanja vulve i vagine

Hematom vulve i vagine

Hematomi vulve i vagine zbog rastezanja i pucanja krvnih žila u mekom tkivu na debljem netaknute pokožice. U ovom slučaju, krv teče iz oštećeni brod, Se akumulira u tkivu ispod sluznice i formiranje hematoma.

Kada ozljede generički mekih tkiva vulve i vagine tumor pojavljuje plavi-ljubičaste boje, čija veličina može doći glavu novorođenčeta. Hematomi uzrokuju nelagodu (nadutost, pritisak), bol. Veliki progresivni hematom produžen do zdjelice tkiva, a može dovesti do razvoja hemoragijskog šoka. Manje krvarenje je obično samo rassasyvayutsya- s velikim hematoma može se zagnojiti.

Prepoznavanje ozljeda generičkih mekih tkiva javljaju kada vanjski pregled i ginekološki pregled.

Kirurška tehnika je prikazano u odnosu na velike (promjera veći od 4-5 cm) i progresivne hematoma. U ovom tkanine preko hematom otvorio, uklanjaju nakupljene krvi, izolirana i povezana krvarenje plovila, rana zašivena čvrsto. Kada se izvodi zaražena hematom rana šavovi. Kada progresivne hematom ponekad zahtijevaju laparotomiju.

Razbija vulve i vagine

Rođenje ozljede vulve i vagine su najčešće u prvorotke. Male pukotine i suze su obično asimptomatske i ne zahtijevaju intervenciju. Rupe u klitorisu, uretre, vagine, uz formiranje hematoma, masivnog krvarenja, hemoragijskog šoka.

Generički vaginalni ozljede mogu nositi spontani i nasilni. U potonjem slučaju, uzroci ozljeda rođenja razne akušerski operacije. vaginalni suze se mogu pojaviti u gornji, srednji ili donji otdelah- habanje površine ili duboko karaktera, dosegnuvši prsni vlakana i trbušne šupljine.

Generički ozljede stidnice tkiva otkrivena tijekom pregleda. Da biste uklonili unutarnje diskontinuiteta treba inspekcijski vaginalni zid s ogledalima.

Liječenje ozljede rođenja vulve i vagine isključivo kirurški. Nakon mjehura kateterizacije proizvodi metalik katetera zatvaranja praznine žica šavovima. U postoperativnom razdoblju dodjeljuje se antimikrobne terapije i vaginalne kupke s antiseptik. Nepriznati vaginalni suze mogu liječiti bez komplikacija ili zaraženo. Deep diskontinuitet može naknadno dovesti do sekundarne vaginalni atrezija, diktira potrebu za obavljanje vaginoplastika.

ozljede rođenja međice

Do rođenja traume međice su prisilne ili spontane rupture kože, tkiva i mišića fastsilnyh tkiva dna zdjelice. Generički međice traume pojavljuju u 7-15% žena pri porodu, a znatno češći kod prvorotke. Međice suze su često u kombinaciji s generičkim vaginalni ozljeda.

Prijetnja generičkog perinealna traume ukazuju na izbočinu i cijanozu dna zdjelice tkiva, otekline i sjaj tkanine prijelom. U prisutnosti generički prijetnji perinealna trauma pribjegavaju srednjom disekcija tkiva - perineotomy ili bočnog incizija - epiziotomije, nakon čega slijedi šivanja.

Simptomi međice suza

Ovisno o dubini ozljede rođenja izoliranih 3 stupnja međice suza.

Na pauzu prepone sam mjeri slomljena integritet kože i potkožnog tkiva u stražnjem usana. II diskontinuitet stupanj perinealna trauma karakteriziran dodatnim mišića dna zdjelice (u t. H., The podizač mišića anusa), stražnje ili bočnih stijenki vagine. Na ozljede rođenja prepone III stupanj oštećenja na gore jaz pridružuje vanjski sfinkter, a ponekad i pravi zid.

Generički međice trauma manifestira kršenje integriteta tkiva i krvarenje.

Dijagnoza i liječenje međice suza

Rođenje ozljede međice priznaju nakon poroda posteljice. U tu svrhu, opstetričar-ginekolog razdvaja spolni jaz, pregledava zidove vagine i cerviksa. Većina oštećenja međice tijekom poroda nije duž crte sredine, a ekstramedialno ipak dogodi, a središnji razmak između stražnjeg usana i mišić mišića anusa.

Oporavak međice tkiva integritet produkciji šivanja pod lokalnom infiltracijom ili općoj anesteziji. Odvojeni žica šavovima primjenjuju na oštećenom zidu vagine i rektuma, mišića dna zdjelice, potkožnog tkiva i kože međice. U postpartum period napravio šavova, pazeći WC rane Nakon svakog defekacijom i uriniranjem, prevenciji zatvor.

Generički ozljede maternice

ruptura maternice

Rupture maternice odnosi se na teške ozljede rođenja i javlja se u 0.015% -0,1% od ukupnog broja rođenih. Na rupture maternice je povrijeđeno integritet svoje tjelesne zid. Smrtnost stopa žena zbog rođenja traume maternice od šoka, anemije i septičke komplikacije je 3-4%. Mnoge žene koje pate od rupture maternice, daljnji razvoj hipoksično encefalopatije. fetalna smrt rupture maternice blizu 100%.

Klasifikacija rupture maternice

Razlikovati maternice lomove koji su se dogodili tijekom trudnoće ili tijekom poroda.

Prema značajkama patogenetskih razlikovati spontano rođenja traume (mehaničko i mehaničkim gistopaticheskie gistopatichesike) i nasilno (traumatska, pomiješa) od rupture maternice.

Prema bolničkim rođenja traume pukne maternice može nositi prijeteći početku taj lik.

Prema stupnju oštećenja stijenke maternice ozljede rođenja može biti u obliku pukotina, nepotpune loma i potpunog odmora, prodirući u peritonejsku šupljinu.

Lokalizacija razlikovati jaz maternicu, njezino tijelo, donji segment, i potpuno odvajanje od vaginalnog svoda maternice (kolpoporeksis) poprečnom položaju fetusa.

Simptomi rupture maternice

Klinika ozljede generički maternice ovisi o uzrocima, fazama, stupanj lokalizaciju jaz. Ozbiljnost simptoma i učinci su uglavnom zbog priloženi pozadini - u prisutnosti somatskih bolesti majke, gestosis, fizičke i mentalne iscrpljenosti, infekcije, itd u tijelu brzo razvijaju ireverzibilne promjene.

Za prijeti rupture maternice je tipičan prekomjerni napori bolne jake kontrakcije maternice deformacije u obliku pješčanog sata, cervikalni edem, vagine i vulve, poteškoće s mokrenjem, tjeskoba porođajni.

Ako rupture maternice, koja je započela u navedenim simptomima nadopunjuju sasvim neredovitim kontrakcija, dolaskom sukrovichnyh krvi ili vaginalni iscjedak, hematurija.

Kada je postignuto rupture maternice nakon oštrog bola i peckanje u generičkom aktivnost želuca prestaje, nova majka smiruje, postaje depresivan, apatičan. Kao posljedica hemoragičnog šoka i boli brzo raste bljedilo kože, hipotenzija, tahikardija, tu je hladan znoj, mučnina, povraćanje. Nakon rupture maternice ploda djelomično ili potpuno jasan trbušne fetalnog srca je odsutan. vanjska krvarenja u ovom rođenja trauma može biti značajna ili loša, ovisno o veličini i mjestu rupture maternice.

Hitna skrb za rupture maternice

Uz prijetnju rupture maternice zahtijeva hitnu prestanak djelovanja rada i završetak isporuke operacijom - carski rez ili plodorazrushayuschey rad.

Ostvaren u početak ili rupture maternice laparotomija se izvodi, ekstrakcija fetusa i posteljice, uklanjanje amnionske tekućine i krvi, hemostaza izvodi. Volumen intervencije ozljedama rođenja podataka - od supravaginalnu amputacije do histerektomije. šavovi maternice moguće u mladih bolesnika s nedavnim i male suze linearne prirode, odsutnost infekcije.

U isto vrijeme morate provesti adekvatnu nadopunjavanje gubitka krvi, antishock infuzija-transfuzijske terapije, korekcija zgrušavanja krvi.

Ako je rođenje ozljeda maternice nisu prepoznali, krvarenje može razviti ili upala trbušne maramice, kao i smrti žene u porodu doći. Na infektivne komplikacije poduzetim laparotomiju, histerektomija s dodacima, abdomena odvodnje, masivne antibiotske terapije.

vratne pauze

Ovaj tip ozljede rođenja pojavljuje prema različitim autorima u 3-60% žena u porodu. cerviks pukne (prisilno ili spontani) na dubini od oštećenja je podijeljen u 3 stupnja: I - mana je ne više od 2 cm II - prebjeći više od 2 cm, ali ne dopire do rodnice svodov- III - nedostatak dosežu lukove i valjanje na njih. cervikalnih pukne obično nalaze u stražnje područjima, često na lijevoj strani.

Simptomi grlića maternice prijeloma

Generički ozljede vratne pojaviti nakon poroda krvarenje iz rodnice nakon poroda, placente i kontrakcije maternice. Krv teče iz genitalnog trakta, ima crvenu boju, ona se dodjeljuje kontinuirani tok ili u većem broju klastera u odsutnosti vanjskih oštećenja genitalnog trakta. Ponekad krvarenje neznatno ili ga nema. Ako oštećeni grane arterije maternice promatra masivni izljev krvi ili modrice na paracervical tkiva, hemoragijski šok klinici.

Ako cervikalne frakture ostati neotkriveni, u budućnosti to može dovesti do razvoja nakon poroda čir, parametritis, pelvioperitonita, spontani pobačaj, cervikalna displazija.

Dijagnoza i liječenje cervikalnih prijeloma

Prepoznati predaka ozljede vratne okolo je porođaj potrebno provoditi inspekcije pomoću zrcala odmah nakon rođenja, kao i kroz 6-48 sati nakon smanjenja edema i rastezanje tkiva.

Otkriveno vrata maternice pukne predmet šivanje odmah ili odgođen, najkasnije u roku od dva dana nakon poroda. Šavovi se primjenjuju na vrata maternice pukne kroz sve slojeve tkiva, počevši od gornjeg kuta defekta u smjeru vanjskog os. Zbog nepovoljnih uvjeta (prisutnost lochia, edem, razbiti tkiva) generički ozljede vratne često liječiti podzakonskim namjere.

Ostale ozljede rođenja

izvrtanje maternice

Razvoj akutne inverzija maternice je zbog lošeg upravljanja uzastopnih razdoblja, slabost maternice ligamenata maternice atonija. Razlikovati djelomične i potpune inverzije maternice. Ova ozljeda rođenja pojavljuje sa simptomima boli šoka.

inverzija liječenju maternice se sastoji u poduzimanju mjera protiv šoka i razmjestiti maternicu svog anatomskog položaja pod općom anestezijom.

Istezanje i rupture prsni zglobova

Te ozljede rođenja razvijaju se u prekomjernom omekšavanje prsni zglobova (simfiziopatii, symphysis) Dugotrajno isporuke ili velike voća, akušerski naknade. Dakle postoji razlika i vlačna stidne kosti na udaljenosti od više od 0,5 cm. Break symphysis pubis je često popraćena pomaka kosti, oštećenje mokraćnog mjehura, uretre, klitoris. Istezanje sakroilijačnih zajedničke dovodi do krvarenja i naknadne upale zglobova.

Bolnica urođene defekte na prsni zglobova manifestira bolovima u maternici, trtice, sacrum, gori otmica stopala hodbe- poremećaja u kretanju, kože hiperemije i edema okolnog tkiva.

Generički ozljede u zdjelici identificirani tijekom traume konzultacija tijekom pregleda, palpacija, radiografija stidne, sakroilijačnih zglobova, zdjelice. Liječenje uganuća prsni zglobova treba odmoriti, čvrsto zavijanje, nosi poseban steznik. Symphysis pubis ruptura ili značajno odstupanje od zdjelične kosti zahtijeva operaciju.

Urogenitalni i vaginalni-rektalnu fistule

Općenito ozljeda uz tvorbu fistule uzrokovanih produljenim (više od 2 sata) glave djeteta stoji u jednoj ravnini, pri čemu se protok krvi razvija kršenje tkiva i njihovo kasnije nekroze. ponekad genitourinarni i vaginalno-rektalno fistule oblikovan intraoperativna oštećenja zidova mjehura ili rektuma.

Fistule dogoditi odvajanje urina i stolice ili plina preko vagine izvan djela mokrenje i defekacija. Takvi poremećaji su uvijek u pratnji razvoj lokalnog upalnog odgovora u rodnici (kolpitisom).

Dijagnoza urogenitalnih fistula izvedenih tijekom ginekološkog pregleda, tsistoskopii- vaginalni-rektalni fistule otkriti digitalni rektalni pregled, barij klistir, fistulography, rectoscopy. Kada je detektiran urinarni i vaginalni, rektalni fistula obično traži njihovu kirurško zatvaranje (fistuloplastika).

Prevencija oštećenja ploda

Prevencija ozljeda generički maternice zahtijeva ispitivanje ginekološkoj povijesti rane trudnoće, ultrazvuk praćenje stanja ožiljaka na maternicu za upravljanje trudnoće, hospitalizacije trudnica s rizikom od ozljeda tijekom porođaja.

Prevencija oštećenja ploda zahtijeva napuštanje prisilno isporuku, korištenje poroda koristi isključivo na iskazu.