Stav zatkom

Zatvarača položaj fetusa u opstetricije i ginekologije nalaze se u 3-5% svih trudnoća. Prenatalna skrb i isporuka u zadak prezentacije zahtijeva kvalificiranu i visoko stručnu pomoć ženi i djetetu. 

U maloj zdjelici fetusa prezentaciji tijekom rada prvi proći kroz stražnjice rodnica ili nogu djeteta. U tom slučaju, cerviks je još uvijek nedovoljno izglađen i prošireno stanje, tako da je promocija glave, kao najveća i najgušće dio ploda, to je teško. Stražnjim isporuke jednostavan može teći, ali postoji povećan rizik od zagušenje, mrtvorođenče fetus ozljede rođenja dijete i majka.

stražnjica Klasifikacija

Za fetusa zdjelice praevia su stopala i zadak.

Udio stopala prezentacije su potrebni za 11-13% svih slučajeva zadak prezentacije. Igrač je prezentacija može biti pun (obje noge), nepotpune (jedna noga) ili koljena (koljeno fetus).

isporuka zatvarača su najčešći. U 63-75% slučajeva dijagnosticiran nepotpun (čista stražnjica) prezentacija, u kojoj je ulaz u zdjelici su susjedni samo guza i noge fetusa su spuštene uz tijelo. Kada se pomiješa stražnjica (20-24%) na ulazu zdjelice rješavati ne samo stražnjice, ali fetusa noge savijene u koljenu ili kukova.

U različitim varijantama, prsni fetalni razvoj previa biomechanism rodova ima svoje karakteristike. Kada čista stražnjica, srednje veličine voća i normalni majke zdjelice mogu nekomplicirane neovisan rodova. Kada nožnog prekidača i mješoviti stražnjica rođenja vaginalno su povezane sa značajnim rizicima za novorođenčad - gušenja, prolapsa pupkovine i fetalnih dijelova.

Uzroci zadak prezentacije

Čimbenici koji uzrokuju zadak prikaz fetusa, brojni su i nisu u potpunosti poznati. Ometaju uspostavu glave do ulaza zdjelice mogu prisutnost žena fibroidi maternice, tumori jajnika, Anatomska suženje ili nepravilni tvore bazen, anomalije strukture maternice (intrauterino septum, hipoplazija, bicornuate ili sedlasta maternica).

Stražnjica izlaganje se može pojaviti kod povišenih pokretljivosti fetusa uzrokovan hidramnion, preuranjena ili pothranjenosti, hipoksija, mikrocefalija, anencefalija, hidrocefalus i druge čimbenike vezane za djetetov patologije. S druge strane, ograničena pokretljivost fetusa u maternici na oligohidramnion, kratko pupkovine ili isprepletene također potiče formiranje malpresentation.

Da zdjelice fetusa prezentacije može dovesti do poroda-ginekoloških anamneze majke, težio je ponovio maternice kiretaža, endometritis, cervicitis, višestruke trudnoće, pobačaj, kompliciran isporuke. Te države često dovode do razvoja patološkog hypertonus donjeg segmenta maternice, gdje je glava ima tendenciju da zauzme poziciju u gornje, manje grč dijelove šupljine maternice. Promjena miometrijska ton također može biti uzrokovan ožiljak na maternicu, neuro distonija, neuroza, prekovremeni rad trudna, traume informirani i tako dalje. d. stražnjica fetus je često u kombinaciji s niskim ili lokaciji placenta previa.

U brojnim promatranjima, koja ima ginekologiju i porodništvo, primijećeno je da stav zatkom fetusa razvija kod žena koje i sami su rođeni u istoj situaciji, dakle, govori o pitanju nasljedne noge i stražnjica.

Značajke trudnoće, kada fetus prsni predelzhanii

Zatvarača fetusa tijekom trudnoće, mnogo češće nego u mozgu, povezane s prijetnjom ili spontani pobačaj, razvoj preeklampsija i insuficijencija posteljice. Ovi uvjeti se, pak, negativno utječe na sazrijevanje živčani, endokrini i ostalih sustava fetusa.

Zatvarača fetus 33-36 tjedna trudnoće s usporenom sazrijevanje izdužene strukture mozga, koji je u pratnji pericelularno i perivaskularnu edem. Tako fetusa hipofize Neuroendokrini stanice početi raditi s poboljšanom aktivnosti, što dovodi do prijevremene iscrpljenosti nadbubrežne kore funkcije, smanjenje reakcije zaštitnih i fetusa prilagodbe.

Promjene u fetalnim gonada prikazana hemodinamski poremećaj (venske staze, točkaste krvarenja, edem tkiva) koje se kasnije mogu manifestirati patologiju gonada - hipogonadizam, sindroma zatajenje jajnika, ili oligo Azoospermia i t. d.

Zatvarač povećanu učestalost kongenitalnih bolesti srca, središnjeg živčanog sustava, gastrointestinalnog, mišićno-koštanog sustava fetusa. Poremećaji maternici-fetalni protok krvi pojavljuju se hipoksija, visok broj otkucaja srca, smanjenje motoričke aktivnosti fetusa.

Tijekom rada, stražnjica fetus često razvija diskoordinirovannaya ili slab rad. Najozbiljnije promjene su promatrane u slučajevima mješovitih stražnjica ili stopala previa.

Dijagnoza zadak prezentacije

O održivom zadak fetus treba govoriti nakon 34-35-og tjedna trudnoće. Do tada je položaj koji predstavlja dio može biti naletima.

Stav zatkom fetusa određuje kroz vođenje vanjske porodiljske i vaginalni pregled.

Zatvarača fetus ima veći stoji maternice koji ne zadovoljava trudnoće. Metode vanjskih studija nam omogućiti da se utvrdilo u maternici myagkovato, nepravilna, nedostatak fetus nije sposoban za izbore. U dnu maternice, naprotiv, to je moguće opipati veliki, okrugli, čvrsti, i kreće dio - glava fetusa. Otkucaji srca se čuje iznad ili na razini pupka.

Kada unutarnja ginekološki pregled u slučaju čisto stražnjica ispitivati ​​volumen myagkovataya dijelu u kojem se može razlikovati sacrum, trtica, ingvinalni gužvanja. Kada nožnog prekidača ili mješoviti stražnjica moguće razlikovati fetalnom stopala calcaneal brežuljaka i kratke prste.

Položaj i njegov pogled na zatvaraču koji odredi položaj leđa, stražnjicu i intertrochanteric liniju fetusa. Stav zatkom treba razlikovati od takvih varijanti cefaličan prezentacija, oba lica i frontalno.

Specifikacija podaci o zadak fetalnih izvodi pomoću ultrazvuka, a osobito trodimenzionalnom ehografija. Funkcionalno stanje fetusa ocjenjuje se pomoću Doppler i CTG.

Prenatalna skrb i isporuka u zadak prezentaciju

U bolesnika koji pripadaju visokorizičnim skupinama da se formira zadak u trudnoći intervencija kako bi se spriječilo insuficijencija posteljice, poremećaje aktivnosti maternice, fetalne komplikacije.

Trudna preporučuje pridržavanje nježan tretman s punim san i dan odmora, zdrava prehrana za prevenciju fetusa hipertrofije.

Sa trudnom provodi psychoprophylactic rad usmjeren na tehnike opuštanja trening mišića i živčanog razdražljivost. Od 35. tjedna trudnoće dodijeljena korektivne gimnastike na Dykan i Hryschenko Shuleshova, Caio pridonosi promijeniti ton miometrija i mišića trbušnog zida, prijevod fetusa u glavi zadak. U nekim slučajevima, propisati lijekovi spazmolitichesike prekidima.

Provođenje profilaktičku vanjski cefaličan inačicu Arkhangelsk, u nekim slučajevima ispada da se nedjelotvornim, pa čak i opasno. Takav rizik poroda prijem može biti uvredljiv prekid, rupture membrana prijevremeni porod, rupture maternice, ozljede i akutni fetalne hipoksije. Ove okolnosti u posljednjih nekoliko godina da se ograniči primjenu vanjskih poroda koristi u praksi liječenja stražnjica.

Trudna sa stražnjica u 38-39-og tjedna trudnoće hospitaliziranih u rodilištu za taktiku raspoređivanje isporuke.

U nekomplicirane ginekološkoj situaciji (fetusa i zadovoljavajućim porođajni proporcionalnosti zdjelice i fetalnom biološkom raspoloživosti majčinskom organizma, čisto zatvarač i dr.) Moguće su vaginalni put isporuke. Kada se to provodi sprječavanje preranog otvaranja membrane, stalni nadzor CTG-praćenje fetusa i uterine kontrakcije, farmakološko sprječavanje nepravilnosti rada i fetalne hipoksije, anestezija (epiduralne), opstetričke skrbi za prvim glavama rođenja.

Carski rez akušerski planira opterećen majčinski povijesti zadak fetusa (duže neplodnost, mrtvorođenče, preeklampsija produljena trudnoće, rezus sukob, uobičajeno pobačaj), prvorotke dob starija od 30 godina, pojava trudnoće kao rezultat IVF-a, velikog ploda, placenta previa, maternice ožiljak, i drugi. svjedočenju. Hitne carski rez je također prikazano u slučaju izvanrednih situacija kada nezavisna loza.

Komplikacije rodova stražnjica fetus i sprječavanje

Djeca rođena u položaju na zadak, često definira intrakranijalni ozljede, encefalopatija, spinalne ozljede, hip displazija. Prepoznavanje fetusa asfiksija ili aspiracija amnionske tekućine zahtijeva odgovarajuću reanimacije. Novorođenče u ranog neonatalnog razdoblja podložni su temeljito ispitivanje neurologa.

Tipično za ozljede rođenja stražnjica u žena su suze međice, grlića maternice, rodnice i vulve, ozljede zdjelice.

Preventivna linija pruža temeljit pregled i ispravljanje poremećaja u žena koje planiraju trudnoću beremennost- identificirati skupine na rizik od razvoja prsni prikaz fetusa, te provesti pravodobno i odgovarajuću pripremu za rano izbor rođenja taktika rodam- i drže pod stalnim nadzorom Ginekolog.